เนื้อหา
โดยปกติปัสสาวะของคุณจะไหลลงไปตามทางเดินปัสสาวะจากไตผ่านท่อไต (ท่อที่เชื่อมไตกับกระเพาะปัสสาวะ) ไปยังกระเพาะปัสสาวะ ด้วยการไหลย้อน vesicoureteral (VUR) ปัสสาวะบางส่วนจะไหลไปในทิศทางตรงกันข้ามจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไต (หนึ่งหรือทั้งสองอย่าง) และขึ้นไปที่ไตเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้แบคทีเรียสามารถผ่านจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตของคุณได้ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในไตซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของไตและเป็นแผลเป็น นอกจากนี้การมีแผลเป็นที่ไตมากเกินไปอาจทำให้ไตวายและความดันโลหิตสูงได้
ตรงจุดที่ท่อไตแต่ละส่วนเชื่อมกับกระเพาะปัสสาวะมีวาล์วที่ช่วยให้ปัสสาวะไหลไปในทิศทางเดียวและป้องกันไม่ให้ไหลย้อนกลับ เมื่อวาล์วนี้ทำงานไม่ถูกต้องปัสสาวะอาจไหลย้อนขึ้นไปที่ไตได้
ทารกเด็กเล็กและเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกรดไหลย้อน vesicoureteral มากที่สุดจึงเป็นเรื่องผิดปกติในเด็กโตและผู้ใหญ่
VUR อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปและโดยปกติแล้วแพทย์จะให้คะแนนตั้งแต่ระดับ 1 (แบบอ่อนที่สุด) จนถึงระดับ 5 (แบบที่รุนแรงที่สุด)
อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ VUR คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เนื่องจากเมื่อปัสสาวะไหลย้อนกลับแบคทีเรียจะเติบโตในระบบทางเดินปัสสาวะของบุตรหลานได้ง่ายขึ้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับไตหรือกระเพาะปัสสาวะหรือทั้งสองอย่าง
อาการทั่วไปของ UTIs
- รู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ
- เลือดเมื่อปัสสาวะ
- ต้องปัสสาวะอย่างแรงและต่อเนื่อง
- ปวดในช่องท้องหรือด้านข้างของลำตัว
- ไข้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถอธิบายได้
- ความงอแงและการกินนมไม่ดีในทารก
มีโอกาส 30-40% ที่หากบุตรหลานของคุณมี UTI พร้อมกับมีไข้พวกเขาจะมี VUR
อาการอื่น ๆ ของ VUR ได้แก่ :
- เหตุการณ์ฉี่รดที่นอน
- ไม่หยุดยั้งไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้เต็มที่
- ท้องร่วง
- ท้องผูก
- ความหงุดหงิด
- รู้สึกไม่สบายหรืออาเจียน
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นไม่ดีในทารก
อาการอีกอย่างหนึ่งของ VUR ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ผ่านทาง sonogram ในขณะที่ลูกน้อยของคุณยังอยู่ในครรภ์คือการบวมของไตหรือการยืดของไต ในบางกรณีความดันโลหิตสูงอาจเป็นอาการของ VUR ด้วย
บ่อยครั้งที่ถ้าบุตรหลานของคุณมี VUR พวกเขาอาจไม่แสดงอาการใด ๆ เลย
วิธีสังเกตการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสาเหตุ
สาเหตุของ VUR ขึ้นอยู่กับประเภท: หลักหรือรอง
VUR หลัก
Primary VUR เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด กรดไหลย้อนชนิดนี้เกิดจากท่อไตผิดปกติ แต่กำเนิดตั้งแต่กำเนิด ด้วยประเภทนี้วาล์วที่หยุดการไหลย้อนกลับของปัสสาวะจะปิดไม่สนิท ในบางกรณีเรียกว่ากรดไหลย้อนข้างเดียวจะมีผลต่อท่อไตและไตเพียงข้างเดียว
หลายครั้ง VUR หลักหายไปเองหรือดีขึ้น เนื่องจากเมื่อมนุษย์มีอายุมากขึ้นท่อไตก็จะโตเต็มที่และแข็งแรงขึ้น สิ่งนี้จะทำให้วาล์วทำงานได้ดีขึ้นซึ่งนำไปสู่การสิ้นสุดของการไหลย้อน
VUR รอง
VUR ทุติยภูมิอาจเกิดจากหลายปัจจัยซึ่งมีผลในการไม่ปล่อยให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตอาจทำให้ปัสสาวะไหลย้อนขึ้นไปที่ไต
