เนื้อหา
โหนดของ Bouchard เป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) ของมือพวกเขาได้รับการตั้งชื่อตาม Charles-Joseph Bouchard นักพยาธิวิทยาชาวฝรั่งเศสซึ่งศึกษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบในศตวรรษที่ 19 โหนด Bouchard เป็นการขยายกระดูกของข้อต่อตรงกลางของนิ้วหรือที่เรียกว่าข้อต่อ proximal interphalangeal (PIP) นี่คือข้อต่อแรกที่อยู่เหนือข้อนิ้วที่คุณจะสวมแหวนโหนดของ Heberden มีลักษณะคล้ายกระดูกบวมซึ่งพัฒนาขึ้นที่ข้อต่อ interphalangeal (DIP) ส่วนปลายที่ใกล้กับปลายนิ้วมากที่สุด โหนดของ Bouchard มีน้อยกว่าโหนดของ Heberden
อาการ
โหนดของ Bouchard เช่นโหนดของ Heberden อาจเจ็บปวดหรือไม่ก็ได้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะส่งผลต่อระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เมื่อเวลาผ่านไปการสะสมของเนื้อเยื่อกระดูกส่วนเกินอาจทำให้กระดูกไม่ตรงแนวและคดได้
เมื่อเป็นเช่นนี้การทำงานประจำวันอาจเป็นเรื่องยากเช่นการเปิดขวดการใช้ที่เปิดกระป๋องหรือแม้แต่การเปลี่ยนกุญแจรถ
สาเหตุ
โรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่มักมีผลต่อข้อต่อของมือเข่าสะโพกหลังส่วนล่างและคอใน OA ของมือกระดูกอ่อนบริเวณข้อต่อจะเริ่มสึกหรอโดยเอาเนื้อเยื่อที่ปกติจะทำหน้าที่หนุนออก พื้นที่ร่วม เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้คน ๆ หนึ่งจะเริ่มมีอาการปวดตึงและแม้แต่การขยายขนาดของข้อต่อที่มองเห็นได้
นอกจากนี้กระดูกอ่อนจะขรุขระทำให้กระดูกข้อต่อเคลื่อนผ่านกันได้ยาก เมื่อกระดูกอ่อนสึกออกไปมากพอกระดูกจะเริ่มเสียดสีกันซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบมาก
ความเสียหายและการอักเสบของข้อต่ออาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกมากเกินไปหรือที่เรียกว่าการสร้างกระดูก ในขณะที่การสร้างกระดูกยังคงดำเนินต่อไปตามยถากรรมและไม่ถูกตรวจสอบก้อนที่ไม่น่าดูก็สามารถพัฒนาได้ สิ่งที่มีผลต่อข้อต่อ PIP เรียกว่าโหนดของ Bouchard
พันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญพอ ๆ กับโหนดที่พบเห็นได้ทั่วไปในครอบครัว ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
ด้วยเหตุนี้ตัวกระตุ้นสำคัญสำหรับการพัฒนาของพวกเขาก็เหมือนกับ OA รูปแบบอื่น ๆ นั่นคือการสึกหรอของเนื้อเยื่อข้อต่อในระยะยาว
การวินิจฉัย
โหนดของ Bouchard ถือเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของ OA ซึ่งช่วยแยกความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ เช่นโรคเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) 5 การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ (เช่นเอ็กซเรย์) จะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
ด้วยเหตุนี้จึงมีการกระแทกที่มักเกี่ยวข้องกับ RA และโรคเกาต์ อาจพบการกระแทกที่เป็นยางเรียกว่าก้อนรูมาตอยด์ที่นิ้วหัวแม่มือและข้อนิ้วในผู้ที่เป็นโรค RA ในทำนองเดียวกันผู้ที่เป็นโรคเกาต์บ่อยๆอาจเกิดก้อนที่ตกผลึกในช่องข้อต่อที่เรียกว่าโทฟี
การตรวจเลือดห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพอย่างง่ายสามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างของโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆได้
อาจใช้การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง (WBC) ที่สอดคล้องกับการอักเสบ เนื่องจาก OA ไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรัง WBC มักจะต่ำกว่าโรคเกาต์และ RA ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีการอักเสบ
การรักษา
การรักษาโหนดของ Bouchard คล้ายกับ OA มือที่ไม่มีโหนด ซึ่งรวมถึง:
- พักผ่อนข้อต่อ
- ยาแก้ปวดเช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ nonsteroidal anti-inflammatory (NSAIDs)
- การบำบัดด้วยความร้อนและน้ำแข็ง
อาจใช้การตรึงข้อต่อระหว่างการลุกเป็นไฟเฉียบพลันเพื่อลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
เมื่อเกิดโหนดขึ้นแล้วจะไม่เจ็บปวดโดยเนื้อแท้ แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวแย่ลง ในขั้นตอนนี้อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดทางกายภาพหรือการประกอบอาชีพเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเคลื่อนไหวของข้อต่อและป้องกันความพิการได้ดีขึ้น
การผ่าตัดมักไม่ค่อยใช้เพื่อจุดประสงค์ด้านความงาม