เนื้อหา
- ประเภท
- ข้อต่อ Temporomandibular
- ปวดในข้อต่อ
- ชี้แจงอาการ
- สาเหตุ
- เหงือก
- ปัญหาเกี่ยวกับดิสก์
- ความเครียด
- สัญญาณและอาการ
- อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- อาการปวดหัวทุติยภูมิ
- แน่นหน้าอก
- การวินิจฉัย
- การตรวจร่างกาย
- การทดสอบการวินิจฉัย
- ตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- เฝือก
- ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด
- การรักษาที่ย้อนกลับไม่ได้อาจทำให้ TMD แย่ลง
- รากฟันเทียม Vitek
- การรักษาแบบกลับไม่ได้อื่น ๆ
- 5 สิ่งที่ควรทราบหากคุณคิดว่าคุณมี TMD
- สถานที่รับความคิดเห็นที่สอง
- กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับ TMD
- แนวทางการวินิจฉัย
หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับความผิดปกติของชั่วคราวคุณไม่ได้อยู่คนเดียว นักวิจัยเองก็กำลังมองหาคำตอบว่าสาเหตุของ TMD คืออะไรการรักษาที่ดีที่สุดคืออะไรและเราจะป้องกันความผิดปกติเหล่านี้ได้อย่างไร
TMD ไม่ได้เป็นเพียงความผิดปกติเพียงอย่างเดียว แต่เป็นกลุ่มของภาวะที่มักเจ็บปวดซึ่งส่งผลต่อข้อต่อชั่วคราวและกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคี้ยว แม้ว่าเราจะไม่ทราบว่ามีคนเป็นโรค TMD มากแค่ไหน แต่ความผิดปกตินี้จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า
ประเภท
โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าความผิดปกติของชั่วคราวแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:
- ปวดกล้ามเนื้อ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ TMD คือความรู้สึกไม่สบายหรือปวดในกล้ามเนื้อที่ควบคุมการทำงานของกรามและกล้ามเนื้อคอและไหล่
- ความผิดปกติภายในของข้อต่อ เป็นขากรรไกรที่หลุดออกจากตำแหน่งหรือการบาดเจ็บที่ condyle
- โรคข้อเสื่อม เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคไขข้ออักเสบที่ข้อต่อขากรรไกร
บุคคลอาจมีเงื่อนไขเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างในเวลาเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์กำลังสำรวจว่าปัจจัยทางพฤติกรรมจิตใจและร่างกายอาจรวมกันเป็นสาเหตุของ TMD ได้อย่างไร
นักวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อชี้แจงอาการ TMD โดยมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายขึ้นและดีขึ้นและการรักษาที่ดีขึ้น
ข้อต่อ Temporomandibular
ข้อต่อขากรรไกรล่างเชื่อมต่อขากรรไกรล่างเรียกว่าขากรรไกรล่างกับกระดูกขมับที่ด้านข้างของศีรษะหากคุณวางนิ้วไว้ที่หน้าหูและอ้าปากคุณจะรู้สึกได้ถึงข้อต่อแต่ละข้างของ หัวของคุณ. เนื่องจากข้อต่อเหล่านี้มีความยืดหยุ่นขากรรไกรจึงสามารถขยับขึ้นลงได้อย่างราบรื่นทำให้เราสามารถพูดคุยเคี้ยวและหาวได้ กล้ามเนื้อที่ติดกับและรอบ ๆ ข้อต่อขากรรไกรจะควบคุมตำแหน่งและการเคลื่อนไหว
เมื่อเราอ้าปากปลายมนของขากรรไกรล่างที่เรียกว่าคอนดิลิสจะเลื้อยไปตามเบ้าตาของกระดูกขมับ กรวยจะเลื่อนกลับสู่ตำแหน่งเดิมเมื่อเราปิดปาก เพื่อให้การเคลื่อนไหวนี้ราบรื่นแผ่นดิสก์ที่อ่อนนุ่มจะอยู่ระหว่าง condyle และกระดูกขมับ แผ่นดิสก์นี้ดูดซับแรงกระแทกของ TMJ จากการเคี้ยวและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ
ปวดในข้อต่อ
