เนื้อหา
ข้อผิดพลาดที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดคือการหยุดใช้ยารักษาโรคหอบหืดเมื่อพบว่าตั้งครรภ์ ในขณะที่ยาสามารถก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้อย่างแน่นอน แต่ความเสี่ยงของโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการรักษามักจะมีมากกว่าความเสี่ยงเล็กน้อยของความผิดปกติของทารกในครรภ์จากยารักษาโรคหอบหืดส่วนใหญ่ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ตั้งครรภ์คือการหยุดพบแพทย์ประจำโรคหอบหืดเมื่อตั้งครรภ์ .ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ไม่มียารักษาโรคหอบหืดที่ถือว่าปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ในการตั้งครรภ์ เนื่องจากไม่มีสตรีมีครรภ์คนใดต้องการลงทะเบียนเพื่อรับการศึกษาความปลอดภัยในการใช้ยาในขณะตั้งครรภ์ ดังนั้น FDA จึงกำหนดประเภทความเสี่ยงให้กับยาตามการใช้ในการตั้งครรภ์
หมวดยาการตั้งครรภ์
- หมวดก ยาเป็นยาที่มีการศึกษาที่ดีในสตรีมีครรภ์ที่แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของยาต่อทารกในไตรมาสแรก ยาประเภทนี้มีน้อยมากและไม่มียารักษาโรคหอบหืด
- หมวด B ยาแสดงการศึกษาความปลอดภัยที่ดีในสัตว์ตั้งครรภ์ แต่ยังไม่มีการศึกษาในมนุษย์
- หมวดค ยาอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์เมื่อศึกษาในสัตว์ตั้งครรภ์ แต่ประโยชน์ของยาเหล่านี้อาจให้น้ำหนักกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในมนุษย์
- หมวด D ยาแสดงความเสี่ยงที่ชัดเจนต่อทารกในครรภ์ แต่อาจมีบางกรณีที่ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงในมนุษย์
- หมวด X ยาแสดงหลักฐานที่ชัดเจนของข้อบกพร่องที่เกิดในสัตว์และ / หรือการศึกษาในมนุษย์และไม่ควรใช้ในการตั้งครรภ์
ขณะนี้องค์การอาหารและยาได้เริ่มที่จะเปลี่ยนจากการจัดหมวดหมู่นี้เพื่อรวมข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาในมนุษย์และสัตว์ที่มีอยู่ความเสี่ยงของทารกในครรภ์หรือมารดาที่ทราบประโยชน์และการพิจารณาความเสี่ยงและการปรับขนาดยาใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระยะหลังคลอด
รายละเอียดยาโรคหอบหืด
ยากู้ภัย ใช้เพื่อบรรเทาอาการหอบหืดในทันที ได้แก่ ยาขยายหลอดลมชนิดสูดดมเช่นอัลบูเทอรอล แม้ว่ายานี้จะอยู่ในประเภท“ C” แต่ประสบการณ์ของเราในการใช้ยาเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์นั้นมีมากและไม่แสดงให้เห็นว่ามีผลเสียต่อทารกในครรภ์
ยาควบคุม สำหรับโรคหอบหืดแบบถาวร ได้แก่ สเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นซึ่งเป็นวิธีที่แนะนำในการควบคุมการอักเสบของโรคหอบหืดยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ ได้แก่ Advair (fluticasone / salmeterol), theophylline, cromolyn และ Singulair (montelukast)
สเตียรอยด์ชนิดสูดดมที่ต้องการ ได้แก่ Pulmicort (budesonide) สเตียรอยด์ชนิดสูดพ่น "B" ประเภทเดียวและ QVAR (beclomethasone) เนื่องจากสเตียรอยด์ชนิดสูดดมนี้มีมานานแล้วและประสบการณ์กับมันเป็นบวกอย่างไรก็ตามมันก็สมเหตุสมผล เพื่อใช้สเตียรอยด์ชนิดอื่น ๆ ต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์หากมารดาได้รับการควบคุมอย่างดีโดยใช้ยานั้นก่อนตั้งครรภ์
อาจต้องใช้ผลิตภัณฑ์ร่วมกันเช่น Advair หรือ Symbicort ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่รุนแรงมากขึ้นยาเหล่านี้รวมสเตียรอยด์ที่สูดดมเข้ากับ beta-agonist ที่ออกฤทธิ์นาน (ยาคล้าย albuterol) และใช้เป็นตัวควบคุมการบำบัด ผู้ป่วยยังคงต้องการ albuterol "ตามความจำเป็น" หรือเพื่อการช่วยเหลือ
ยาควบคุมอื่น ๆ เช่น theophylline (ประเภท“ C”) และ cromolyn, nedrocromil และ Singulair (ทุกประเภท“ B”) มีความสมเหตุสมผลที่จะดำเนินต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์หากมารดาได้รับประโยชน์ที่ดีจากยาก่อนตั้งครรภ์อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่ถือเป็น“ ตัวเลือกแรก” ในการเริ่มใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
Xolair (omalizumab) เป็นยาฉีดที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดเป็นการบำบัดด้วยตัวควบคุม มีสถานะหมวดหมู่“ B” แม้ว่ายานี้จะใช้ได้เพียงไม่กี่ปี แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหืดที่ตั้งครรภ์