สาเหตุของมะเร็งอัณฑะ

เนื้อหา

• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยทั่วไป
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
• ตำนานและความเข้าใจผิด

มะเร็งอัณฑะเป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่ไม่ธรรมดาซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายอเมริกันมากกว่า 9,000 คนในแต่ละปีในขณะที่เรายังไม่ได้ไขความลับว่าเหตุใดจึงเกิดโรคนี้ แต่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมสรีรวิทยาและสิ่งแวดล้อมร่วมกันมีบทบาท ส่วน. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการกลายพันธุ์ของโครโมโซมไม่น้อยกว่า 19 ครั้งที่เชื่อมโยงกับมะเร็งอัณฑะ อายุที่น้อยกว่าเชื้อชาติลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูและปัญหาการพัฒนาอัณฑะมักเกี่ยวข้องกับโรคนี้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การขี่ม้าการขี่จักรยานการแข่งขันการสูบบุหรี่น้ำหนักและการทำหมันได้รับการสันนิษฐานมานานแล้วว่าเป็นสาเหตุหรือก่อให้เกิดมะเร็งอัณฑะ ในขณะที่บางส่วนของความสัมพันธ์เหล่านี้มีความเป็นไปได้ แต่คนอื่น ๆ ก็มีความขัดแย้งและไม่สามารถพิสูจน์ได้

พันธุศาสตร์

มะเร็งอัณฑะมีหลายประเภท ส่วนใหญ่จัดเป็นมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ สิ่งเหล่านี้เป็นมะเร็งที่เกิดจากเซลล์ที่สร้างตัวอสุจิ (อสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ)

ประเภท

โดยทั่วไปแล้วมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์มีสองประเภท:

• เซมิโนมาส เป็นประเภทที่เติบโตและแพร่กระจายค่อนข้างช้าและมีผลต่อผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 45 ปีเป็นหลัก
• ไม่ใช่เซมิโนมา โดยทั่วไปจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายในช่วงวัยรุ่นตอนปลายถึง 30 ต้น ๆ non-seminomas มักจะก้าวร้าวและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย)

มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง ภายใต้สถานการณ์ปกติเซลล์ในร่างกายของเราจะมีโครโมโซม 23 ชุด 2 ชุดจากพ่อแม่ทางชีววิทยาแต่ละคน มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์บางชนิดอาจมีโครโมโซมสามชุด (triploid) และสี่ชุด (tetraploid)

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เป็นลักษณะเฉพาะที่มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์เกือบทั้งหมดใช้ร่วมกันคือสำเนาเพิ่มเติมของชิ้นส่วนโครโมโซม 12 (isochromosome 12p) ซึ่งเป็นความผิดปกติของโครโมโซมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งอัณฑะและมะเร็งรังไข่

มากกว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ การกลายพันธุ์เหล่านี้เกิดขึ้นอย่างมากในครอบครัว ในความเป็นจริงตามที่นักวิทยาศาสตร์จากสถาบันวิจัยมะเร็งในลอนดอนระบุว่าอัตราการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของมะเร็งอัณฑะอยู่ที่ 48.9 เปอร์เซ็นต์ นั่นเป็นตัวเลขที่โดดเด่นเนื่องจากพันธุกรรมมักมีความเสี่ยงน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งในรูปแบบอื่น ๆ

ความเสี่ยงดูเหมือนจะมากที่สุดหากคุณมีพี่ชายที่เป็นมะเร็งอัณฑะซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณมากกว่า 800 เปอร์เซ็นต์ การมีพ่อที่เป็นมะเร็งอัณฑะเพิ่มความเสี่ยงของคุณถึง 4 เท่า

ปัจจัยทั่วไป

โดยทั่วไปแล้วปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งอัณฑะนั้นไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมาพร้อมกับพวกเขาหรือไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แม้ว่าพันธุกรรมจะมีบทบาทสำคัญในหลายปัจจัยเหล่านี้ แต่ก็มีปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่เกิดขึ้นหลังคลอด

