เนื้อหา
- เหตุผลในการปลูกถ่ายมดลูก
- กระบวนการคัดเลือกผู้รับบริจาค
- ก่อนการผ่าตัด
- กระบวนการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัด
- การสนับสนุนและการรับมือ
ผู้หญิงที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูกมักได้รับมดลูกด้วยเจตนาที่จะตั้งครรภ์บุตร มีบางกรณีเช่นการเกิดมาโดยไม่มีมดลูกซึ่งผู้หญิงจะได้รับการปลูกถ่ายมดลูกเพื่อความสมดุลในอนามัยการเจริญพันธุ์
มีการโต้เถียงเกี่ยวกับการปลูกถ่ายมดลูกมาระยะหนึ่งแล้วเนื่องจากผลการทดลองทางคลินิกครั้งแรก การปลูกถ่ายมดลูกครั้งแรกประสบความสำเร็จในขั้นต้น แต่มดลูกถูกถอดออกไม่นานหลังจากการปลูกถ่ายเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อแม้จะล้มเหลวในการทดลองครั้งแรก แต่ก็มีการปลูกถ่ายมดลูกที่ประสบความสำเร็จซึ่งบางส่วนก็ให้การตั้งครรภ์เต็มระยะ
เหตุผลในการปลูกถ่ายมดลูก
สาเหตุหลักประการหนึ่งที่ผู้หญิงต้องได้รับการปลูกถ่ายมดลูกเพื่อวัตถุประสงค์ของ AUFI ซึ่งมีผลต่อผู้หญิง 1–5% ที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ซึ่งอาจรวมถึงภาวะที่มีมา แต่กำเนิดเช่นการขาดมดลูกการทำซ้ำ โครงสร้างมดลูกขาดโครงสร้างที่สมบูรณ์มดลูกเดี่ยวแบ่งออกเป็นสองส่วนหรือมดลูกสองตัวที่มีปากมดลูกเดี่ยว
ผู้หญิงที่มีภาวะพัฒนาการบางอย่างเช่นโรค Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser อาจเกิดมาโดยไม่มีมดลูกหรือมีมดลูกที่ไม่ได้รับการพัฒนาซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ได้รับการปลูกถ่ายมดลูก
เหตุผลอื่น ๆ สำหรับ AUFI คือภาวะที่ได้รับซึ่งมักเป็นผลมาจากการวินิจฉัยระบบสืบพันธุ์เรื้อรังเช่น endometriosis หรือ polycystic ovary syndrome (PCOS) การวินิจฉัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหารวมถึงการเกาะของมดลูกรังไข่และ / หรือซีสต์ในมดลูกหรือเนื้องอกในมดลูก การปรากฏตัวของสิ่งเหล่านี้ภายในมดลูกอาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง
ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูกที่ดีที่สุดคือผู้หญิงที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ปรารถนาจะมีบุตรต่อไปและมี AUFI ผู้หญิงที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูกควรมีสุขภาพที่ดีด้วยเพื่อสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน และความสามารถของร่างกายในการรับมดลูกที่ปลูกถ่าย
การปลูกถ่ายมดลูกไม่ได้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับเงื่อนไขการสืบพันธุ์เช่น endometriosis การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการสำรวจในรูปแบบของยาแก้ปวดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยในการจัดการการวินิจฉัยการสืบพันธุ์ อาจมีการระบุการผ่าตัดเพื่อช่วยในการกำจัดเนื้องอกหรือการยึดเกาะและปรับปรุงระดับความเจ็บปวดและปรับสมดุลของฮอร์โมน
อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายมดลูกในกรณีที่ทุกอย่างล้มเหลว อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ยังหายากและผู้หญิงจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงโรงพยาบาลที่ให้การปลูกถ่ายได้
ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดี?