ข่าวดีก็คือสำหรับคนส่วนใหญ่อาการปวดบริเวณข้อต่อขากรรไกรหรือกล้ามเนื้อไม่ได้เป็นสัญญาณว่ากำลังเกิดปัญหาร้ายแรง โดยทั่วไปความรู้สึกไม่สบายจาก TMD จะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและชั่วคราวซึ่งมักเกิดขึ้นเป็นวงจร ความเจ็บปวดจะหายไปในที่สุดโดยการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย มีเพียงส่วนน้อยของผู้ที่มีอาการปวด TMD เท่านั้นที่จะมีอาการที่สำคัญในระยะยาว
ชี้แจงอาการ
นักวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อชี้แจงอาการ TMD โดยมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายขึ้นและดีขึ้นและการรักษาที่ดีขึ้น
สาเหตุ
เราทราบดีว่าการบาดเจ็บอย่างรุนแรงที่ขากรรไกรหรือข้อต่อชั่วคราวอาจทำให้เกิด TMD ได้ ตัวอย่างเช่นการกระแทกอย่างหนักอาจทำให้กระดูกของข้อต่อแตกหักหรือทำให้แผ่นดิสก์เสียหายขัดขวางการเคลื่อนไหวที่ราบรื่นของขากรรไกรและทำให้เกิดอาการปวดหรือล็อคได้
- โรคข้ออักเสบในข้อต่อขากรรไกรอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
- บางคนแนะนำว่าการกัดที่ไม่ดี (malocclusion) สามารถกระตุ้น TMD ได้ แต่การวิจัยล่าสุดโต้แย้งมุมมองดังกล่าว
- การจัดฟันเช่นการจัดฟันและการใช้หมวกยังถูกตำหนิสำหรับ TMD บางรูปแบบ แต่จากการศึกษาพบว่าสิ่งนี้ไม่น่าเป็นไปได้
เหงือก
มี ไม่ การพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่าการเคี้ยวหมากฝรั่งทำให้เกิดเสียงคลิกในข้อต่อขากรรไกรหรือการคลิกกรามนั้นนำไปสู่ปัญหา TMJ ที่ร้ายแรง ในความเป็นจริงการคลิกกรามเป็นเรื่องปกติธรรมดาในประชากรทั่วไป หากไม่มีอาการอื่น ๆ เช่นปวดหรือล็อคการคลิกกรามมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
ปัญหาเกี่ยวกับดิสก์
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าคนส่วนใหญ่ที่มีการคลิกหรือโผล่ที่ข้อต่อขากรรไกรมีแนวโน้มที่จะมีดิสก์ที่ถูกเคลื่อนย้าย (แผ่นดิสก์ที่นุ่มและดูดซับแรงกระแทกไม่อยู่ในตำแหน่งปกติ) ตราบเท่าที่แผ่นดิสก์ที่ถูกเคลื่อนย้ายไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของขากรรไกรก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
ความเครียด
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าความเครียด (ทั้งทางจิตใจหรือทางร่างกาย) อาจทำให้หรือทำให้รุนแรงขึ้น TMD ผู้ที่เป็นโรค TMD มักจะขบฟันหรือขบฟันในเวลากลางคืนซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อกรามอ่อนล้าและนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าความเครียดเป็นสาเหตุของการขบ / กรามและอาการปวดกรามตามมาหรือเป็นผลมาจาก การจัดการกับอาการปวดกรามเรื้อรัง / ความผิดปกติ
สัญญาณและอาการ
อาการต่างๆอาจเชื่อมโยงกับ TMD อาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อเคี้ยวและ / หรือข้อต่อขากรรไกรเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :
- การเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือการล็อคขากรรไกร
- แสดงอาการปวดที่ใบหน้าคอหรือไหล่
- การคลิกเสียงดังหรือการเสียดสีอย่างเจ็บปวดในข้อต่อขากรรไกรเมื่อเปิดหรือปิดปาก
- การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่อย่างกะทันหันในลักษณะที่ฟันบนและล่างสบกัน
อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
อื่น ๆ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับ TMD เช่น:
- ปวดหัว
- หู
- เวียนหัว
- ปัญหาการได้ยิน
