การกลับตัวทำหมัน

เนื้อหา

• ผู้ชายต้องการการผ่าตัดทำหมันบ่อยแค่ไหน? ทำไม?
• ฉันควรเลือกสถานที่ที่จะทำการผ่าตัดทำหมันได้อย่างไร?
• สเปิร์มสร้างขึ้นที่ไหนและเส้นทางปกติของพวกมันคืออะไร?
• จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการทำหมัน?
• จะทำอะไรในระหว่างขั้นตอนการกลับตัวทำหมัน?
• vasovasostomy หรือ vasoepididymostomy แบบไหนเป็นที่ต้องการ?
• ทำไมศัลยแพทย์จึงทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือด?
• คลินิกบางแห่งทำการผ่าตัดทำหมันด้วยต้นทุนที่ต่ำมากได้อย่างไร?
• การทำ vasoepididymostomy เป็นอย่างไร?
• ฉันควรคาดหวังอะไรในวันผ่าตัดกลับช่องคลอด?
• การผ่าตัดกลับช่องทำหมันใช้เวลานานแค่ไหน?
• กระบวนการกู้คืนการทำหมันคืออะไร?
• เมื่อใดที่คุณตรวจสอบความสำเร็จหลังจากการกลับตัวทำหมัน?
• มีทางเลือกอื่นในการกลับตัวทำหมันหรือไม่?
• มีแนวทางสำรองอะไรบ้างในกรณีที่การกลับตัวทำหมันไม่สำเร็จ?

ผู้ชายต้องการการผ่าตัดทำหมันบ่อยแค่ไหน? ทำไม?

ประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายทุกคนที่ได้รับการทำหมันจะปรารถนาการกลับตัวในภายหลัง บ่อยครั้งเป็นเพราะพวกเขามีคู่ใหม่ในขณะที่ในหลาย ๆ กรณีทั้งคู่เพิ่งตัดสินใจว่าต้องการมีลูกเพิ่ม นอกจากนี้อาการปวด scrotal เรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย 1 - 2 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการทำหมันซึ่งมักต้องกลับการทำหมันเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด

ฉันควรเลือกสถานที่ที่จะทำการผ่าตัดทำหมันได้อย่างไร?

ในขณะที่คลินิกหลายแห่งเสนอและโฆษณาการกลับตัวทำหมันสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการฝึกอบรมประสบการณ์ความแม่นยำในการผ่าตัดทักษะการตัดสินใจระหว่างการผ่าตัดอุปกรณ์ที่ทันสมัยและทีมสนับสนุนของศัลยแพทย์ . การฝึกอบรมการคบหาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการรักษาที่ดีเยี่ยมและอัตราการตั้งครรภ์

สเปิร์มสร้างขึ้นที่ไหนและเส้นทางปกติของพวกมันคืออะไร?

การผลิตอสุจิเกิดขึ้นในอัณฑะในอัตรา 60 ล้านตัวอสุจิต่อวันต่อลูกอัณฑะ จากอัณฑะอสุจิจะเดินทางไปยังหลอดน้ำอสุจิ หลอดน้ำอสุจิเป็นท่อที่ต่อเนื่องกันและขดแน่นยาวประมาณ 15 - 18 ฟุตซึ่งจะนำไปสู่ ​​vas deferens ในหลอดน้ำอสุจิอสุจิจะเจริญเติบโตและพัฒนาการเคลื่อนไหว ดังนั้นสเปิร์มที่ไม่ผ่านท่อน้ำอสุจิโดยทั่วไปจึงไม่สามารถผสมพันธุ์กับไข่ได้ภายใต้สภาวะปกติ vas deferens มีหน้าที่ควบคุมและขับเคลื่อนสเปิร์มเข้าไปในท่อปัสสาวะซึ่งจะรวมกับของเหลวจากต่อมอื่น ๆ เพื่อสร้างอุทาน

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการทำหมัน?

ในระหว่างการทำหมัน vas deferens (ท่อที่นำอสุจิเข้าสู่อุทาน) จะถูกแบ่งหรือขัดขวางด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งในหลาย ๆ วิธีรวมถึงการกำจัดส่วนของท่อการวางคลิปบน vas หรือการใช้พลังงานไฟฟ้าเพื่อทำให้เกิดแผลเป็นและการปิดของ หลอด

จะทำอะไรในระหว่างขั้นตอนการกลับตัวทำหมัน?