ผู้หญิงที่ต้องการจัดการปัญหาเกี่ยวกับการสืบพันธุ์แบบเรื้อรังไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายมดลูก การปลูกถ่ายนี้เหมาะสมกว่าสำหรับผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์และอุ้มลูกของตัวเองโดยเข้าใจถึงความเสี่ยงอันหนักหน่วงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
กระบวนการคัดเลือกผู้รับบริจาค
เนื่องจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตมีจำนวนไม่มากผู้บริจาคที่มีชีวิตจึงมีความจำเป็นเพื่อตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้บริจาคมดลูก มดลูกของผู้บริจาคจะได้รับการตรวจคัดกรองความเจ็บป่วยทางระบบภาวะมีบุตรยากความหนาติ่งเนื้อเนื้องอกหลอดเลือดที่ทำงานและหลอดเลือดแดงการยึดเกาะและการติดเชื้อ
ผู้บริจาคไม่ว่าจะมีชีวิตอยู่หรือเสียชีวิตจะเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือนโดยมีภาวะเจริญพันธุ์ที่พิสูจน์แล้วและไม่มีการผ่าตัดมดลูกก่อนหน้านี้ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการปลูกถ่าย เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายทั้งหมดปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาในการเลือกผู้บริจาค ได้แก่ กรุ๊ปเลือดขนาดของอวัยวะที่ต้องการเวลาในการรอคอยและระบบภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคและผู้รับนั้นตรงกันเพียงใด โดยทั่วไปความรุนแรงของอาการของผู้รับจะเป็นปัจจัยหนึ่งในกระบวนการคัดเลือกผู้บริจาคสำหรับอวัยวะที่จำเป็น แต่ไม่ได้ใช้ในกรณีของมดลูกเนื่องจากถือว่าไม่จำเป็น
ประมาณ 50 คนทั่วโลกได้รับการปลูกถ่ายมดลูกในปี 2019 ซึ่งนำไปสู่การคลอดที่มีชีวิตที่ประสบความสำเร็จ 16 รายซึ่งกล่าวได้ว่าผู้หญิงบางคนที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูกจำเป็นต้องผ่าตัดเอาอวัยวะออกเนื่องจากการถูกปฏิเสธทางร่างกายและการตายของเนื้อเยื่อ
ก่อนที่จะได้รับการปลูกถ่ายมดลูกสิ่งสำคัญคือผู้หญิงต้องได้รับการดูแลจากสถานที่ที่เป็นไปตามระเบียบการวิจัยที่ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันสิ่งนี้จะให้ความสำคัญอย่างเหมาะสมกับความปลอดภัยของพวกเขาในระหว่างขั้นตอน
กระบวนการรออาจยาวนานและยาก อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอว่าคุณเหมาะสมกับการปลูกถ่ายมดลูกหรือไม่และมีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยและรวดเร็วกว่าหรือไม่
ประเภทของผู้บริจาค
การปลูกถ่ายมดลูกอาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือเสียชีวิต ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการปฏิเสธการปลูกถ่ายจะสูงขึ้นมากเมื่อผู้รับได้รับมดลูกของผู้บริจาคที่เสียชีวิต คาดว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในร่างกายหลังการเสียชีวิตผู้สมัครที่เหมาะคือคนที่มีกรุ๊ปเลือดใกล้เคียงกับผู้รับและคนที่มีสุขภาพค่อนข้างดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งอนามัยการเจริญพันธุ์
วิธีการบริจาคอวัยวะให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวก่อนการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องทำขั้นตอนการสำรวจทั้งผู้บริจาคและผู้รับเพื่อพิจารณากายวิภาคของกระดูกเชิงกรานและสถานะของหลอดเลือดในปัจจุบัน
ผู้รับจะได้รับยารักษาภาวะเจริญพันธุ์เพื่อช่วยในการเก็บเกี่ยวไข่ของเธอ จากนั้นไข่เหล่านี้จะได้รับการปฏิสนธิและตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งเพื่อจุดประสงค์ในการเก็บรักษาซึ่งโดยทั่วไปแล้วเป็นขั้นตอนที่จำเป็นเนื่องจากสาเหตุประการหนึ่งในการปลูกถ่ายมดลูกเพื่อให้ผู้รับสามารถอุ้มเด็กที่เป็นของตัวเองได้
กระบวนการผ่าตัด
