สาเหตุและข้อยกเว้นของมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

เนื้อหา

• สาเหตุที่เนื้องอกอาจไม่สามารถแก้ไขได้
• การรักษา
• ข้อยกเว้นของกฎ
• แนวคิดของ Oligometastases

มะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หมายถึงมะเร็งหรือเนื้องอกที่ไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดโดยการผ่าตัด เนื่องจากการผ่าตัดมักให้โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาด้วยเนื้องอกที่เป็นของแข็งจึงอาจเป็นข่าวที่น่าสลดใจที่จะได้ยิน

เพียงเพราะเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ไม่ได้หมายความว่าไม่สามารถรักษาได้ สิ่งสำคัญที่ควรทราบด้วยว่าด้วยความก้าวหน้าในการวิจัยโรคมะเร็งไม่ใช่ว่าเนื้องอกทั้งหมดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในตอนแรกจะไม่สามารถผ่าตัดได้อย่างไม่มีกำหนด

สาเหตุที่เนื้องอกอาจไม่สามารถแก้ไขได้

เนื้องอกอาจไม่สามารถแก้ไขได้จากหลายสาเหตุ บางส่วน ได้แก่ :

• ขนาดของเนื้องอก: เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะเอาออกอย่างปลอดภัยหรืออาจต้องเอาอวัยวะที่จำเป็นออกมากเกินไปเพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้
• ตำแหน่งของเนื้องอก: เนื้องอกอาจไปพันกับหลอดเลือดและโครงสร้างสำคัญอื่น ๆ ในร่างกายทำให้ไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างปลอดภัย
• การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังบริเวณที่ห่างไกล (การแพร่กระจาย): เนื่องจากมะเร็งระยะแพร่กระจาย (มะเร็งระยะที่ 4) แพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่นอกเหนือจากเนื้องอกการกำจัดเนื้องอกจะไม่สามารถควบคุมมะเร็งทั้งหมดได้ ในมะเร็งชนิดอื่น ๆ การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่เฉพาะเจาะจงอาจทำให้การผ่าตัดออกไปได้เช่นกัน การผ่าตัดและการฉายรังสีถือเป็นการรักษาเฉพาะที่โดยจะรักษาเฉพาะบริเวณที่เป็นเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จำนวนเล็กน้อย ในทางตรงกันข้ามเคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นการรักษาตามระบบซึ่งจะรักษาเซลล์มะเร็งที่อยู่ที่ใดก็ได้ในร่างกาย (ข้อยกเว้นคือเคมีบำบัดบางชนิดและยาอื่น ๆ ไม่สามารถผ่านอุปสรรคในเลือดและสมองได้ทันทีเพื่อทำการรักษา ของสมองแพร่กระจายยาก)
• ภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการผ่าตัด: เช่นโรคหัวใจโรคปอดหรือโรคเบาหวานที่รุนแรงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดจนถึงระดับที่ยอมรับไม่ได้

การรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการที่เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ไม่ได้หมายความว่าจะไม่สามารถรักษาได้ การรักษาตามระบบ - การรักษาที่รักษาทั้งร่างกายมากกว่าแค่บริเวณที่เป็นมะเร็งอาจช่วยยืดอายุและปรับปรุงอาการของคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งได้

ในขณะที่เรามักจะเชื่อมโยงการผ่าตัดกับความสามารถในการ "รักษา" มะเร็ง แต่การรักษาระบบใหม่ ๆ บางอย่างอาจให้โอกาสในการรอดชีวิตในระยะยาว ตัวอย่างของโรคมะเร็งปอด ได้แก่ เทคโนโลยีการฉายรังสีแบบใหม่ยาภูมิคุ้มกันบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายโดยสามารถเปลี่ยนไปใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอื่นเมื่อเนื้องอกดื้อยา ในความเป็นจริงอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งขั้นสูงหลายชนิดกำลังดีขึ้นเนื่องจากตัวเลือกเหล่านี้

