ภาพรวมของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มีลักษณะอาการปวดหัวซ้ำ ๆ อย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นทุกวัน (หรือเกือบทุกวัน) เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปี ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ซึ่งรุนแรงมากความผิดปกตินี้บางครั้งเรียกว่า "ปวดศีรษะจากการฆ่าตัวตาย" มีแนวโน้มที่จะแปลที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะและมักมาพร้อมกับตาแดงหรืออักเสบรวมทั้งการไหลออกจากจมูก ในกรณีส่วนใหญ่มีช่วงเวลาของการบรรเทาทุกข์โดยไม่มีการโจมตีเกิดขึ้นจากเดือนถึงปี

อาการปวดหัวประเภทนี้ค่อนข้างหายาก (เกิดขึ้นระหว่าง 0.1 ถึง 0.3 เปอร์เซ็นต์ของประชากร) แต่มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี นอกจากนี้ผู้ชายยังมีแนวโน้มที่จะสัมผัสมันมากขึ้นเป็นสองเท่า

อาการ

กลุ่มของความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดที่เรียกว่า“ trigeminal autonomic cephalalgias” อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดจากอาการปวดอย่างรุนแรงที่ศีรษะข้างใดข้างหนึ่งโดยปกติจะเริ่มจากรอบดวงตาข้างหนึ่งก่อนที่จะลามไปที่ขมับและใบหน้า ความรุนแรงของความเจ็บปวดนี้อธิบายได้ว่าเป็นการเผาไหม้การจิ้มหรือการเจาะที่รุนแรงมาก (ตรงข้ามกับการสั่น) อาการนี้อาจมาพร้อมกับอาการเพิ่มเติมอย่างใดอย่างหนึ่ง ได้แก่ :

• หน้าแดงและเหงื่อออก
• ตาแดงและอักเสบ
• ฉีกขาด
• การลดลงของเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบ
• การหดตัวของรูม่านตามาก
• น้ำมูกไหลหรืออุดตัน
• อาการบวมที่ใบหน้า
• ความกระสับกระส่ายและไม่สามารถนั่งนิ่งหรือนอนลงได้

ระยะเวลาของอาการปวดหัวมักจะอยู่ที่ 15 ถึง 30 นาที อย่างไรก็ตามอาจอยู่ได้นานถึงสามชั่วโมงการโจมตีมักจะรวมกลุ่มกันและผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดตั้งแต่หนึ่งถึงแปดครั้งต่อวัน อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สม่ำเสมอของแต่ละวันในตอนกลางคืนและมักเป็นไปตามฤดูกาลซึ่งมักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง วัฏจักรของคลัสเตอร์เหล่านี้จะถูกคั่นด้วยช่วงเวลาของการให้อภัยซึ่งสามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่น้อยกว่าหนึ่งเดือนถึงหลายปี

สาเหตุ

เช่นเดียวกับความผิดปกติของอาการปวดศีรษะหลักอื่น ๆ ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อย่างไรก็ตามนักวิจัยได้สังเกตเห็นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในบริเวณสมองส่วนไฮโปทาลามัสซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมวงจรการตื่นนอนและจังหวะทางชีวภาพดังนั้นจึงมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าปัญหาที่นี่นำไปสู่การโจมตีสาเหตุโดยตรงของอาการปวดหัวคือการขยายตัวของ หลอดเลือดกดดันเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกใบหน้าและการเคลื่อนไหว

ทำความเข้าใจกับเส้นประสาท Trigeminal

แม้ว่าสิ่งกระตุ้นจะไม่แพร่หลายกับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เช่นเดียวกับไมเกรนหรือประเภทอื่น ๆ แต่พฤติกรรมบางอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ปวดศีรษะประเภทนี้ มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับเงื่อนไข:

• สูบบุหรี่
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• อายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี
• ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า
• ประวัติครอบครัว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะนี้อย่างถูกต้องไม่ใช่เรื่องง่ายเนื่องจากไม่มีการทดสอบเอกพจน์ สิ่งที่ท้าทายยิ่งไปกว่านั้นคืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นไมเกรนได้ง่าย ยังคงมีการกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยโดย International Classification of Headache Disorders โดยพื้นฐานแล้วผู้ป่วยจะถูกกำหนดให้มีอาการดังกล่าวหากพบการโจมตีอย่างน้อยห้าครั้งโดยมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ปวดอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ
• อาการปวดหัวพร้อมกับอาการอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งอาการ
• ความถี่ในการโจมตีวันเว้นวันมากถึงแปดครั้งต่อวัน

การทดสอบทางคลินิกสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพสมองหรือ MRI ซึ่งมักสงวนไว้สำหรับกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานหรือเพื่อแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ

การรักษา

การปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักเป็นกระบวนการเฉพาะบุคคลและสิ่งที่ได้ผลสำหรับคน ๆ หนึ่งอาจไม่เหมาะกับอีกคน กล่าวโดยกว้างการรักษาสามารถแบ่งออกเป็นวิธีเฉียบพลันสำหรับการโจมตีหลังจากเริ่มมีอาการและวิธีการป้องกันตามธรรมชาติ อดีตของแนวทางเหล่านี้ ได้แก่ :

