เนื้อหา
Soriatane (acitretin) เป็น retinoid ในช่องปากที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงในผู้ที่ดื้อต่อการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ มีมาตั้งแต่ทศวรรษที่ 1980 และทำงานโดยการชะลอการเติบโตของเซลล์ในโรคที่มีลักษณะการผลิตเซลล์ผิวหนังมากเกินไปSoriatane เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่หลากหลายและใช้เฉพาะในผู้ที่มีทางเลือกในการรักษาน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ยาอาจทำให้เกิดข้อบกพร่อง สารประกอบที่เป็นอันตรายเหล่านี้บางส่วนอาจคงอยู่ในเลือดได้นานถึงสามปี
ใช้
Soriatane ได้รับการรับรองให้ใช้ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรงซึ่งหมายถึงการมีโรคสะเก็ดเงินมากกว่า 30% ของร่างกายหรือบริเวณส่วนใหญ่ของใบหน้าฝ่ามือหรือฝ่าเท้า กรณีของคุณอาจถูกพิจารณาว่าร้ายแรงหากส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานตามปกติในแต่ละวัน
ยานี้อาจใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (UV) หรือยาชีวภาพรุ่นใหม่ ๆ เช่น Enbrel (etanercept) และ Humira (adalimumab)
บางครั้งใช้ Soriatane ปิดฉลากเพื่อรักษาโรค Darier, โรคฝีในต้นปาล์ม, ไลเคนพลานัสและกลุ่มอาการSjögren-Larsson
มันทำงานอย่างไร
เรตินอยด์มีความคล้ายคลึงทางเคมีกับวิตามินเอไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของ Soriatane แต่เชื่อว่ายานี้ทำงานโดยจับกับตัวรับนิวเคลียร์ภายในเซลล์ที่ควบคุมไมโทซิส (การแบ่งเซลล์)
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออักเสบที่ทำให้เซลล์ผิวหนังสร้างซ้ำได้เร็วกว่าปกติ ด้วยการแบ่งเบากระบวนการนี้ในระดับเซลล์ Soriatane สามารถป้องกันหรือแก้ไขอาการของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Soriatane เป็นเรตินอยด์รุ่นที่สองที่พัฒนาขึ้นจากรูปแบบก่อนหน้าของยาที่เรียกว่า etretinate Etretinate มีครึ่งชีวิตของยาที่ยาวนานมากและสามารถคงอยู่ในกระแสเลือดได้นานถึง 120 วันทำให้การให้ยาทำได้ยากเนื่องจากต้องตั้งขนาดยาให้ห่างกันมากเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของพิษ
เมื่อเทียบกับ etretinate ซึ่งมีครึ่งชีวิตสามปี Soriatane มีครึ่งชีวิตเพียงสองวัน น่าเสียดายที่ Soriatane สามารถเปลี่ยนเป็น etretinate ในระหว่างการเผาผลาญอาหารซึ่งเป็นเวทีสำหรับผลข้างเคียงหลายอย่าง
การรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยเรตินอยด์เฉพาะที่
ก่อนที่จะ
Soriatane ใช้เฉพาะในผู้ที่ไม่พบการบรรเทาโรคสะเก็ดเงินด้วยยาเฉพาะที่ methotrexate, cyclosporine หรือยาประเภทแรกและบรรทัดที่สองอื่น ๆ
วิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินข้อห้าม
Soriatane จัดอยู่ในกลุ่มยา Pregnancy Category X ซึ่งหมายความว่ายาอาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย สำหรับ Soriatane โดยเฉพาะมีอุบัติการณ์ของความบกพร่องที่สำคัญโดยกำเนิดรวมทั้งความผิดปกติของกระดูกและใบหน้า meningomyelocele (เรียกว่า "กระดูกสันหลังแตก") และความบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ
ในบรรดาสตรีวัยเจริญพันธุ์ Soriatane จะได้รับการพิจารณา (ถ้ามี) ก็ต่อเมื่อไม่มีวิธีการรักษาอื่น ๆ และประโยชน์ของการบำบัดนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกคำเตือนกล่องดำเพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้บริโภคและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกี่ยวกับอันตรายเหล่านี้ คำเตือนกล่องดำจะออกก็ต่อเมื่อมีหลักฐานที่สมเหตุสมผลว่าเป็นอันตรายร้ายแรง
หากกำหนดให้ Soriatane แก่สตรีในวัยเจริญพันธุ์จะต้องใช้การคุมกำเนิดและทำการทดสอบการตั้งครรภ์ทุกเดือน สิ่งนี้จะต้องดำเนินต่อไปเพื่อ สามปีหลังจากหยุดการรักษา เนื่องจากความคงอยู่ของยาในเลือด
ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตร นอกจากนี้ผู้ชายที่ทานโซริอาทาเนะไม่ควรบริจาคเลือดเป็นเวลาสามปีเพื่อป้องกันการถ่ายเลือดให้กับผู้หญิงที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์
ข้อห้ามอื่น ๆ สำหรับการใช้ Soriatane ได้แก่ :
- การด้อยค่าของตับหรือไตอย่างรุนแรง
- ภาวะภูมิไวเกิน Retinoid
- Methotrexate (ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบ)
- ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลีน (ซึ่งอาจทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะผิดปกติ)
นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยง Soriatane ในผู้ที่ดื่มหนักและผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง
ปริมาณ
Soriatane มีให้ในรูปแบบแคปซูลในช่องปากในขนาด 10 มก. (มก.), 17.5 มก. และ 25 มก. โดยทั่วไปจะกำหนดในขนาดวันละ 25 มก. ถึง 50 มก.
