เนื้อหา
ตั้งแต่ปี 1990 Fibromyalgia ได้รับการวินิจฉัยโดยหลักจากการมีจุดอ่อนโยนบริเวณเล็ก ๆ ของร่างกายที่อยู่ใกล้ (แต่ไม่ได้อยู่บน) ข้อต่อที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อกด ในขณะที่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจุดอ่อนโยนเป็นลักษณะของ fibromyalgia การศึกษาได้ตั้งคำถามถึงความสามารถในการวินิจฉัยโรคอย่างถูกต้องมานาน ในการตอบสนอง American College of Rheumatology (ACR) ได้แก้ไขแนวทางสำหรับการวินิจฉัยในปี 2010 และอีกครั้งในปี 2016 โดยแทนที่การสอบจุดประกวดราคาด้วยการทดสอบแยกกันสองแบบที่แสดงลักษณะของประสบการณ์อาการโดยรวมลักษณะของจุดซื้อ
จุดอ่อนโยนกำหนดโดย ACR เป็น 18 จุดทวิภาคีบนร่างกายเก้าด้านหนึ่งและอีกเก้าจุดที่สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ทันทีใต้ผิวหนังเมื่อกด สิ่งเหล่านี้ไม่ต้องสับสนกับจุดกระตุ้นซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดในส่วนอื่นของร่างกายเมื่อกด
ในขณะที่อาการปวดจุดอ่อนโยนไม่รู้สึกลึก ๆ แต่ก็สามารถรุนแรงได้ ในขณะที่คุณอาจมีอาการปวดจุดอื่น ๆ ในร่างกาย แต่สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่คนส่วนใหญ่ใช้ร่วมกับ fibromyalgia
จุดอ่อนโยนอาจเป็นเพียงเศษสตางค์เล็กน้อยและเปลี่ยนความเข้มและตำแหน่ง จุดประกวดราคาทวิภาคีเก้าจุดอยู่ที่ส่วนต่างๆของร่างกายดังต่อไปนี้:
- กล้ามเนื้อส่วนล่างของคอ
- หน้าอกส่วนบนใต้ไหปลาร้า
- ด้านหลังของคอในกล้ามเนื้อที่ฐานของกะโหลกศีรษะ
- กล้ามเนื้อ Trapezius ของไหล่หลัง
- กล้ามเนื้อ Supraspinatus ในบริเวณสะบัก
- ด้านนอกของข้อศอกที่เส้นเอ็นยึดติดกับกระดูก
- ด้านนอกด้านบนของกล้ามเนื้อสะโพกของก้น
- ด้านนอกของสะโพก
- เข่าด้านใน
ความท้าทายของการวินิจฉัย
Fibromyalgia เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังอย่างกว้างขวางโดยส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน บางครั้งเรียกว่าโรคไขข้ออักเสบของกล้ามเนื้อหรือโรครูมาติกซึ่งแตกต่างจากโรคข้ออักเสบและโรคไขข้อกระดูกและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ตรงที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อ
เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุของโรคไฟโบรไมอัลเจียจึงวินิจฉัยได้ยากมาก นอกจากนี้ยังมีการถกเถียงกันมานานว่าเกณฑ์ใดที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจน
ตามแนวทางของ ACR ปี 1990 โรคไฟโบรมัยอัลเจียสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยพิจารณาจากจุดที่มีการกดปุ่มเพื่อยืนยันจุดที่กดเจ็บแพทย์จะกดจุดด้วยนิ้วหรือใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า dolorimeter ซึ่งสามารถวัด ปริมาณที่แน่นอนของความดันที่ใช้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกคือสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด
การวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียจะได้รับการยืนยันหากคุณมีอาการปวดอย่างน้อย 11 ใน 18 จุดที่กดเจ็บและมีอาการปวดอย่างกว้างขวางในทั้งสี่ส่วนของร่างกายเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
ข้อ จำกัด ของแนวทางเหล่านี้ได้รับการยอมรับในไม่ช้าโดยนักโรคไขข้อซึ่งผู้ป่วยมักไม่ผ่านเกณฑ์ เนื่องจากอาการปวดไฟโบรมัยอัลเจียสามารถเปลี่ยนขนาดและตำแหน่งได้แพทย์หลายคนจึงเริ่มสงสัยว่าจุดที่อ่อนโยนเหมาะสมกับลักษณะของการลุกลามของโรคหรือไม่และไม่เหมาะที่จะวินิจฉัยโรคเอง
การเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การวินิจฉัย
เนื่องจากข้อบกพร่องในเกณฑ์การวินิจฉัย ACR จึงออกแนวทางใหม่ในปี 2010 โดยไม่รวมจุดประกวดราคาจากกระบวนการนี้ ACR ได้นำเสนอเครื่องมือประเมินสองแบบแยกกัน ได้แก่ ดัชนีความเจ็บปวดที่แพร่หลาย (WPI) และระดับความรุนแรงของอาการ ( SS).