• ออกซิเจน: แนวทางทั่วไปที่ดำเนินการในโรงพยาบาลคือการส่งออกซิเจนบริสุทธิ์ผ่านหน้ากากด้วยถังออกซิเจน เมื่อรักษาด้วยวิธีนี้อาการจะลดลงอย่างมากภายใน 15 นาที
• Triptans: การบริหารยาประเภทนี้เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และไมเกรน ยา sumatriptan มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโจมตีเมื่อฉีดในโรงพยาบาลในขณะเดียวกันก็มีประสิทธิภาพในรูปแบบสเปรย์ฉีดจมูก นอกจากนี้ยังมี zolmitriptan อีกประเภทหนึ่งเป็นยาพ่นจมูก
• อ็อกเทรโอไทด์: แนวคิดเบื้องหลังการฉีด octreotide คือการเลียนแบบสารเคมีในสมอง somatostatin แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ได้ผลเท่า triptans แต่วิธีนี้ใช้ได้ผลดีในบางกรณี
• ยาชาเฉพาะที่: ยาชาเฉพาะที่เช่นลิโดเคนมักส่งทางจมูกสามารถระงับความเจ็บปวดได้เช่นกัน
• ไดไฮโดรเออร์โกทามีน: ยาอีกชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาไมเกรนเช่นกันคือ dihydroergotamine เมื่อฉีดเป็นที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพในการรับมือกับอาการ

นอกจากนี้ยังมีแนวทางป้องกันหลายประการสำหรับเงื่อนไขนี้ สิ่งเหล่านี้จะถูกนำไปใช้ในไม่ช้าหลังจากเริ่มมีอาการปวดหัว:

• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์: การหยุดไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดจะป้องกันไม่ให้หลอดเลือดช่วยลดความดันในหลอดเลือดดำ ด้วยเหตุนี้ยาเสพติดการปิดกั้นช่องแคลเซียมเช่น Calan, Verelan และอื่น ๆ จึงเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางที่ต้องการในการลดอาการปวดหัว มักใช้ควบคู่ไปกับยาอื่น ๆ
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาประเภทนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลดการอักเสบและมีประสิทธิภาพมากในการรักษาอาการ ตัวอย่างเช่น Prednisone มักถูกระบุและเป็นที่รู้กันว่าเป็นวิธีการป้องกันที่ออกฤทธิ์เร็ว
• ลิเธียมคาร์บอเนต: แม้ว่าจะเป็นวิธีการทั่วไปในการรักษาความผิดปกติของสองขั้ว แต่ลิเธียมคาร์บอเนตอาจถูกระบุสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เมื่อยาอื่น ๆ ไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
• บล็อกเส้นประสาท: บางครั้งการส่งยาชาเฉพาะจุดร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทท้ายทอย (ไปทางด้านหลังศีรษะ) บางครั้งใช้เพื่อต่อสู้กับกรณีที่ยากและเรื้อรัง
• ความว่างเปล่า: ในปี 2019 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการฉีดยาไมเกรนเพื่อป้องกันการใช้ยา Emgality เพื่อจัดการกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

ในรายที่ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังหรือในกรณีที่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาในการผ่าตัดหรือการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการกระตุ้นบริเวณสมองบางส่วนสามารถช่วยลดอาการปวดศีรษะได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้อิเล็กโทรดที่เรียกว่า neurostimulators ใน sphenopalatine ganglion (กลุ่มของเส้นประสาทที่เชื่อมโยงกับเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งมักอยู่ที่แกนกลางของความเจ็บปวด) หรือเส้นประสาทวากัสที่คอแม้ว่าจะได้ผล แต่วิธีการเหล่านี้จะรุกรานและมี โอกาสเกิดผลข้างเคียง

3 ทางเลือกที่ไม่ใช่ยาในการป้องกันและรักษาไมเกรน

การเผชิญปัญหา

ความจริงที่ว่าอาการปวดหัวที่มองไม่เห็นทำให้ครอบครัวเพื่อนและเพื่อนร่วมงานของผู้ประสบภัยยากที่จะเข้าใจถึงความรุนแรงของสิ่งที่พวกเขากำลังประสบอยู่ ความรุนแรงของอาการปวดหัวคลัสเตอร์อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานและอาจทำให้ไม่สามารถทำงานเต็มเวลาได้ชั่วคราว ในกรณีนี้เป็นความคิดที่ดีสำหรับผู้ที่มีอาการนี้ควรเปิดใจและให้ข้อมูลเกี่ยวกับเงื่อนไขกับผู้จัดการและเพื่อนร่วมงาน

คำจาก Verywell

ในตอนท้ายของวันไม่ควรประเมินความรุนแรงและความรุนแรงของอาการปวดหัวคลัสเตอร์ต่ำเกินไป เนื่องจากมีความเข้าใจว่าความเจ็บปวดนี้เป็นเพียงความบังเอิญและไม่ใช่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นจริงเพื่อนครอบครัวและเพื่อนร่วมงานอาจไม่สนใจ หากคุณประสบกับภาวะนี้อย่าลืมผลักดันความพยายามที่จะเลิกสนใจว่าคุณรู้สึกอย่างไรและคุณได้รับผลกระทบจากปัญหานี้อย่างไร ที่สำคัญที่สุดคืออย่าอยู่เงียบ ๆ มีการรักษาและแนวทางต่างๆ สุขภาพของคุณเป็นสิ่งสำคัญและคุณเป็นหนี้ตัวเองและคนรอบข้างที่จะได้รับความช่วยเหลือเมื่อคุณต้องการ

อาการของ Cluster Headache