อายุ

อายุมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงมะเร็งอัณฑะตราบเท่าที่โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีแม้ว่าโรคนี้จะพบได้น้อยก่อนวัยแรกรุ่นหรือหลังอายุ 50 ปี แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นได้

จากข้อมูลของ American Cancer Society ระบุว่าอายุเฉลี่ย ณ เวลาที่ได้รับการวินิจฉัยคือ 33 ปีมีเพียงร้อยละ 6 ของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับเด็กผู้ชายหรือวัยรุ่นในขณะที่ร้อยละ 8 เกิดในผู้ชายที่อายุมากกว่า 55 ปี

เชื้อชาติและชาติพันธุ์

การแข่งขันยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ในทางสถิติผู้ชายผิวขาวมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งอัณฑะมากกว่าผู้ชายผิวดำและเอเชียถึง 4 เท่าผู้ชายเชื้อสายสเปนมีความเสี่ยงน้อยกว่าผู้ชายผิวขาวเพียงเล็กน้อย ในขณะเดียวกันชายชาวอเมริกันพื้นเมืองก็ตกอยู่ระหว่างคนผิวขาวและคนผิวดำในเรื่องนี้

ทั่วโลกความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะสูงที่สุดในผู้ชายในสหรัฐอเมริกาและยุโรปและต่ำที่สุดในกลุ่มผู้ชายที่อาศัยอยู่ในเอเชียและแอฟริกา

อัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ (Cryptorchidism)

หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ยอมรับของมะเร็งอัณฑะคือลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูในการพัฒนาของผู้ชายโดยปกติลูกอัณฑะจะลงมาตามช่องทางขาหนีบเข้าไปในถุงอัณฑะตามเวลาที่คุณเกิด หากไม่สามารถทำได้ภายในเดือนที่สี่เงื่อนไขจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น cryptorchidism

ในขณะที่ความสัมพันธ์ยังไม่เข้าใจกัน แต่เชื่อกันว่าการหยุดชะงักของการสร้างอสุจิ (การพัฒนาตัวอสุจิจากเซลล์สืบพันธุ์) อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมซึ่งส่งผลต่อความเสี่ยงมะเร็งที่เพิ่มขึ้น

จากมุมมองทางสถิติผู้ชายที่มีลูกอัณฑะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึง 8 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ชายที่ไม่มีอัณฑะนอกจากนี้ผู้ชายที่มีลูกอัณฑะที่มีลูกอัณฑะบางส่วนมีโอกาสเป็นมะเร็งน้อยกว่าผู้ชายที่มีลูกอัณฑะอยู่ในช่องท้อง

น่าแปลกที่มะเร็งมักจะส่งผลต่อลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา

มะเร็งในแหล่งกำเนิด

Carcinoma in situ (CIS) คือการเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติซึ่งมักเรียกกันว่า precancer (แม้ว่า CIS จะไม่กลายเป็นมะเร็งทุกกรณีก็ตาม)

จากการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน พงศาวดารของมะเร็งวิทยาผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัณฑะ CIS มีความเสี่ยงไม่น้อยกว่าร้อยละ 50 ในการเป็นมะเร็งอัณฑะในช่วงห้าปี

แม้จะมีโอกาสเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้น แต่ก็ยังมีข้อถกเถียงกันอยู่ว่าแพทย์ควรรักษา CIS ไว้ล่วงหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้กลายเป็นมะเร็งหรือไม่ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าคุณควรรักษา CIS อัณฑะเมื่อใดหรือระดับการฉายรังสีที่เหมาะสม

ด้วยเหตุนี้แพทย์ส่วนใหญ่จะใช้วิธีเฝ้าระวังและรอมากกว่าที่จะให้ผู้ชายได้รับรังสีหรือการผ่าตัดที่อาจไม่จำเป็น