WPI เป็นแบบสอบถามที่คุณถูกถามว่าคุณมีอาการปวดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งใน 19 ส่วนของร่างกายในสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่ คำตอบ "ใช่" แต่ละรายการจะได้รับคะแนน 1 คะแนนสำหรับคะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้ 19
SS เป็นแบบสอบถามที่ใช้ในการจัดอันดับความรุนแรงของอาการที่แตกต่างกัน 4 อย่าง (ความเมื่อยล้าการนอนหลับที่ไม่ได้รับการฟื้นฟูอาการทางปัญญาและอาการทางร่างกาย) ในระดับ 0 ถึง 3 สำหรับคะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้ 12
ในการวินิจฉัยโรค fibromyalgia อย่างชัดเจนแพทย์ของคุณจะต้องยืนยันสิ่งต่อไปนี้ทั้งหมด:
- WPI ตั้งแต่ 7 ขึ้นไปที่มี SS ตั้งแต่ 5 ขึ้นไปหรือ WPI ตั้งแต่ 3 ถึง 6 ที่มี SS ตั้งแต่ 9 ขึ้นไป
- อาการต่อเนื่องในระดับใกล้เคียงกันเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
- ไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการ
เกณฑ์ใหม่เหล่านี้เปลี่ยนจุดเน้นจากความเจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจงในช่วงเวลาหนึ่งไปเป็นการแสดงลักษณะโดยรวมของสถานะของโรค ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร การดูแลและวิจัยโรคข้ออักเสบ เกณฑ์ใหม่นี้สามารถจับ 88.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียโดยไม่จำเป็นต้องมีการสอบจุดซื้อ
นี่ถือเป็นการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญจากเกณฑ์ก่อนหน้านี้ซึ่งการศึกษาในช่วงต้นได้ชี้ให้เห็นว่าเมื่อใช้จุดประกวดราคาสามารถให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีเพียง 50 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนที่สำคัญที่สุดของการวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียคือการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดของอาการปวดที่ลุกลามเรื้อรัง จนกว่าจะมีการสำรวจและตัดคำอธิบายอื่น ๆ ออกไป WPI และ SS ที่เป็นบวกจะสามารถแสดงผลการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานเท่านั้น
นี่เป็นเพียงโรคบางอย่างที่นักโรคไขข้ออาจสำรวจโดยพิจารณาจากอายุเพศประวัติทางการแพทย์และความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นร่วมกัน:
- Ankylosing spondylitis
- ไวรัสตับอักเสบซี
- ไฮโปไทรอยด์
- โรคลูปัส
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- Myasthenia gravis
- Polymyalgia rheumatica
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- Scleroderma
- กลุ่มอาการของSjögren
คำจาก Verywell
ในขณะที่การวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียไม่ขึ้นอยู่กับการสอบจุดซื้ออีกต่อไป แต่การทดสอบนี้ยังสามารถใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยและการบำบัดทางการแพทย์
ในขณะเดียวกันการทำความเข้าใจแนวคิดเกี่ยวกับประเด็นที่น่าสนใจอาจช่วยชี้นำคุณเมื่อพยายามหาคำอธิบายสำหรับความเจ็บปวดที่คนอื่นอาจยืนยันคือ "ทั้งหมดอยู่ในหัวของคุณ" สามารถให้บริบทที่คุณต้องการในการอธิบายความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของคุณได้อย่างถูกต้องแก่แพทย์ทั่วไปหรือที่ดีกว่านั้นก็คือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