ในกรณีอื่น ๆ VUR ทุติยภูมิเกิดจากปัญหาเส้นประสาทที่ไม่อนุญาตให้กระเพาะปัสสาวะทำงานได้อย่างถูกต้องเพียงพอที่จะปล่อยให้ปัสสาวะไหลออกได้ตามปกติ ในทุติยภูมิ VUR มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบต่อท่อไตและไต เรียกอีกอย่างว่ากรดไหลย้อนทวิภาคี
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้บุตรหลานของคุณมีแนวโน้มที่จะมี VUR ได้แก่ :
- เพศ: เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมี VUR มากกว่าเด็กผู้ชายยกเว้นเมื่อมี VUR อยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิดซึ่งในกรณีนี้จะพบได้ในเด็กผู้ชายมากกว่า
- ประวัติครอบครัว: การไหลย้อนของ vesicoureteral หลักเชื่อมโยงกับพันธุกรรมแม้ว่าจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุยีนที่เฉพาะเจาะจงว่าเป็นสาเหตุ เด็กมีแนวโน้มที่จะมีมันมากขึ้นหากพ่อแม่หรือพี่น้องมี ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้เด็กที่มีพ่อแม่หรือพี่น้องได้รับการตรวจคัดกรอง VUR โดยแพทย์
- นิสัย: นิสัยการปัสสาวะที่ผิดปกติเช่นการกลั้นฉี่โดยไม่จำเป็นหรือที่เรียกว่ากระเพาะปัสสาวะและลำไส้ทำงานผิดปกติ
- อายุ: เด็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบมีแนวโน้มที่จะมี VUR มากกว่าเด็กที่มีอายุมากกว่า
- ข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ : เด็กที่มีภาวะเช่น spina bifida ซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทและไขสันหลัง
- ความผิดปกติ: การมีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเช่น ureterocele และการทำสำเนาท่อไตอาจทำให้เด็กมีแนวโน้มที่จะมี VUR
การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัย VUR แพทย์สามารถใช้การทดสอบต่างๆได้ แต่ก่อนที่จะสั่งการทดสอบแพทย์ของคุณจะพิจารณาอายุของบุตรหลานของคุณประวัติครอบครัว VUR (ถ้ามี) และอาการที่บุตรหลานของคุณประสบ หากมีสาเหตุที่น่าจะเชื่อได้ว่ามี VUR แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งรายการต่อไปนี้:
โปรแกรม Cystourethrogram ที่เป็นโมฆะ
การทดสอบนี้ใช้ X-ray เพื่อให้ได้ภาพของกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างนั้นสายสวนจะถูกใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะและผ่านสายสวนนี้สีย้อมที่ตัดกันจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจนกว่าจะเต็ม จากนั้นลูกของคุณจะถูกขอให้ปัสสาวะ ภาพของกระเพาะปัสสาวะจะถ่ายก่อนระหว่างและหลังการถ่ายปัสสาวะ วิธีนี้แพทย์สามารถตรวจดูว่าปัสสาวะไหลย้อนกลับเข้าไปในท่อไตหรือไม่
cystourethrogram (VCUG) ที่เป็นโมฆะจะใช้รังสีจำนวนเล็กน้อย ลูกของคุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวในขณะที่กำลังใส่สายสวนและต่อมาเมื่อฉี่หลังจากนำออกแล้ว พูดคุยกับแพทย์ของคุณ (โดยทั่วไปคือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในเด็ก) เกี่ยวกับตัวเลือกในการจัดการความเจ็บปวด
อัลตราซาวด์ช่องท้อง
อัลตร้าซาวด์ช่องท้องเรียกอีกชื่อหนึ่งว่าการทำอัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถมองเข้าไปในร่างกายได้ แต่ไม่มีรังสีผู้ดูแลที่มาพร้อมกับเอกซเรย์ ในอัลตร้าซาวด์ช่องท้องจะได้ภาพระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดของลูก ไตจะได้รับการประเมินเพื่อดูว่ามีรอยแผลเป็นหรือขนาดเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่ (บวม / ขยาย) นอกจากนี้ยังสามารถเห็นความผิดปกติใด ๆ กับกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตผ่านอัลตราซาวนด์ แพทย์อาจใช้เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของ UTI หากบุตรของคุณเพิ่งมี
ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ มันเกี่ยวข้องกับการใช้เจลซึ่งกระจายไปทั่วหน้าท้องและโพรบ (ตัวแปลงสัญญาณ) ซึ่งโบกไปมารอบ ๆ ท้องและหลัง เนื่องจากมักใช้อัลตราซาวนด์เพื่อติดตามความคืบหน้าของทารกในครรภ์การมีไตบวมในทารกในครรภ์ของคุณจึงสามารถใช้เพื่อวินิจฉัย VUR หลักก่อนคลอดได้
สิ่งที่คาดหวังระหว่างการอัลตราซาวด์ช่องท้องRadionuclide Cystogram
การทดสอบนี้คล้ายกับโปรแกรม cystourethrogram ที่เป็นโมฆะ แต่จะมีของเหลวที่แตกต่างกันเข้าไปใน blader และเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีน้อยกว่า สามารถใช้ในการวินิจฉัย VUR เบื้องต้นได้ แต่แพทย์ส่วนใหญ่ชอบ VCUG เนื่องจากซีสโตแกรม radionuclide แสดงรายละเอียดทางกายวิภาคน้อยกว่า VCUG ส่วนใหญ่มักใช้หลังจากใช้ VCUG เพื่อตรวจสอบและประเมิน VUR อย่างต่อเนื่องและตรวจสอบว่าได้รับการแก้ไขแล้วหรือไม่
เกรด VUR
ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์จะกำหนดระดับของ VUR คุณสมบัติของ VUR เกรดต่างๆ ได้แก่ :
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ปัสสาวะจะกลับขึ้นไป (refluxes) เข้าไปในท่อไตเท่านั้น
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: ปัสสาวะไหลย้อนไม่ใช่แค่ท่อไต แต่รวมถึงไตด้วย ไม่มีอาการบวม (Hydronephrosis)
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: ปัสสาวะไหลย้อนไปที่ท่อไตและไตและมีอาการบวมเล็กน้อย
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: ปัสสาวะไหลย้อนไปที่ท่อไตและไตและมีอาการบวมพอสมควร
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5: ปัสสาวะไหลย้อนไปที่ท่อไตและไตและมีอาการบวมอย่างรุนแรงพร้อมกับการบิดของท่อไต
แพทย์อาจสั่งการตรวจปัสสาวะและ / หรือการเพาะเชื้อปัสสาวะเพื่อตรวจหาและวินิจฉัย UTI อาจทำการตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไตของบุตรหลานของคุณ
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาที่แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณดำเนินการจะขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของ VUR ที่บุตรหลานของคุณมี
VUR หลัก
ในกรณีส่วนใหญ่ VUR หลักจะแก้ไขได้เองหลังจากผ่านไปสองสามปี ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะเพื่อรักษา UTI เท่านั้น ในบางกรณีแพทย์อาจให้บุตรหลานของคุณใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวทุกวัน (ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค) เพื่อป้องกันโรค UTI สิ่งนี้ทำเพื่อให้แน่ใจว่าลูกของคุณไม่เกิดการติดเชื้อในไตที่อาจทำให้เกิดแผลเป็นหรือความเสียหาย แพทย์จะแนะนำให้บุตรของคุณเข้ารับการตรวจซีสโตแกรมทุกๆปีหรือสองปีเพื่อตรวจสอบสถานะของกรดไหลย้อน
หาก VUR หลักของบุตรหลานของคุณมีอาการรุนแรงหรือมาพร้อมกับ UTI บ่อยๆแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุตรหลานของคุณมีแผลเป็นที่ไตและกรดไหลย้อนไม่ได้แสดงอาการดีขึ้น
VUR รอง
ด้วย VUR ทุติยภูมิสาเหตุเฉพาะของมันจะเป็นตัวกำหนดว่าจะต้องดำเนินการรักษาตัวเลือกใด
- หาก VUR ทุติยภูมิเกิดจากการอุดตันแพทย์อาจตัดสินใจผ่าตัดเอาสิ่งอุดตันออก
- หากเกิดจากความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตแพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง
- ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษาโรค UTI อาจได้รับการกำหนดโดยแพทย์
- ในกรณีอื่น ๆ อาจใช้สายสวนเพื่อระบายท่อไตเป็นระยะ
ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษา VUR
หากแพทย์ของคุณพิจารณาแล้วว่าการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ VUR นี่คือตัวเลือกการผ่าตัดที่มีให้:
- การผ่าตัดแบบเปิด:ศัลยแพทย์จะทำการแก้ไขวาล์วที่ชำรุดหรือสร้างใหม่โดยการผ่าที่ท้องส่วนล่าง การผ่าตัดแบบเปิดยังใช้เพื่อขจัดสิ่งอุดตันที่ท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะถ้ามี ในกรณีที่รุนแรงมากศัลยแพทย์อาจผ่าตัดเอาไตหรือท่อไตที่มีแผลเป็นออกด้วยกระบวนการนี้
- การผ่าตัดเปลี่ยนท่อไต: นี่คือการผ่าตัดแบบเปิดชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อแก้ไขท่อไตที่ผิดปกติ ในนั้นจะมีการทำแผลในช่องท้องส่วนล่างซึ่งศัลยแพทย์จะเปลี่ยนตำแหน่งของท่อไตตรงจุดที่พวกมันเข้ากับกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับไปที่ไต การผ่าตัดนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (นั่นคือลูกของคุณจะหลับสนิทตลอดขั้นตอน) บุตรของคุณมีแนวโน้มที่จะต้องใช้เวลาสองสามวันในโรงพยาบาลหลังจากนั้น
- การผ่าตัดส่องกล้อง / การรักษา: แพทย์อาจสร้างวาล์วชั่วคราวสำหรับบุตรหลานของคุณด้วยการฉีดยาแบบพะรุงพะรัง ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ซิสโตสโคปลงในช่องเปิดท่อปัสสาวะเพื่อให้สามารถมองเห็นเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ จากนั้นของเหลวคล้ายเจลที่เรียกว่า Deflux จะถูกฉีดเข้าไปในท่อไตใกล้กับช่องเปิด สารคล้ายเจลนี้จะก่อตัวเป็นก้อนนูนและทำให้ปัสสาวะไหลย้อนขึ้นไปได้ยากขึ้น การระงับความรู้สึกทั่วไปใช้สำหรับขั้นตอนนี้ แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยนอกและลูกของคุณสามารถกลับบ้านพร้อมกับคุณได้ในวันนั้น มีอัตราความสำเร็จสูงมากสำหรับผู้ที่มี VUR เล็กน้อยถึงปานกลาง
การรับมือกับ VUR
มีบางสิ่งที่คุณควรทำเพื่อจัดการ VUR ของบุตรหลานอย่างถูกต้องที่บ้าน:
- ส่งเสริมนิสัยการปัสสาวะที่ดีในบุตรหลานของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ห้องน้ำเป็นประจำ
- หากแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะไม่ว่าจะเพื่อการรักษาหรือป้องกันคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณรับประทานยาจนหมดและกินยาครบตามปริมาณ (ถ้ามี)
- กระตุ้นให้ลูกของคุณดื่มน้ำและของเหลวมาก ๆ เพราะอาจช่วยล้างแบคทีเรียได้
- ปฏิบัติตามคำแนะนำเพิ่มเติมที่แพทย์ให้ไว้สำหรับบุตรหลานของคุณ
คำจาก Verywell
เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งที่จะรู้สึกกลัวหรือกังวลหากบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค VUR โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบว่ามีอาการรุนแรงขึ้น ดังนั้นคุณควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่มีให้กับแพทย์อย่างละเอียด สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากเด็กทุกคนมีความแตกต่างกันและสิ่งที่เหมาะสำหรับเด็กคนต่อไปอาจไม่เหมาะกับคุณ ในทางกลับกันหากบุตรของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค VUR เบื้องต้นที่ไม่รุนแรงและแพทย์ได้แสดงความมั่นใจว่าจะสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณเข้ารับการตรวจสุขภาพตามที่แพทย์กำหนดไว้