สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

เนื้อหา

• พันธุศาสตร์
• การติดเชื้อ
• ระบบภูมิคุ้มกัน
• ฮอร์โมนและระบบประสาทส่วนกลาง
• สารเคมี / สารพิษ
• เพศของคุณ

สาเหตุของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME / CFS) ยังไม่ชัดเจน แม้จะมีการวิจัยอย่างกว้างขวาง แต่ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถระบุโรคในปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งได้และบางคนเชื่อว่าภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากหลายปัจจัยที่มารวมกันภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม ปัจจัยเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ไวรัสหรือการติดเชื้ออื่น ๆ
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• สภาวะเครียด
• ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และความผิดปกติของฮอร์โมน
• การสัมผัสกับสารพิษ

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังที่มีปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมด พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีการรวมกันของพวกเขาซึ่งด้วยเหตุผลบางประการได้นำไปสู่ภาวะนี้ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

พันธุศาสตร์

ผู้คนอาจมีแนวโน้มที่จะรับ ME / CFS ทางพันธุกรรมกล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือพวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับหากมีสิ่งกระตุ้นมากพอมารวมกันตัวอย่างเช่นคนที่มีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มและกำลังอยู่ในช่วงเวลาที่เครียดและสัมผัสกับสารพิษบางชนิด อาจพัฒนา ME / CFS ในขณะที่บางคนในสถานการณ์เดียวกัน แต่มีลักษณะทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันจะไม่ทำ

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ตั้งข้อสังเกตว่าอาการอ่อนเพลียเรื้อรังได้รับอิทธิพลจากยีนและสิ่งแวดล้อมเนื่องจากสมาชิกบางคนในครอบครัวเดียวกันมีอาการ แต่ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอย่างชัดเจน

การวิจัยพยายามระบุยีนที่อาจรับผิดชอบ บางคนให้ความสำคัญกับยีนที่เกี่ยวข้องกับแกน hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) และระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจแกน HPA ควบคุมการนอนหลับการตอบสนองต่อความเครียดและภาวะซึมเศร้า อาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรมในผู้ที่มี ME / CFS ซึ่งมีผลต่อการทำงานของภูมิคุ้มกันการสื่อสารของเซลล์และวิธีที่เซลล์ของคุณได้รับพลังงาน

การติดเชื้อ

อาการและอาการแสดงของอาการอ่อนเพลียเรื้อรังหลายอย่างคล้ายคลึงกับอาการป่วยจากไวรัสที่ยังคงอยู่ดังนั้นการวิจัยจึงมุ่งเน้นไปที่ความเป็นไปได้ของสาเหตุของไวรัสหรือการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสงสัยว่ามีการกระตุ้นการติดเชื้อเนื่องจากผู้ป่วย ME / CFS จำนวนมากเริ่มต้นอย่างกะทันหันหลังจากมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

CDC ตั้งข้อสังเกตว่าประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (สาเหตุปกติของ mononucleosis) ไวรัส Ross River (แพร่กระจายโดยยุงในออสเตรเลียและนิวกินี) หรือCoxiella burnetti (สาเหตุของไข้คิว) ไปพัฒนาอาการที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับ ME / CFS

ไวรัสแต่ละชนิดมักแสดงอาการไม่กี่อย่างในมนุษย์ แต่ผู้ที่มีอาการรุนแรงกว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

การติดเชื้ออื่น ๆ ที่สงสัยและศึกษา ได้แก่ HHV-6, Lyme disease และ enterovirus อย่างไรก็ตามไม่พบการติดเชื้อเหล่านี้ สาเหตุ ฉัน / CFS

นักวิจัยได้ตรวจสอบทฤษฎีที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสามทฤษฎีแม้ว่าจะไม่มีการพิสูจน์แล้ว:

• การติดเชื้อทำลายระบบภูมิคุ้มกัน จากนั้นความเสียหายยังคงทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่แม้ว่าไวรัสหรือแบคทีเรียจะหมดไปแล้วก็ตาม
• หลังจากการติดเชื้อการกระทำที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันจะกระตุ้นให้ไวรัสที่อยู่เฉยๆก่อนหน้านี้เปิดใช้งานอีกครั้ง
• การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อการติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้นในผู้ที่อ่อนแอ

