เนื้อหา
- ความอิ่มตัวของออกซิเจน
- หยุดหายใจขณะ
- หัวใจเต้นช้า
- สาเหตุ
- ผลกระทบระยะยาว
- การรักษา
- ป้องกันคาถาเพิ่มเติม
- เมื่อไหร่จะหายไป?
ขั้นแรกการหยุดหายใจจะเกิดขึ้นและทารกจะหยุดหายใจ เนื่องจากทารกไม่หายใจระดับออกซิเจนในเลือดจึงลดลง หัวใจจะเต้นช้าลงเพื่อตอบสนองต่อระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
ภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้ามักเรียกรวมกันว่า "As and Bs" หรือ "spells" และระดับออกซิเจนในเลือดต่ำมักเรียกว่า desatration หรือ "desat"
ความอิ่มตัวของออกซิเจน
ความอิ่มตัวของออกซิเจนจะวัดปริมาณของฮีโมโกลบินที่มีออกซิเจนในเลือด เลือดของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับเด็กหรือผู้ใหญ่ควรมีออกซิเจน 95% ถึง 100% โดยปกติเลือดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ได้รับออกซิเจนเสริมจะอยู่ระหว่างความอิ่มตัวประมาณ 88% ถึง 94% ไม่ให้สูงขึ้นเพื่อป้องกันภาวะจอประสาทตาเสื่อมซึ่งเป็นภาวะสายตาที่ร้ายแรง
ในโรงพยาบาลมีการใช้ pulse oximetry เพื่อวัดปริมาณออกซิเจนในเลือด
เมื่อเลือดไม่มีออกซิเจนเพียงพอเรียกว่า desaturation ความไม่อิ่มตัวอาจทำให้ริมฝีปากหรือผิวหนังเป็นสีฟ้าและทำให้ทารกสูญเสียโทนสีหรือเป็น "ฟลอปปี้"
หยุดหายใจขณะ
Apnea หมายถึงช่วงที่หยุดหายใจ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดภาวะหยุดหายใจคือการหยุดหายใจชั่วคราวที่นานกว่า 20 วินาทีทำให้หัวใจเต้นช้าหรือระดับออกซิเจนในเลือดของทารกลดลงทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีระบบประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหยุดหายใจขณะ บางครั้งการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจจะทำให้หัวใจของทารกเต้นช้าเกินไปเรียกว่าหัวใจเต้นช้า
ใน NICU เหยื่อจะถูกเชื่อมต่อกับการตรวจสอบที่ส่งเสียงเตือนเมื่อการหายใจหยุดเป็นเวลานาน
โดยปกติแล้วการตบหลังเบา ๆ เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเตือนให้ทารกหายใจอีกครั้ง แต่บางครั้งทารกก็ต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือออกซิเจนเพิ่มเติมเมื่อหยุดหายใจทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะเจริญเติบโตเร็วกว่าภาวะหยุดหายใจเมื่อพร้อม เพื่อกลับบ้าน แต่ทารกบางคนจะยังคงมีอาการหยุดหายใจเล็กน้อยเป็นครั้งคราว หากเป็นเช่นนั้นพ่อแม่จะพาลูกน้อยกลับบ้านโดยมีเครื่องตรวจการหยุดหายใจซึ่งจะดับลงหากทารกหยุดหายใจ
หัวใจเต้นช้า
Bradycardia หมายถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ช้ากว่าปกติ ในทารกแรกเกิดอัตราการเต้นของหัวใจจะเรียกว่าหัวใจเต้นช้าถ้าทารกอยู่ในช่วงต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที (2 ปอนด์ 12 ออนซ์) หรือน้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาทีเมื่อทารกอยู่ในช่วง NICU หัวใจของพวกเขาได้รับการตรวจสอบและตอนของหัวใจเต้นช้าได้รับการรักษาด้วยการกระตุ้น หากหัวใจเต้นช้าลงอาจใช้ยาเช่นคาเฟอีนในการรักษาอาการนี้
สาเหตุ
ภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้ามีหลายสาเหตุในทารกที่คลอดก่อนกำหนด การติดเชื้อโรคโลหิตจางและปัญหาในสมองอาจทำให้เกิด As และ Bs ได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหัวใจเต้นช้าในบรรดาเหยื่อใน NICU แม้ว่าจะเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด
ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดเป็นภาวะที่เกิดจากระบบประสาทและกล้ามเนื้อยังไม่สมบูรณ์ ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเหยื่อที่อายุน้อยกว่า เมื่ออายุครรภ์ลดลงภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้น มีทารกเพียง 7% ที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 34 ถึง 35 สัปดาห์ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด แต่ทารกกว่าครึ่งที่เกิดในช่วง 30 ถึง 31 สัปดาห์มีภาวะนี้
ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการในสมองที่บอกให้ทารกหายใจล้มเหลวและทารกจะหยุดหายใจทั้งหมด (ภาวะหยุดหายใจขณะกลาง) หรือเนื่องจากระบบกล้ามเนื้อของทารกยังไม่แข็งแรงพอที่จะเปิดทางเดินหายใจและการไหลเวียนของอากาศถูกปิดกั้น (อุดกั้น หยุดหายใจขณะหลับ). เกิดภาวะหยุดหายใจขณะกลางและอุดกั้นแบบผสมผสาน