มดลูกและปากมดลูกจะถูกนำออกจากผู้บริจาคและฝังเข้าไปในผู้รับ เมื่อมดลูกอยู่ในผู้รับแล้วศัลยแพทย์จะทำงานอย่างขยันขันแข็งเพื่อเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนเส้นเอ็นหลอดเลือดดำและหลอดเลือดอื่น ๆ เพื่อให้มดลูกทำงานได้ การปลูกถ่ายใช้เวลาหลายชั่วโมงและทีมใหญ่ เนื่องจากความเป็นไปได้ของผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดติดตามและฟื้นฟูหลังการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่าย ได้แก่ การสูญเสียเลือดจำนวนมากซึ่งต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อช่วยชีวิตการติดเชื้อการปฏิเสธอวัยวะหรือปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อยาที่กดภูมิคุ้มกันหรือการระงับความรู้สึก
หลังการผ่าตัด
สิ่งสำคัญคือผู้รับและผู้บริจาคทั้งสองจะต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักเป็นเวลาหลายวันทันทีหลังการปลูกถ่าย วิธีนี้จะช่วยให้สามารถจัดการความเจ็บปวดพร้อมกับการตรวจสอบทางการแพทย์ว่าผู้รับตอบสนองต่อยาที่กดภูมิคุ้มกันอย่างไร ควรสังเกตผู้บริจาคเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อป้องกันการติดเชื้อและจัดการระดับความเจ็บปวด
การทำกายภาพบำบัดมีแนวโน้มที่จะช่วยเพิ่มความแข็งแรงให้กับทั้งผู้บริจาคและผู้รับเนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญอาจทำให้เกิดความอ่อนแอโดยทั่วไปจากการปรับสภาพ
การพยากรณ์โรค
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการปลูกถ่ายมดลูกไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นทางเลือกถาวรในการตอบสนองต่อภาวะมีบุตรยากหรือภาวะมดลูก ความเสี่ยงของการใช้ยาภูมิคุ้มกันในระยะยาวโดยเฉพาะในระหว่างและก่อนตั้งครรภ์เป็นอันตรายและไม่แนะนำ มดลูกที่ปลูกถ่ายมีจุดมุ่งหมายให้เกิดขึ้นชั่วคราวขณะพยายามตั้งครรภ์และจะมีการระบุการผ่าตัดมดลูกเพื่อให้แน่ใจว่าผู้รับมีสุขภาพที่ดีที่สุด
เนื่องจากการปลูกถ่ายนี้เกิดขึ้นในประเทศต่างๆและผลระยะยาวที่ผันแปรของการปลูกถ่ายจึงไม่มีตัวเลขที่แน่นอนเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตของสตรีที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูก วรรณกรรมส่วนใหญ่กีดกันผู้หญิงจากการได้รับการปลูกถ่ายมดลูกเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการรักษาภาวะที่ไม่คุกคามชีวิต (ภาวะมีบุตรยาก)
การสนับสนุนและการรับมือ
ในขณะที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความชุกของโรคทางจิตเวชสูงขึ้นในผู้สมัครและผู้รับการปลูกถ่าย แต่การตอบสนองทางจิตวิทยาต่อการปลูกถ่ายมดลูกจะแตกต่างกันไปตามผลลัพธ์ เป็นการตอบสนองตามปกติสำหรับผู้หญิงที่จะมีปฏิกิริยาเชิงลบและอาจเข้าสู่ภาวะซึมเศร้าในระยะสั้นเพื่อตอบสนองต่อการปลูกถ่ายมดลูกที่ล้มเหลวและ / หรือการตั้งครรภ์ที่ล้มเหลวในเวลาต่อมา ผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าซึ่งเกินหลายเดือนควรได้รับการประเมินโดยแพทย์เพื่อรับคำแนะนำทางจิตเวช
ควรพัฒนากิจวัตรการจัดการความเครียดอย่างสม่ำเสมอเพื่อช่วยในเรื่องความรู้สึกทั่วไปหลังการปลูกถ่าย ซึ่งอาจรวมถึงกลุ่มสนับสนุนกระดานสนทนาออนไลน์การพบปะสังสรรค์กับเพื่อนและครอบครัวกิจกรรมยามว่างที่เลือกและกิจกรรมผ่อนคลายเช่นการใช้เวลาในธรรมชาติและการทำสมาธิ
ควรเพิ่มการออกกำลังกายลงในตารางประจำวันหลังการผ่าตัดใหญ่หรือการปลูกถ่ายเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดให้ดีขึ้นทีมปลูกถ่ายของคุณมักจะรวมนักกายภาพบำบัดที่สามารถแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมในขณะที่คุณรักษา
โภชนาการที่ดีจำเป็นต่อการรักษาเช่นเดียวกับการสนับสนุนการเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ทีมปลูกถ่ายของคุณมักจะรวมนักกำหนดอาหารไว้ด้วยหรือคุณสามารถขอการแนะนำผลิตภัณฑ์ได้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์