ข้อยกเว้นของกฎ

ในขณะที่เคยคิดว่าการแก้ไขไม่ได้หมายถึงไม่สามารถแก้ไขได้อย่างถาวรความคิดนี้กำลังเปลี่ยนไป การทบทวนวรรณกรรมจนถึงปัจจุบันแสดงให้เห็นตัวอย่างของเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่มีการแพร่กระจายของตับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งตับอ่อนนอกเซลล์มะเร็งผิวหนังขั้นสูงและอื่น ๆ ซึ่งการรักษาเชิงรุกด้วยเคมีบำบัดและบางครั้งการฉายรังสี การบำบัด (เรียกว่าการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์หรือการลดขนาด) ลดขนาดของเนื้องอกจนถึงจุดที่สามารถผ่าตัดได้ เนื้องอกที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในตอนแรกจะสามารถผ่าตัดได้

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีหลายปัจจัยที่ทำให้สิ่งนี้เป็นไปได้จริงและแต่ละกรณีจะแตกต่างกันไป พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกส่วนบุคคลของคุณกับแพทย์ของคุณ

แนวคิดของ Oligometastases

อีกแนวคิดใหม่และสดชื่นในสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้คือแนวคิดของ oligometastases คำว่าโอลิโกมีความหมายเพียงเล็กน้อยและสิ่งนี้อธิบายว่าเป็นเนื้องอกที่เป็นของแข็งที่มีการแพร่กระจายไปยังพื้นที่หนึ่งหรือเพียงไม่กี่แห่ง ตามคำนิยามมะเร็งระยะแพร่กระจายหรือมะเร็งระยะที่ 4 จะถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ การผ่าตัดจะไม่สามารถรักษาเนื้องอกทั้งหมดได้ ความคิดที่ว่าการผ่าตัดจะเป็นความรู้สึกไม่สบายโดยไม่จำเป็นและมีความเสี่ยงหากมันจะไม่สร้างความแตกต่างให้กับเนื้องอก (หมายเหตุมีข้อยกเว้นบางประการสำหรับกฎนี้ตัวอย่างเช่นในการผ่าตัดมะเร็งรังไข่บางส่วน (cytoreduction) หรือ "การผ่าตัดลดความอ้วน" อาจถือเป็นการทำให้อายุยืนยาวขึ้น)

ตัวอย่างของการรักษาโดยใช้วิธีนี้จะเป็นการรักษาสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยถือว่าไม่สามารถผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กได้ในผู้ป่วยมะเร็งปอดบวกกับการแพร่กระจายของสมองหนึ่งหรือสองสามส่วน ขณะนี้มีผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทั้งมะเร็งปอดและเพื่อเอาการแพร่กระจายของสมองออกไปหนึ่งหรือสองสามรายที่ประสบความสำเร็จในการอยู่รอดในระยะยาวแม้ว่าความสำเร็จอีกครั้งในด้านนี้จะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

คำจาก Verywell

หากคุณเคยได้ยินว่าเนื้องอกของคุณไม่สามารถผ่าตัดได้คุณอาจรู้สึกท้อแท้ แต่โปรดทราบว่ามะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ยังคงสามารถรักษาได้ ในขณะที่มักจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ (มีข้อยกเว้นบางประการ) การรักษาเช่นเคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการบำบัดด้วยฮอร์โมนและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมักสามารถยืดอายุลดอาการและมีผลในบางคนซึ่งส่งผลให้สามารถควบคุมโรคได้ในระยะยาว (เรียกว่า การตอบสนองที่คงทนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา)

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ไม่ได้หมายความว่ามะเร็งจะไม่สามารถผ่าตัดได้เสมอไป มะเร็งบางชนิดตอบสนองต่อการรักษาเช่นเคมีบำบัดและรังสีบำบัดและมีการลดขนาดลงเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้ในภายหลัง อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับความเสี่ยงผลประโยชน์และผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับแผนการรักษาต่างๆเพื่อพิจารณาทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