ผลกระทบระยะยาว
แพทย์ไม่แน่ใจว่าผลในระยะยาวของภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าคืออะไร พวกเขาทราบดีว่าภาวะหัวใจเต้นช้าทำให้ระดับเลือดและออกซิเจนในสมองลดลงชั่วคราว พวกเขายังรู้ว่าทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอาการหยุดหายใจขณะบันทึกไว้หลายวันจะมีคะแนนลดลงเมื่ออายุ 3 ขวบในการทดสอบที่วัดผลลัพธ์ทางพัฒนาการและระบบประสาท แต่ไม่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าทำให้คะแนนลดลง
สิ่งหนึ่งที่แพทย์ทราบคือภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าไม่ทำให้เกิดอาการทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (SIDS)
แม้ว่าโดยทั่วไปทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีความเสี่ยง SIDS สูงกว่าทารกที่คลอดครบกำหนด แต่ภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดไม่ได้ทำให้อัตรา SIDS สูงขึ้น
การรักษา
เมื่อทารกใน NICU มีอาการหยุดหายใจขณะหรือหัวใจเต้นช้าจอภาพที่บันทึกอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจจะเริ่มส่งเสียงเตือน บางครั้งเพียงแค่เสียงสัญญาณเตือนก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้ทารกหายใจได้อีกครั้งและทารกก็หายใจได้ดีก่อนที่พยาบาลจะมีเวลาตอบสนองด้วยซ้ำ ในบางครั้งการปลุกไม่เพียงพอ จะใช้การกระตุ้นผ่านการถูหรือตบทารก หากทารกยังไม่ฟื้นตัวทารกจะได้รับการหายใจด้วยถุงและหน้ากาก
ทารกที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจบ่อยๆอาจได้รับแรงดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) เพื่อช่วยในการหายใจหรืออาจได้รับการระบายอากาศด้วยกลไก ยายังสามารถใช้เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนด คาเฟอีนเป็นวิธีการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยและประสบความสำเร็จอย่างมาก
ป้องกันคาถาเพิ่มเติม
การรู้ว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหัวใจเต้นช้าสามารถช่วยให้พยาบาลและผู้ปกครองลดจำนวนคาถาที่ทารกคลอดก่อนกำหนดได้ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหัวใจเต้นช้ามักเกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนผ่านจากการหลับลึกดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้ทารกนอนหลับลึกเป็นเวลานาน ประสานงานการเยี่ยมชม NICU ของคุณกับเวลาให้อาหารและการประเมินและใช้เสียงเงียบ ๆ หากคุณไปเยี่ยมตอนที่ลูกน้อยของคุณนอนหลับ ความผันผวนของอุณหภูมิตู้อบอาจทำให้เกิด As และ Bs ได้ดังนั้นพยายามรักษาอุณหภูมิในตู้อบให้คงที่โดยปิดประตูตู้อบให้มากที่สุด
การดูดนมจากหัวนมเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของภาวะหยุดหายใจและหัวใจเต้นช้า เมื่อให้นมทารกคลอดก่อนกำหนดที่เต้านมหรือขวดการเว้นจังหวะเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการให้นม หากลูกน้อยของคุณดูเหมือนจะดูดอย่างต่อเนื่องโดยไม่หยุดหายใจให้เร่งการดูดนมโดยดึงหัวนมออกจากปากเป็นระยะ
เมื่อไหร่จะหายไป?
ในทารกส่วนใหญ่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะเริ่มแก้ไขในช่วงเวลาที่พวกเขาถึงกำหนดคลอดและในช่วงเวลาที่พวกเขาเริ่มกินอาหารได้ดีพอด้วยตัวเองเพื่อเพิ่มน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอและรักษาอุณหภูมิที่อบอุ่นไว้นอกตู้อบ แม้ว่าทารกบางคนจะยังคงมีอาการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจและหัวใจเต้นช้าแม้ว่าพวกเขาพร้อมที่จะออกจาก NICU แล้วก็ตาม โรงพยาบาลส่วนใหญ่กำหนดให้ทารกมีช่วงเวลาหนึ่งโดยไม่มีภาวะหยุดหายใจหรือหัวใจเต้นช้าก่อนจึงจะสามารถปล่อยออกมาได้เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีภาวะหยุดหายใจขณะคลอดก่อนกำหนดอย่างสมบูรณ์
ทารกที่ยังคงมีอาการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจหรือหัวใจเต้นช้าแม้ว่าพวกเขาพร้อมที่จะกลับบ้านด้วยวิธีอื่น ๆ แล้วอาจถูกส่งออกจากโรงพยาบาลด้วยเครื่องตรวจการหยุดหายใจที่บ้าน จอภาพเหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางการแพทย์อย่างชัดเจนและยากสำหรับผู้ปกครองที่จะอยู่ด้วย แต่ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับทารกที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจบ่อยๆ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