เนื้อหา
หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อวัสดุที่อ่อนนุ่มคล้ายวุ้นซึ่งประกอบเป็นศูนย์กลางของแผ่นดิสก์แต่ละแผ่นในกระดูกสันหลังของคุณรั่วออกมาและไปกดทับรากประสาทที่อยู่ใกล้เคียง อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจรวมถึงอาการปวดคอหรือหลังเช่นเดียวกับการรู้สึกเสียวซ่าชาและ / หรืออ่อนแรงของแขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบในกระดูกสันหลัง แม้ว่าจะอยู่ที่ใดก็ได้ แต่ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณส่วนล่าง (เอว)อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน
อาการแรกของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเป็นอาการปวดหลังตามด้วยอาการที่เกี่ยวข้องกับการบีบและการระคายเคืองของรากประสาทกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งเรียกว่า radiculopathy
อาการของ radiculopathy ได้แก่ :
- รู้สึกเสียวซ่า
- ชา
- ความอ่อนแอ
- ความรู้สึกทางไฟฟ้า (เช่น "หมุดและเข็ม" รู้สึกหรือแสบร้อน)
บริเวณของร่างกายที่อาจรู้สึกถึงอาการ radicular ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลัง
ตัวอย่างเช่นหากรากประสาทไขสันหลัง L5 (อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนเอว) ได้รับผลกระทบคน ๆ นั้นอาจบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่า / ปวด / ชาที่หลังส่วนล่างหรือบั้นท้ายที่กระจายลงด้านข้างของขาไปยังเท้า - ที่รู้จักกันดี เป็นอาการปวดตะโพก
หากรากประสาทไขสันหลังูถูกทำให้ระคายเคืองหรือบีบที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (ส่วนบน) อาการต่างๆอาจรวมถึงอาการปวดที่คอหรือระหว่างสะบักที่แผ่ลงไปที่แขนลงไปในมือหรือนิ้ว อาจมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ไหล่หรือแขน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (แม้ว่าจะหายาก)
หมอนรองกระดูกเคลื่อนที่หลังส่วนล่างอาจทำให้เกิดอาการชาบริเวณขาหนีบหรือรอบ ๆ ทวารหนัก (เรียกว่าการดมยาสลบ) การสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะและอาการปวดหลัง / ขาและความอ่อนแอ อาการเหล่านี้เป็นอาการของภาวะร้ายแรงที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค cauda equina และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน
สาเหตุ
เพื่อให้เข้าใจว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนคืออะไรให้พิจารณากายวิภาคของคอและหลัง
ในการเริ่มต้นนั่นคือไฟล์ ไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางและเชื่อมต่อกับสมองผ่านก้านสมอง
ไขสันหลังของคุณไหลลงมาจากคอถึงหลังส่วนล่างผ่านรูตรงกลางของคุณ กระดูกสันหลัง ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังแต่ละชิ้นมีลักษณะเป็นยาง แผ่นดิสก์ ที่ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพและช่วยให้เคลื่อนไหวรวมถึงฟังก์ชั่นอื่น ๆ
แผ่นดิสก์แต่ละแผ่นประกอบด้วยส่วนประกอบสองส่วน - ชั้นนอกที่ทนทาน (วงแหวนไฟโบรซัส) และตรงกลางคล้ายวุ้น (นิวเคลียสพัลโปซัส).