Soriatane ไม่ได้รักษาโรคสะเก็ดเงิน ในขณะที่ได้ผลอาจใช้เวลาสองถึงสามเดือนก่อนที่คุณจะรู้สึกถึงประโยชน์ที่สมบูรณ์ของการรักษา ในช่วงเวลานี้คุณอาจมีอาการแย่ลงเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับยาได้ นี่เป็นเรื่องปกติและไม่ใช่ข้อบ่งชี้ว่าการรักษาล้มเหลว
หากอาการไม่สามารถทนได้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ อย่าหยุด Soriatane โดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์ การทำเช่นนั้นอย่างกะทันหันอาจทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินฟื้นตัวอย่างรุนแรง
ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสมกับคุณ
วิธีการใช้งาน
รับประทานโซริอาทาเนะร่วมกับอาหารเพื่อการดูดซึมที่ดีที่สุด หากคุณพลาดยาอย่าเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่าเพื่อให้ "ทัน" ให้ทานยาต่อไปตามที่กำหนดไว้แทนและพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้ได้รับการรักษาทุกวันในเวลาเดียวกัน
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของ Soriatane มีนัยสำคัญ การวิจัยก่อนวางตลาดโดย FDA รายงานว่า 98% ของผู้ใช้รายงานว่ามีอาการไม่พึงประสงค์โดย 22% ถอนตัวจากการรักษาอันเป็นผลมาจากผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด (มีผลต่อผู้ใช้อย่างน้อย 10%) ได้แก่ :
- ริมฝีปากอักเสบ
- ผมร่วง
- ลอกผิว
- จาม
- อาการน้ำมูกไหล
- คัดจมูก
- ผิวแห้ง
- การเจาะเล็บการยกหรือการเปลี่ยนสี
- อาการคัน
- หนาวสั่นและสั่นอย่างรุนแรงทันที
- ตาแห้ง
- ปากแห้ง
- เลือดออกที่จมูก
- อาการปวดข้อ
- ปูนขาว
- รอยโรคสะเก็ดเงินแย่ลง
- ผื่น
- ผิวแพ้ง่าย
- ความรู้สึกผิดปกติของผิวหนัง
- การติดเชื้อที่เล็บ
- การทำให้ผิวบางลง
- ผิวเหนียว
รุนแรง
Soriatane เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่ออวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากผิวหนังเช่นหัวใจสมองตับและระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง แต่อาจร้ายแรงกว่า
โทรหาแพทย์ของคุณทันที หากคุณประสบกับสิ่งต่อไปนี้:
- อาการซึมเศร้า
- ความคิดฆ่าตัวตาย
- ความสับสน
- พูดยาก
- หูอื้อ
- เมื่อยล้ามาก
- ตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง
- อาเจียน
- มองเห็นภาพซ้อน
- เจ็บหน้าอก
- การเต้นของหัวใจช้าลงหรือผิดปกติ
- เพิ่มความกระหาย
- เคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายลำบาก
- สูญเสียความรู้สึกในมือหรือเท้าของคุณ
- อาการบวมที่มือเท้าหรือข้อเท้า
- แดงหรือบวมที่ขาข้างเดียวเท่านั้น
อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการแพ้ยาความเป็นพิษต่อตับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน (รวมถึงภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือโรคเส้นเลือดฝอยรั่ว) หรือข้อกังวลร้ายแรงอื่น ๆ
แม้ว่าจะไม่พบบ่อยโดยรวม แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคประจำตัวเช่นโรคหัวใจโรคตับไตวายเบาหวานหรือโรคทางจิตเวช
การโต้ตอบ
Soriatane เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปฏิกิริยากับยาบางชนิดโดยทั่วไปจะเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของเลือดของยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัว ซึ่งรวมถึง:
- Dilantin (phenytoin) ลดความเข้มข้นของยารักษาโรคลมบ้าหมู
- Glynase (glyburide) เพิ่มความแรงของยาเบาหวาน
- การคุมกำเนิดโดยใช้โปรเจสตินลดประสิทธิภาพของการคุมกำเนิด
- วิตามินเอซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษของวิตามินเอ
แอลกอฮอล์ (เอทานอล) ยังทำปฏิกิริยากับ Soriatane และสามารถส่งเสริมการเปลี่ยนเป็น etretinate ได้ สิ่งนี้อาจเป็นปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่อง
สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Methotrexate