Microlithiasis ในอัณฑะ

การสะสมของแคลเซียมในอัณฑะหรือที่เรียกว่าอัณฑะ microlithiasis เป็นภาวะที่พบได้ในผู้ชายประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์ แม้ว่า microlithiasis ในตัวเองจะไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งอัณฑะในผู้ชายที่มี CIS อัณฑะความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้น

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะ บางส่วนได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากการวิจัยในขณะที่คนอื่น ๆ ให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ในหมู่พวกเขา:

• ประวัติก่อนหน้าของมะเร็งอัณฑะ มีความสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำในผู้ชายประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์และโดยปกติแล้วจะเป็นผลมาจากการรับการรักษาหรือการขาดการตรวจติดตามหลังการรักษาเป็นประจำ
• เอชไอวี อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งอัณฑะเนื่องจากการอักเสบต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออย่างไรก็ตามหลักฐานในปัจจุบันได้รับการผสมผสานโดยการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 10 เท่าและอื่น ๆ ที่แสดงว่าไม่มีความสัมพันธ์เลย
• กลุ่มอาการ Klinefelterความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ผู้ชายมีโครโมโซม X พิเศษถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงในช่วงทศวรรษที่ 1980 การวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าในขณะที่โรคนี้สามารถทำให้เกิดการกลายเป็นปูนขาวในอัณฑะได้ แต่ความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะนั้นน้อยกว่าที่เคยคิดไว้
• สูงมาก มีส่วนเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงซึ่งอาจเกิดจากการผลิตฮอร์โมนเพศที่เพิ่มขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น ในขณะที่การวิจัยจนถึงปัจจุบันมีข้อ จำกัด การศึกษาในปี 2014 จากมหาวิทยาลัยเยลสรุปว่าทุกๆสองนิ้วคุณสูงกว่าความสูงเฉลี่ย 5 ฟุต 9 นิ้วความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของคุณจะเพิ่มขึ้น 13 เปอร์เซ็นต์

ในทางตรงกันข้ามวัยแรกรุ่นในช่วงต้นซึ่งสันนิษฐานมานานแล้วว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงได้แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลต่อความเสี่ยงของผู้ชายในการเป็นมะเร็งอัณฑะ

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยการดำเนินชีวิตดูเหมือนจะไม่มีบทบาทสำคัญในมะเร็งอัณฑะเท่าที่ควรกับโรคในรูปแบบอื่น ๆ ยังคงมีบางส่วนที่มีส่วนร่วม

สูบบุหรี่

ในขณะที่การสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งไม่น้อยกว่า 16 ชนิดรวมถึงผู้ที่มีผลต่อปอดปากคอกระเพาะปัสสาวะไตตับอ่อนกระเพาะอาหารตับลำไส้ปากมดลูกและรังไข่ แต่บทบาทในมะเร็งอัณฑะยังไม่ชัดเจน แม้ว่าจะเป็นไปได้อย่างแน่นอนว่าบุหรี่อาจมีส่วนร่วมเนื่องจากผลของการก่อมะเร็งและผลกระทบต่อฮอร์โมนเพศการวิจัยที่เชื่อมโยงบุหรี่กับมะเร็งอัณฑะยังคงเป็นข้อมูลเบื้องต้น

แม้ว่าสิ่งนี้ไม่ควรชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่นั้น "ปลอดภัย" แต่การเลิกบุหรี่ก็ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอัณฑะของบุคคลได้ (แม้ว่าจะสามารถลดความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ได้อย่างมาก) นอกจากนี้ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงมะเร็งอัณฑะและไม่ว่าคุณจะเริ่มสูบบุหรี่ในช่วงวัยรุ่นหรือหลังจากนั้นในชีวิต

กัญชา

สิ่งที่น่าสนใจไม่สามารถพูดได้เหมือนกันสำหรับกัญชา

ในความเป็นจริงการศึกษาล่าสุดจำนวนหนึ่ง (รวมถึงการทบทวนการศึกษาอย่างเป็นระบบที่จัดทำในปี 2558) ได้สรุปว่าการใช้กัญชาทุกสัปดาห์ไม่เพียง แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอัณฑะถึง 250 เปอร์เซ็นต์ แต่ยังมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดรูปแบบของโรคที่ลุกลามมากขึ้น