แผ่นดิสก์โป่งเกิดขึ้นเมื่อสารที่มีลักษณะคล้ายวุ้นด้านในกดทับกับชั้นนอกของแผ่นดิสก์ หากชั้นในยังคงดันกับชั้นนอกของแผ่นดิสก์สารที่มีลักษณะคล้ายวุ้นในที่สุดก็สามารถโผล่ออกมาและระคายเคืองและ / หรือกดทับรากประสาทบริเวณใกล้เคียงซึ่งเรียกว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อน มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้แผ่นดิสก์หลุดออก
- อายุ: สาเหตุส่วนใหญ่มาจาก "การสึกหรอ" ตามธรรมชาติของร่างกาย เมื่อคนเราอายุมากขึ้นแผ่นดิสก์จะเริ่มหดตัวและเสื่อมลงทำให้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหรือการเคลื่อนไหวบิดตัวเล็กน้อย
- การบาดเจ็บซึ่งอาจรวมถึงอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการยกของที่หนักเกินไป
- พันธุศาสตร์: การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบางคนมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาทางพันธุกรรมมากกว่าคนอื่น ๆ
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน ปัจจัยเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :
- เป็นชายหนุ่ม (อายุ 20 ถึง 50 ปี)
- ยกของหนักโดยใช้กล้ามเนื้อหลังแทนกล้ามเนื้อขา
- มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
- มีส่วนร่วมในกิจกรรมรัดหลังซ้ำ ๆ
- การนั่งเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการขับขี่เนื่องจากการสั่นสะเทือนของเครื่องยนต์ในรถอาจทำให้ดิสก์ของคุณมีแรงกดมากขึ้น
- มีวิถีชีวิตอยู่ประจำ
- สูบบุหรี่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนผ่านประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย อาจใช้การทดสอบภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและ / หรือแยกแยะการวินิจฉัยทางเลือก
ประวัติทางการแพทย์และการสอบ
นอกเหนือจากการตรวจสอบอาการของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะดำเนินการ การตรวจระบบประสาท เพื่อเข้าถึงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการตอบสนองและความรู้สึก
แพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัด การตรวจระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ เพื่อดูว่าการเคลื่อนไหวต่างๆทำให้คุณปวดหรือไม่
ในที่สุดหากคุณมีอาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่หลังส่วนล่าง (บริเวณที่พบบ่อยที่สุด) แพทย์ของคุณอาจทำการ การทดสอบขาตรง.
การทดสอบการยกขาตรงใช้สำหรับอะไร?การทดสอบภาพ
หลังจากนี้แพทย์ของคุณอาจสั่ง X-ray ของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามการเอกซเรย์สามารถให้ได้เท่านั้น เบาะแส ว่าคุณมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือไม่ มาตรฐานทองคำหรือการทดสอบขั้นสุดท้ายเพื่อยืนยันว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI).
หากบุคคลไม่สามารถรับ MRI ได้ (เช่นผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ) หรือไม่สามารถทนต่อ MRI ได้ (เช่นผู้ป่วยมีอาการคลุ้มคลั่ง) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) myelogram- ในกรณีที่สารคอนทราสต์ถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างที่มีน้ำไขสันหลัง - อาจทำได้
การรักษา
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 90% ของผู้ที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถได้รับการรักษาด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมที่ไม่ต้องผ่าตัดซึ่งมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟู สำหรับอาการต่อเนื่องและ / หรือรุนแรงอาจได้รับการรับรองการผ่าตัด
การบำบัดโดยไม่ต้องผ่าตัด
สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนการรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักมีดังต่อไปนี้:
- กิจกรรมที่แก้ไข: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้นอนพัก โดยปกติแล้วบุคคลควรมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายในระดับต่ำเป็นเวลาสองสามวันถึงหลายสัปดาห์
- ใช้น้ำแข็ง ไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหลายครั้งต่อวันครั้งละไม่เกิน 15 ถึง 20 นาที
- ยาลดอาการปวดและอักเสบ: โดยปกติแนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)
- การบำบัดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้านหลัง: การคลายกล้ามเนื้อและการใช้ความร้อนอาจเป็นประโยชน์
- การฉีดยาเข้าช่องท้อง: ยาสเตียรอยด์อาจถูกฉีดเข้าไปที่หลังภายในช่องว่างรอบ ๆ เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ
- กายภาพบำบัด: การยืดหลังและการออกกำลังกายต่างๆสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและทำให้กล้ามเนื้อหลังคงตัว
- การบำบัดเสริม: การรักษาที่บางคนใช้เป็นส่วนเสริมในการดูแลของพวกเขา ได้แก่ การฝังเข็มการใช้ยาพิษจากผึ้งและการจัดการกระดูกสันหลัง
การรักษาด้วยการผ่าตัด
สำหรับผู้ที่ยังคงมีอาการอยู่แม้ว่าจะพยายามรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดแล้วก็ตามการผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหกสัปดาห์การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกมีแนวโน้มที่จะทำได้ดีกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา การส่งต่อการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนจะได้รับการรับประกันหากบุคคลนั้นมีอาการทางระบบประสาทที่แย่ลงการดมยาสลบและ / หรือปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ / กระเพาะปัสสาวะ
ขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษาโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการผ่าตัดโดยวิธีไมโครดิสซีคโต (microdiscectomy) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาหมอนรองกระดูกออกและชิ้นส่วนที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจไปบีบเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง
Lumbar Spine Herniated Disc ตัวเลือกการรักษาคำจาก Verywell
โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นเรื่องปกติและส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากสิ่งที่คุณทำ แต่เป็นผลมาจากอายุและยีนของคุณ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนให้ใช้งานและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คนส่วนใหญ่เข้ากันได้ดีกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม