เนื้อหา
มากถึง 40% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ในที่สุดจะเกิดก้อนรูมาตอยด์ซึ่งมักจะเป็นก้อนเนื้อแน่นไม่เจ็บปวดใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ซึ่งมักจะปรากฏบนนิ้วและข้อนิ้วข้อศอกหัวเข่าและปลายแขน นอกจากนี้ยังสามารถก่อตัวในดวงตาสายเสียงและอวัยวะภายในแม้ว่าจะหายากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่มีเป้าหมายที่ข้อต่อและอาจมีผลกระทบทั้งระบบ อาการต่างๆเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติซึ่งไปทำร้ายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งทิ้งไว้เบื้องหลังการอักเสบที่อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อมแตกต่างกันอย่างไรอาการ RA Nodule
ก้อนรูมาตอยด์เป็นเนื้อเยื่ออักเสบจำนวนมาก พวกมันอาจเป็นมวลเดียวหรือกระจุกของสิ่งที่เรียกว่าก้อนขนาดเล็ก เมื่อก้อนหลายก้อนก่อตัวขึ้นในที่เดียวสิ่งนี้เรียกว่าการเกิดก้อนเนื้อแบบเร่ง
ประมาณ 7% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะมีก้อนเนื้อเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก อาการเริ่มต้นนั้นเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดขึ้นบนท้องถนนอย่างมีนัยสำคัญรวมทั้งความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบ
แม้ว่าจะมีความแตกต่างกันบ้าง แต่ก้อนรูมาตอยด์มักจะมีลักษณะมาตรฐาน:
- ขนาด: โดยทั่วไปก้อนรูมาตอยด์จะวัดได้ระหว่าง 2 มิลลิเมตร (ขนาดของปลายดินสอสีใหม่) และ 5 เซนติเมตร (เล็กกว่าพวงกุญแจมาตรฐานเล็กน้อย) แต่ในบางครั้งอาจโตเท่าลูกมะนาว
- รูปร่าง: ก้อนมักจะกลมและเป็นเส้นตรงเป็นครั้งคราว
- รู้สึก: โดยทั่วไปแล้วก้อนรูมาตอยด์จะเคลื่อนย้ายได้และมีความรู้สึกเหมือนยาง ผู้ที่ยึดติดกับกระดูกหรือเส้นเอ็นมักจะรู้สึกแข็งหรือแน่นเมื่อสัมผัส
ก้อนรูมาตอยด์มักจะไม่เจ็บปวดแม้ว่าจะกลายเป็นเช่นนั้นในช่วงที่มีอาการวูบวาบลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของก้อนรูมาตอยด์คือแทบจะไม่เป็นแผลหรือหลุดออกมาทางผิวหนัง
ก้อนรูมาตอยด์มักเกิดขึ้นบริเวณกระดูกและข้อต่อส่วนขยาย ซึ่งรวมถึง:
- เคล็ดลับข้อศอก
- สนับมือ
- ปลายแขน
- นิ้ว
- เข่า
- หลังส้นเท้า
ก้อนไม่เกี่ยวกับข้อต่อและอาจเกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้:
- ตา
- ปอด
- สายเสียง
- วัลวา
- ถุงน้ำดี
- ลิ้นหัวใจ
- กระดูกสันหลัง
เมื่อก้อนเกิดขึ้นในตำแหน่งเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุหรือวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ก้อนดังกล่าวอาจไม่มีอาการ (เช่นเดียวกับกรณีของก้อนเนื้อปอดเป็นต้น) หรืออาจทับซ้อนกับลักษณะของภาวะอื่น ๆ
สัญญาณและอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ภาวะแทรกซ้อน
ในบางครั้งผิวหนังที่อยู่เหนือก้อนเนื้อจะติดเชื้อหรือเป็นแผล สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับความกดดันเป็นประจำ เมื่อก้อนกลมก่อตัวขึ้นที่ด้านหลังของส้นเท้าหรือส่วนล่างของเท้าพวกมันสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวและอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอได้
หากคุณมีก้อนรูมาตอยด์ที่เจ็บปวดทำให้ร่างกายอ่อนแอหรือติดเชื้อหรือเป็นแผลให้รีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
สาเหตุ
ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดก้อนจึงเกิดขึ้นในบางคนที่เป็นโรค RA ไม่ใช่ในคนอื่น คิดว่าอาจมีส่วนประกอบทางพันธุกรรม
อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงในการเกิดก้อนกลม
คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาก้อนหากคุณมี:
- อยู่กับ RA มานาน
- รูปแบบที่รุนแรงของโรค
- โรคข้อต่อพิเศษ (RA มีผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายนอกเหนือจากข้อต่อ)
ในทำนองเดียวกันก้อนมีแนวโน้มที่จะก่อตัวในคนที่เป็นโรค RA ที่:
- มีปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) ในระดับสูง
- มีผลดีต่อเปปไทด์ anti-cyclic citrullinated (anti-CCP)
Rheumatoid factor เป็นโปรตีนที่เรียกว่า autoantibody ซึ่งผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณและสามารถโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีได้ RF มีอยู่ในผู้ที่เป็นโรค RA ประมาณ 80% นอกจากนี้ยังเกิดในโรคอื่น ๆ อีกหลายชนิดเช่นมะเร็งโรคลูปัส erythematosus โรคตับอักเสบและการติดเชื้ออื่น ๆ บางคนที่ไม่มีความผิดปกติใด ๆ โดยเฉพาะผู้สูงอายุก็มี RF ในเลือดเช่นกัน
ผู้ป่วยที่ตรวจแอนติบอดีที่เรียกว่า anti-CCP ในเชิงบวกจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดก้อน แอนติบอดีต่อต้าน CCP มีอยู่ในกว่า 70% ของผู้ที่เป็นโรค RA และซึ่งแตกต่างจาก RF คือมักจะไม่อยู่ในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรค
ปัจจัยอื่น ๆ
ความเสี่ยงในการเกิดก้อนรูมาตอยด์จะสูงกว่าในผู้ที่เป็นโรค RA ที่สูบบุหรี่เช่นเดียวกับผู้ที่รับประทานยา methotrexate ซึ่งเป็นยา RA ทั่วไป
คนที่เป็นโรค RA ที่ล้มป่วยมักจะก่อตัวเป็นก้อนรูมาตอยด์ที่จุดกดทับเช่นหลังข้อศอกขาสะโพกหรือ sacrum บางครั้งอาจเกิดก้อนรูมาตอยด์ที่หนังศีรษะที่ด้านหลังศีรษะ
Caplan syndrome ซึ่งทำให้เกิดก้อนในปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นอกเหนือจากโรคปอดบวมซึ่งเป็นโรคปอดที่เกิดจากสารพิษที่สูดดมเช่นแร่ใยหินและฝุ่นถ่านหิน
การวินิจฉัย
ประเด็นหลักที่แพทย์ของคุณจะมองหาในการวินิจฉัยก้อนรูมาตอยด์คือการวินิจฉัยโรค RA และการกระแทกก่อนหน้านี้ ได้แก่ :
- ในตำแหน่งปมทั่วไป
- ไม่มีอาการ
- เติบโตช้า
- เคลื่อนย้ายได้ (แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป)
- ใต้ผิวหนัง
ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เช่นก้อนที่สงสัยในคนที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันว่าการกระแทกนั้นเป็นก้อนรูมาตอยด์
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การมี RA ไม่ได้หมายความว่าการกระแทกทุกครั้งจะเป็นก้อนรูมาตอยด์ การวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ไฟโบรมาส
- แผลแพร่กระจาย
- Xanthomas
- ซีสต์ Epidermoid
- granuloma ใต้ผิวหนัง annulare
- มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
มวลก้อนกลมยังสามารถเกิดขึ้นได้กับเงื่อนไขอื่น ๆ ได้แก่ :
- โรคเกาต์ (gout tophi)
- ไข้รูมาติก
- Xanthomatosis
- Ankylosing spondylitis
- Lupus erythematosus
- Sarcoidosis
การรักษา
ก้อนรูมาตอยด์อาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหรืออาจมีขนาดเล็กลงหรือใหญ่ขึ้น ปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่จะคาดเดาได้ว่าก้อนใดจะเปลี่ยนไปหรือหายไปเอง
ก้อนอาจไม่สวยงาม แต่บางครั้งก็ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงดังนั้นจึงมักไม่ได้รับการปฏิบัติอย่างก้าวร้าวหากเลย การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีการติดเชื้อหรือเป็นแผล ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้น
การรักษาด้วย DMARDs หรือ TNF blockers ซึ่งใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยทั่วไปอาจหรือไม่สามารถกำจัดก้อนรูมาตอยด์ได้
จากการรักษาด้วยยาที่มีอยู่ในปัจจุบันพบว่า Rituxan (rituximab) สามารถลดขนาดของก้อนได้มากถึง 50% ภายใน 34 ถึง 39 สัปดาห์ตามการศึกษาขนาดเล็กในเยอรมนีในปี 2013
การผ่าตัดเอาก้อนออกเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ดีนักเนื่องจากก้อนมักจะกลับมาบ่อยครั้งภายในเวลาไม่กี่เดือน การกลับเป็นซ้ำยังเป็นไปได้หลังจากการฉีดสเตียรอยด์เข้าในช่องท้อง
การพยากรณ์โรค
การมีก้อนรูมาตอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการวินิจฉัยบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงในการเกิดการอักเสบของระบบ (ในทางตรงกันข้ามกับ RA ที่ จำกัด อยู่ที่ข้อต่อ) ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคไตภาวะแทรกซ้อนในปอดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงการอักเสบของหลอดเลือดที่เรียกว่า vasculitis
อาจเป็นอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งเนื่องจากก้อนพบได้เกือบเฉพาะในผู้ที่มีความไวต่อสารเซโรโปลิโอ (มีการตรวจเลือดที่เป็นบวกสำหรับปัจจัยรูมาตอยด์)
คำจาก Verywell
ในกรณีส่วนใหญ่ก้อนรูมาตอยด์ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและเป็นปัญหาเครื่องสำอางที่รับรู้ได้มากกว่าปัญหาทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามหากก้อนของคุณรบกวนคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่
วิธีการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์