การกลับตัวของการทำหมันจะทำให้ท่อเปิดหรือ“ ลูเมน” ของหลอดเลือดดำเพื่อให้อสุจิเข้าถึงอุทานได้อีกครั้ง

เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ vas deferens เชื่อมต่อกับส่วนที่มีสุขภาพดีของ vas deferens (vasovasostomy) หรือกับท่อของหลอดน้ำอสุจิ (vasoepididymostomy)

vasovasostomy หรือ vasoepididymostomy แบบไหนเป็นที่ต้องการ?

ลูเมนพา ธ ภายใน vas deferens มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งในสามของเส้นผ่านศูนย์กลางมิลลิเมตร ลูเมนของหลอดน้ำอสุจิสามารถมีขนาดหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของขนาดนี้ ดังนั้นหากเป็นไปได้ควรทำ vasovasostomy

ทำไมศัลยแพทย์จึงทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือด?

การตัดสินใจว่าจะทำ vasovasostomy หรือ vasoepididymostomy ขึ้นอยู่กับคุณภาพของของเหลวจาก vas deferens ในขณะผ่าตัดลักษณะของผู้ป่วยเช่นเวลาที่ทำหมัน (มากกว่า 10 ปี) และประสบการณ์ของศัลยแพทย์ บางครั้งอสุจิอาจถูกปิดกั้นในบริเวณที่แยกจากบริเวณที่ทำหมันซึ่งมักอยู่ในหลอดน้ำอสุจิหลังจากใช้เวลานานนับตั้งแต่การทำหมัน ในกรณีเหล่านี้การหลีกเลี่ยงบริเวณที่ทำหมันด้วยการทำหมันจะไม่เพียงพอที่จะปล่อยให้ตัวอสุจิเข้าถึงอุทานได้ ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์จะสามารถตัดสินใจเลือกขั้นตอนที่เหมาะสมได้ เนื่องจากการตัดสินใจนี้เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดจึงจำเป็นต้องมีศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มั่นใจและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่ง

คลินิกบางแห่งทำการผ่าตัดทำหมันด้วยต้นทุนที่ต่ำมากได้อย่างไร?

การใช้อุปกรณ์ขยายขนาดเล็กสามารถลดต้นทุนของขั้นตอนได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามการขยายที่เหมาะสมได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ นอกจากนี้เมื่อใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดที่เหมาะสมมักต้องการการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามคลินิกหลายแห่งที่ใช้กำลังขยายน้อยกว่าจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อลดค่าใช้จ่าย คนอื่นลดค่าใช้จ่ายโดยการทำ vasovasostomy เพียงอย่างเดียวเพื่อ จำกัด เวลาในการผ่าตัดแม้ว่าศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์จะต้องการการทำ vasoepididymostomy ก็ตาม ในที่สุดการใช้การเย็บที่เหมาะสมจะเพิ่มต้นทุนของขั้นตอน รอยประสานที่ใช้แทบจะมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าและมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัด

การทำ vasoepididymostomy เป็นอย่างไร?

Vasoepididymostomy (หรือ epididymovasostomy) ต้องใช้ประสบการณ์และความแม่นยำในการผ่าตัดมากขึ้นเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการตัดสินใจทำ vasoepidymostomy จะเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดดังนั้นจึงจำเป็นที่ศัลยแพทย์จะต้องเตรียมและมีประสบการณ์ในเทคนิคนี้

ในการทำ vasoepididymostomy ท่อน้ำอสุจิหลอดเดียวจะถูกผ่าออกอย่างระมัดระวังและเคลื่อนย้าย จากนั้นจะมีรอยบากในตำแหน่งต้นน้ำจากสิ่งกีดขวางที่น่าสงสัย ของเหลวจะถูกตรวจหาอสุจิและหากไม่มีอยู่การเปลี่ยนถ่ายอีกครั้งจะถูกทำให้ใกล้กับจุดเริ่มต้นของท่อน้ำอสุจิ จากนั้น anastomosis (การเชื่อมต่อ) จะดำเนินการด้วยการเย็บที่ละเอียดมากสองชั้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ

ฉันควรคาดหวังอะไรในวันผ่าตัดกลับช่องคลอด?

คุณจะถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรเลยในคืนก่อนการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ จากนั้นคุณจะไปพบกับทีมวิสัญญีและแพทย์ ขั้นตอนนี้ทำภายใต้การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยหลับสนิท เป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกดังนั้นผู้ป่วยจึงกลับบ้านหรือไปยังโรงแรมใกล้เคียงโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาโดยตรงที่โรงพยาบาล สิ่งนี้ช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้มากและทำให้ประสบการณ์โดยรวมน่าพอใจยิ่งขึ้น

การผ่าตัดกลับช่องทำหมันใช้เวลานานแค่ไหน?

Vasovasostomy หรือ epididymovasostomy มักใช้เวลาประมาณ 2.5 - 4 ชั่วโมงแม้ว่าจะนานกว่านั้นมากในบางกรณี

กระบวนการกู้คืนการทำหมันคืออะไร?

การติดตามผลหลังการผ่าตัดรวมถึงการประเมินบาดแผลที่หายภายใน 2-3 สัปดาห์แม้ว่าผู้ป่วยชาวต่างชาติจำนวนมากจะละทิ้งการไปครั้งนี้เพื่อความสะดวก

เมื่อใดที่คุณตรวจสอบความสำเร็จหลังจากการกลับตัวทำหมัน?

โดยปกติการตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิจะตรวจครั้งแรกระหว่างสองถึงสามเดือนหลังการผ่าตัด จากนั้นจะได้รับการวิเคราะห์น้ำเชื้อประมาณ 4 - 6 เดือนหรือจนกว่าจำนวนอสุจิจะคงที่ อาจใช้เวลานานถึง 6 - 12 เดือนกว่าที่อสุจิจะกลับคืนสู่อุทานหลังการทำ vasovasostomy และอีกต่อไปหลังจากทำ epididymovasostomy (นานถึง 18 เดือน) อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเห็นตัวอสุจิในการหลั่งออกมาสามเดือนหลังการทำ vasovasostomy หากคุณภาพของน้ำเชื้อต่ำกว่าที่คาดไว้อาจมีการสั่งยาต้านการอักเสบเพื่อลดการเกิดแผลเป็นที่สามารถปิดกั้นบริเวณที่ผ่าตัดได้

มีทางเลือกอื่นในการกลับตัวทำหมันหรือไม่?

การยอมรับและการใช้อสุจิของผู้บริจาคด้วยเทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) เป็นทางเลือกที่ยอมรับได้ทั้งหมด หากผู้ชายไม่ต้องการกลับตัวทำหมันสามารถใช้การสกัดอสุจิอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิเพื่อให้ได้อสุจิสำหรับการผสมเทียมหรือ ICSI ในหลายกรณีอาจแนะนำให้ใช้ ART แทนการคิดตามธรรมชาติทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของคู่นอนที่เป็นผู้หญิง ในกรณีนี้การดึงอสุจิอาจมีความหมายสำหรับทั้งคู่มากกว่าการกลับตัวทำหมัน

มีแนวทางสำรองอะไรบ้างในกรณีที่การกลับตัวทำหมันไม่สำเร็จ?

การเก็บรักษาอสุจิด้วยความเย็น (ธนาคารอสุจิ) สามารถทำได้ในช่วงเวลาของการกลับตัวทำหมัน อสุจิสามารถได้มาโดยการสกัดอสุจิของอัณฑะ (TESE) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่และจากน้ำอสุจิหรือน้ำในช่องท้องในผู้ป่วยบางราย

เนื่องจากการกลับตัวของการทำหมันอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ไม่บ่อยนักเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีก็ตามการเก็บรักษาด้วยความเย็นอาจต้องทำกับตัวอย่างที่หลั่งออกมาในช่วงต้นของการฟื้นตัว อย่างไรก็ตามเนื่องจากคู่รักส่วนใหญ่หวังที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและเนื่องจากการผ่าตัดมักจะประสบความสำเร็จคู่รักส่วนใหญ่จึงเลือกที่จะทำ TESE ในภายหลังในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น