จากผลการวิจัยพบว่าการสัมผัสกับเดลต้า -9-tetrahydrocannabinol (THC) ซึ่งเป็นสารเคมีออกฤทธิ์ทางจิตในกัญชาสามารถขัดขวางการสร้างสเปิร์มได้ในลักษณะเดียวกับที่ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับเชื้อ

โรคอ้วน

น้ำหนักเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงมะเร็งอัณฑะของคุณหรือไม่ก็ได้ งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงผลผกผันจริง ๆ โดยที่ดัชนีมวลกาย (BMI) ที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคได้

คำอธิบายที่เป็นไปได้คือผลกระทบของโรคอ้วนต่อฮอร์โมนเพศ ตัวอย่างเช่นพิจารณาความสูงนั้นส่วนใหญ่พิจารณาจากพันธุกรรมที่กระตุ้นให้ฮอร์โมนเพศสูงขึ้นหรือต่ำลงในช่วงวัยแรกรุ่น ในทางตรงกันข้ามโรคอ้วนเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเพศชายที่ลดลงซึ่งอาจมีผลในการป้องกันที่ผิดปกติ สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการมีน้ำหนักเกินไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะและโอกาสที่คุณจะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา

นี่เป็นอีกครั้งที่ไม่ควรแนะนำว่าการเพิ่มน้ำหนักสักสองสามปอนด์เป็นสิ่งที่ดี ในความเป็นจริงหากคุณมีน้ำหนักเกินและได้รับการรักษามะเร็งอัณฑะความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดของคุณอาจพุ่งสูงขึ้น เนื่องจากการรักษามะเร็งอัณฑะมักส่งผลให้เกิดภาวะ hypogonadism (การผลิตฮอร์โมนเพศชายต่ำ) ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ตำนานและความเข้าใจผิด

เมื่ออดีตนักปั่นจักรยาน Tour de France Lance Armstong ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งอัณฑะในปี 1996 ส่วนใหญ่สันนิษฐานว่าหลายปีของการขี่บนอานจักรยานนั้นเป็นเรื่องที่น่าตำหนิ มันเป็นความคิดที่ยังคงมีอยู่จนถึงทุกวันนี้โดยชี้ให้เห็นว่าการกระทำซ้ำ ๆ เช่นการขี่จักรยานการขี่ม้าหรือการขี่จักรยานยนต์เป็นตัวการสำคัญหากไม่ใช่สาเหตุหลักของมะเร็งอัณฑะ

นี่ไม่เป็นความจริง หลายปีของการวิจัยยังไม่เปิดเผยความเชื่อมโยงระหว่างกิจกรรมเหล่านี้หรือกิจกรรมการออกกำลังกายที่หนักหน่วงและความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะ

สิ่งที่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็งอัณฑะ

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่เชื่อมโยงกับมะเร็งอัณฑะผิดพลาด แม้จะมีบางคนบอกคุณว่าคุณไม่สามารถเป็นมะเร็งอัณฑะได้เนื่องจาก:

• อาการบาดเจ็บที่อัณฑะ
• การทำหมัน
• สวมกางเกงรัดรูป
• พกโทรศัพท์มือถือไว้ในกระเป๋า
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ต่อมลูกหมากโต

ที่น่าสนใจในขณะที่มะเร็งต่อมลูกหมากไม่มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งอัณฑะที่เพิ่มขึ้น แต่สิ่งที่ตรงกันข้ามก็ไม่เป็นความจริง หลักฐานปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าการมีมะเร็งอัณฑะสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผู้ชายในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับกลางถึงสูงได้ไม่น้อยกว่า 500 เปอร์เซ็นต์ซึ่งบ่งบอกถึงความจำเป็นในการเฝ้าระวังหลังการรักษามากขึ้น

การทดสอบใดที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