ผู้ที่มี ME / CFS อาจมีระดับแอนติบอดีต่อสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในระดับที่สูงขึ้นและแสดงอาการของระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรังซึ่งบ่งชี้ว่าร่างกายกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ นักวิจัยบางคนถึงกับตั้งทฤษฎีว่าการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายตามปกติในลำไส้อาจมีส่วนในการพัฒนาอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามหลักฐานบางอย่างดูเหมือนจะสวนทางกับทฤษฎีสาเหตุของไวรัส ME / CFS ดูเหมือนจะไม่แพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรงผู้ที่มีอาการนี้ดูเหมือนจะไม่เป็นโรคติดต่อและแม้ว่านักวิจัยจากการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีก็ไม่สามารถเชื่อมโยงอาการอ่อนเพลียเรื้อรังกับการติดเชื้อเฉพาะใด ๆ ได้ ตัวอย่างเช่นมีความตื่นเต้นอย่างมากกับการศึกษาเกี่ยวกับการค้นพบ retrovirus XMRV ในผู้ป่วย ME / CFS อย่างไรก็ตามการศึกษาในภายหลังไม่ได้ยืนยันผลลัพธ์ อาจเป็นไปได้ว่าการศึกษาเดิมมีข้อบกพร่องเนื่องจากการปนเปื้อนของตัวอย่าง

ระบบภูมิคุ้มกัน

อาการอ่อนเพลียเรื้อรังดูเหมือนจะมีลักษณะบางอย่างที่เหมือนกันกับโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัสหรือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีส่วนที่มีสุขภาพดีของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ ทฤษฎีหนึ่งคือการแพ้ความเครียดและการติดเชื้ออาจรวมกันเพื่อทำลายสารเคมีที่เรียกว่า adenosine triphosphate (ATP) ซึ่งเก็บพลังงานไว้ในเซลล์ ผู้ป่วย ME / CFS บางรายแสดงหลักฐานการผลิต ATP ที่ลดลง

ความผิดปกติอาจเห็นได้ในระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง แต่นักวิจัยยังไม่พบความผิดปกติที่สอดคล้องกัน โรคภูมิแพ้และระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด

ระบบภูมิคุ้มกันผลิตสารเคมีหลายชนิดที่เรียกรวมกันว่าไซโตไคน์ สิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่ในเซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อควบคุมพฤติกรรมของพวกมันในหลาย ๆ ด้าน ผู้ป่วย ME / CFS บางรายมีสารเคมีเหล่านี้ในระดับสูงซึ่งนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียเรื้อรังรวมถึงความเหนื่อยล้าและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

การเปลี่ยนแปลงสามารถเห็นได้จากการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันสองประเภทในผู้ที่มี ME / CFS T-cells มีหน้าที่ทั้งในการผลิตและลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน บางคนที่เป็นโรคนี้แสดงการกระตุ้น T-cell ที่ผิดปกติในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ทำเช่นนั้นเซลล์ Natural killer (NK) เป็นเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ เซลล์ NK ที่ทำงานได้ต่ำพบได้ในผู้ที่มีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังและดูเหมือนว่ายิ่งการทำงานของเซลล์เหล่านี้แย่ลงความเจ็บป่วยก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้นการวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อค้นหากลไกเฉพาะที่อาจทำให้เซลล์เหล่านี้ด้อยลง .

ฮอร์โมนและระบบประสาทส่วนกลาง

นักวิจัยสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับสารเคมีและฮอร์โมนของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ที่ควบคุมโดยแกน HPA สิ่งเหล่านี้อาจได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรมการติดเชื้อหรือความเครียด

การเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาท

สารสื่อประสาทเป็นสารเคมีที่สื่อสารข้อความระหว่างเซลล์ประสาทในสมองและทั่วร่างกาย การทำงานของร่างกายความคิดและอารมณ์แต่ละอย่างเชื่อมโยงกับการทำงานของสารสื่อประสาทที่เฉพาะเจาะจง เมื่อกิจกรรมของรายการใดรายการหนึ่งสูงหรือต่ำเกินไปสิ่งต่างๆอาจเริ่มทำงานผิดปกติได้ บางคนที่มี ME / CFS มีระดับสารสื่อประสาทที่สำคัญบางอย่างผิดปกติ (เซโรโทนินและโดพามีน) อาจเป็นได้ว่ามีอยู่เพียงพอ แต่ตัวรับของพวกเขาทำงานไม่ถูกต้อง นักวิจัยกำลังทำงานเพื่ออธิบายถึงบทบาทของความผิดปกติเหล่านี้ในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ความบกพร่องของฮอร์โมนความเครียด

ระดับของฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลมีแนวโน้มที่จะต่ำในผู้ป่วย ME / CFS บางทฤษฎีอาจทำให้ยากที่จะจัดการกับความเครียดไม่ว่าจะเป็นทางร่างกาย (เช่นการติดเชื้อหรือการออกแรง) หรือทางจิตใจระดับคอร์ติซอลไม่ได้รับการวินิจฉัยสภาพและการทดแทนจะช่วยให้ผู้ป่วยเหนื่อยล้าเรื้อรังบางราย แต่ไม่ใช่ทั้งหมด

จังหวะ Circadian ที่ถูกรบกวน

นาฬิกา circadian ของคุณ (ส่วนหนึ่งของแกน HPA) ควบคุมวงจรการนอนหลับของคุณ นาฬิกานี้อาจถูกทำลายโดยเหตุการณ์ที่ตึงเครียดทางจิตใจหรือทางร่างกายและร่างกายอาจไม่ได้รับการกำหนดจังหวะที่เหมาะสมส่งผลให้เกิดการรบกวนการนอนหลับที่เห็นใน ME / CFS บางคนที่มีอาการนี้มีระยะการนอนหลับที่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วลดลงหรือนานขึ้น (REM) ซึ่งเป็นช่วงที่คุณกำลังฝัน

ปัจจัยทางจิตวิทยา

นักวิจัยเชื่อว่าการแต่งหน้าทางจิตใจบุคลิกภาพและสถานการณ์ทางสังคมของคุณสามารถส่งผลกระทบต่อไม่ว่าคุณจะพัฒนา ME / CFS แต่พวกเขายังไม่เข้าใจถึงความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยเหล่านี้ แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจไม่ใช่สาเหตุหลักของอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทในการทำให้คุณอ่อนแอ

โปรดทราบว่า ME / CFS ไม่ถือเป็นความเจ็บป่วยทางจิตใจโดยหลักและไม่ได้หมายความว่าใครบางคน "อ่อนแอ" ทางจิตใจหรือไม่สามารถรับมือกับสิ่งต่างๆได้ แม้ว่าบางครั้งจะเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก แต่อาการอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นอาการที่แตกต่างกัน

สารเคมี / สารพิษ

ในบางรายความเหนื่อยล้าและความเจ็บปวดเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารเคมีและสารพิษจากสิ่งแวดล้อมต่างๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงตัวทำละลายยาฆ่าแมลงหรือโลหะหนักอย่างไรก็ตามเนื่องจากคนส่วนใหญ่เคยสัมผัสกับสารเคมีประเภทนี้ในบางครั้งจึงยากที่จะติดตามว่าสารใดที่อาจก่อให้เกิดปัญหา

ภาวะที่เรียกว่า multiple chemical sensitive (MCS) ทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับ ME / CFS และทั้งสองเชื่อว่าเป็นภาวะที่ทับซ้อนกัน

เพศของคุณ

ผู้หญิงจำนวนสองถึงสี่เท่าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ME / CFS เช่นเดียวกับผู้ชายสาเหตุใด ๆ หากค้นพบจะต้องพิจารณาถึงความแตกต่างนี้ มีความแตกต่างทางเพศในฮอร์โมนเคมีในสมองการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันการอักเสบและพันธุกรรม:

• ผู้หญิงมีฮอร์โมนเพศชายน้อยซึ่งมีบทบาทในการป้องกันความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ
• คอร์ติซอลฮอร์โมนความเครียดและสารสื่อประสาทเซโรโทนินมีความแตกต่างกันตามเพศ
• กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนเป็นภาวะทับซ้อนร่วมกับ ME / CFS และมักทำให้อาการแย่ลง
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับ ME / CFS อาจได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากความแตกต่างของโครโมโซมเพศชายและเพศหญิงและการแสดงออกของยีน

อาจมีอคติในการวินิจฉัย ผู้ชายอาจไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์สำหรับอาการของพวกเขาเนื่องจากรับรู้ถึงแรงกดดันทางสังคมที่มีต่อ "สิ่งที่ยากลำบาก" ด้วยเหตุผลอื่น ๆ แพทย์อาจมีอคติว่า ME / CFS เป็นโรคของผู้หญิงและมีโอกาสน้อยที่จะพิจารณาการวินิจฉัยสำหรับผู้ชายที่มีอาการ

ในขณะที่การวิจัยดำเนินต่อไปอาจมีความก้าวหน้าในการระบุสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ ME / CFS ในระหว่างนี้หากคุณรู้สึกว่าอาการของคุณสอดคล้องกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรังให้สนับสนุนตัวคุณเองและทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อจัดการกับอาการเหล่านี้

เหตุใดอาการอ่อนเพลียเรื้อรังจึงยากที่จะวินิจฉัย