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความรู้สึกไม่สบายในข้อต่อขากรรไกรหรือการเคี้ยวกล้ามเนื้อเป็นครั้งคราวเป็นเรื่องปกติธรรมดาและโดยทั่วไปไม่ได้เป็นสาเหตุของความกังวล
อาการปวดหัวทุติยภูมิ
อ้างอิงจาก A.D.A.M. "Temporomandibular joint หรือ TMJ ความผิดปกติอาจเป็นสาเหตุของการปวดศีรษะทุติยภูมิอาการปวดศีรษะทุติยภูมิเป็นผลมาจากความผิดปกติพื้นฐานซึ่งก่อให้เกิดความเจ็บปวดตามอาการ"
ตามที่ผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยและผู้เขียน Teri Robert กล่าวว่า "บางครั้งอาการปวดหัวก็เป็นเพียงอาการปวดหัวในบางครั้งอาการปวดศีรษะอาจเป็นอาการของอาการอื่นได้นอกจากนี้อาการปวดศีรษะยังมีหลายประเภทและการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ การวินิจฉัยด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและแม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญ "
แน่นหน้าอก
จากข้อมูลของ Richard N. Fogoros M.D. "อาการปวดกรามเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พบได้บ่อยอาการปวดกรามที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์"
การวินิจฉัย
เนื่องจากสาเหตุและอาการที่แท้จริงของ TMD ยังไม่ชัดเจนการวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดความสับสน ในปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบมาตรฐานที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเพื่อระบุ TMD ได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามในประมาณ 90% ของกรณีคำอธิบายอาการของผู้ป่วยรวมกับการตรวจร่างกายอย่างง่ายของใบหน้าและขากรรไกรให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายประกอบด้วย:
- รู้สึกที่ข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อเคี้ยวเพื่อความเจ็บปวดหรืออ่อนโยน
- การฟังสำหรับการคลิกการเคาะหรือการขูดเสียงระหว่างการเคลื่อนไหวของขากรรไกร
- ตรวจสอบการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือการล็อคของขากรรไกรขณะเปิดหรือปิดปาก
การตรวจสอบประวัติทางทันตกรรมและประวัติการรักษาของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมาก ในกรณีส่วนใหญ่การประเมินนี้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะค้นหาอาการปวดหรือปัญหาขากรรไกรเพื่อทำการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือกรามล็อค
การทดสอบการวินิจฉัย
การเอ็กซ์เรย์ทางทันตกรรมเป็นประจำและการเอ็กซเรย์ TMJ (ภาพรังสี Transcranial) โดยทั่วไปไม่มีประโยชน์ในการวินิจฉัย TMD โดยปกติจะต้องใช้เทคนิคการเอ็กซ์เรย์อื่น ๆ เฉพาะเมื่อผู้ประกอบวิชาชีพสงสัยอย่างมากว่ามีอาการเช่นโรคข้ออักเสบหรือเมื่ออาการปวดอย่างมีนัยสำคัญยังคงอยู่ตลอดเวลาและอาการไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา ซึ่งรวมถึง:
- Arthrography (รังสีเอกซ์ร่วมโดยใช้สีย้อม)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- เอกซเรย์ (X-ray ชนิดพิเศษ)
ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจวินิจฉัยที่มีราคาแพงคุณควรได้รับความคิดเห็นที่เป็นอิสระเสมอ
ตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
คำสำคัญที่ควรคำนึงถึงเกี่ยวกับการรักษา TMD คือ:
- อนุรักษ์นิยม
- ย้อนกลับได้
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำได้ง่ายที่สุดและใช้บ่อยที่สุดเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มี TMD ที่รุนแรงและเสื่อมสภาพ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำ ไม่ บุกรุกเนื้อเยื่อของ:
- ใบหน้า
- ขากรรไกร
- ข้อต่อ
การรักษาแบบย้อนกลับทำได้ ไม่ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือตำแหน่งของขากรรไกรหรือฟันอย่างถาวรหรือย้อนกลับไม่ได้
เนื่องจากปัญหา TMD ส่วนใหญ่เกิดขึ้นชั่วคราวและไม่แย่ลงการรักษาง่ายๆจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการบรรเทาความไม่สบายตัว การดูแลตนเองมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการ TMD เช่น
- การรับประทานอาหารอ่อน
- ใช้ความร้อนหรือแพ็คน้ำแข็ง
- หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของขากรรไกรที่รุนแรง (เช่นการหาวกว้างการร้องเพลงเสียงดังและการเคี้ยวหมากฝรั่ง)
การเรียนรู้เทคนิคพิเศษในการผ่อนคลายและลดความเครียดอาจช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับความเจ็บปวดที่มักมาพร้อมกับปัญหา TMD
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ที่ย้อนกลับได้ ได้แก่ :
- กายภาพบำบัด (เน้นการยืดกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยนและการออกกำลังกายที่ผ่อนคลาย)
- การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและยาต้านการอักเสบในระยะสั้น
เฝือก
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจแนะนำเครื่องใช้ในช่องปากหรือที่เรียกว่าเฝือกหรือแผ่นกันกัดซึ่งเป็นตัวป้องกันพลาสติกที่พอดีกับฟันบนหรือล่าง เฝือกสามารถช่วยลดการยึดหรือเจียรซึ่งช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ควรใช้เฝือกในช่องปากในช่วงเวลาสั้น ๆ และไม่ควรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในการกัด หากเฝือกทำให้เกิดอาการปวดหรือเพิ่มความเจ็บปวดให้หยุดใช้และไปพบแพทย์
ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัด
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและสามารถย้อนกลับได้มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อชั่วคราวซึ่งไม่ใช่ "การรักษา" สำหรับ TMD หากอาการยังคงเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรือกลับมาบ่อยครั้งให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ
มีการรักษา TMD ประเภทอื่นเช่นการผ่าตัดหรือการฉีดยาที่บุกรุกเนื้อเยื่อ บางส่วนเกี่ยวข้องกับการฉีดยาบรรเทาอาการปวดเข้าไปในบริเวณกล้ามเนื้อที่เจ็บปวดซึ่งมักเรียกว่า "จุดกระตุ้น" นักวิจัยกำลังศึกษาการรักษาประเภทนี้เพื่อดูว่าการฉีดยาเหล่านี้มีประโยชน์หรือไม่เมื่อเวลาผ่านไป
การรักษาโดยการผ่าตัดมักไม่สามารถย้อนกลับได้และควรหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้ เมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาดังกล่าวอย่าลืมให้แพทย์อธิบายให้คุณเข้าใจด้วยคำพูดที่คุณสามารถเข้าใจได้:
- เหตุผลในการรักษา
- ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
- การรักษาประเภทอื่น ๆ ที่อาจมีให้
การรักษาที่ย้อนกลับไม่ได้อาจทำให้ TMD แย่ลง
นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ว่าการรักษาที่กลับไม่ได้บางอย่างเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อขากรรไกรด้วยการปลูกถ่ายเทียมอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทำให้กรามเสียหายถาวร อุปกรณ์เหล่านี้บางอย่างอาจทำงานไม่ถูกต้องหรืออาจแตกออกจากกันในขากรรไกรเมื่อเวลาผ่านไป ก่อนเข้ารับการผ่าตัดข้อต่อขากรรไกรจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับความคิดเห็นที่เป็นอิสระอื่น ๆ
รากฟันเทียม Vitek
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้เรียกคืนการปลูกถ่ายข้อต่อขากรรไกรเทียมที่ทำโดย Vitek ซึ่งอาจทำลายลงและทำลายกระดูกโดยรอบ หากคุณมีรากฟันเทียมเหล่านี้ให้ไปพบศัลยแพทย์ช่องปากหรือทันตแพทย์ หากมีปัญหากับการปลูกถ่ายของคุณอาจจำเป็นต้องถอดอุปกรณ์ออก
การรักษาแบบกลับไม่ได้อื่น ๆ
การรักษาที่กลับไม่ได้อื่น ๆ ซึ่งมีคุณค่าเพียงเล็กน้อยและอาจทำให้ปัญหาแย่ลง ได้แก่ :
- การจัดฟันเพื่อเปลี่ยนรอยกัด
- ทันตกรรมบูรณะ (ซึ่งใช้ครอบฟันและสะพานฟันเพื่อปรับสมดุลของการกัด)
- การปรับฟันกราม (บดฟันเพื่อให้ฟันเข้าสู่สมดุล)
แม้ว่าจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของการรักษา TMD ส่วนใหญ่ แต่นักวิทยาศาสตร์ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้วิธีการรักษาที่อนุรักษ์นิยมและสามารถย้อนกลับได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนที่จะพิจารณาวิธีการรักษาแบบรุกราน แม้ว่าปัญหา TMD จะกลายเป็นเรื้อรัง แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็ยังไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบก้าวร้าว
5 สิ่งที่ควรทราบหากคุณคิดว่าคุณมี TMD
- โปรดทราบว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ความรู้สึกไม่สบายจาก TMD จะหายไปในที่สุดไม่ว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม
- การดูแลตนเองแบบง่าย ๆ มักจะช่วยบรรเทาอาการ TMD ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- หากต้องการการรักษามากขึ้นควรรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและสามารถย้อนกลับได้
- หากเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงการรักษาที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในการกัดหรือกราม
- หากแนะนำการรักษาแบบย้อนกลับไม่ได้ให้แน่ใจว่าได้รับความเห็นที่สองที่เชื่อถือได้
สถานที่รับความคิดเห็นที่สอง
ผู้ประกอบวิชาชีพจำนวนมากโดยเฉพาะทันตแพทย์คุ้นเคยกับการรักษา TMD แบบอนุรักษ์นิยม เนื่องจาก TMD มักจะเจ็บปวดคลินิกแก้ปวดในโรงพยาบาลและมหาวิทยาลัยจึงเป็นแหล่งคำแนะนำที่ดีและความคิดเห็นที่สองสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดบนใบหน้าที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษมักจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและรักษา TMD
กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับ TMD
สถาบันวิจัยทันตกรรมแห่งชาติสนับสนุนโครงการวิจัยเกี่ยวกับ TMD การพัฒนาแนวทางที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้ถือเป็นสิ่งสำคัญสูงสุด นอกจากนี้การศึกษาและการทดลองทางคลินิกยังอยู่ระหว่างการดำเนินการเกี่ยวกับสาเหตุการรักษาและการป้องกัน TMD จากการวิจัยอย่างต่อเนื่องชิ้นส่วนของปริศนา TMD จะค่อยๆตกลงมาอย่างช้าๆ แต่คงที่
แนวทางการวินิจฉัย
ส่วนที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการวิจัย TMD คือการพัฒนาแนวทางที่ชัดเจนในการวินิจฉัยความผิดปกติเหล่านี้ เมื่อนักวิทยาศาสตร์เห็นพ้องต้องกันว่าแนวทางเหล่านี้ควรเป็นอย่างไรผู้ปฏิบัติงานจะระบุความผิดปกติของชั่วคราวได้อย่างถูกต้องและตัดสินใจได้ง่ายขึ้นว่าต้องการการรักษาแบบใด