เนื้อหา
เอ็นไขว้หน้าหรือ ACL เป็นหนึ่งในสี่เอ็นสำคัญในหัวเข่าที่ให้ความมั่นคงกับข้อต่อ เมื่อผู้ป่วยมีการฉีกขาดของ ACL ความรู้สึกของความไม่มั่นคงหรือการให้ออกอาจเกิดขึ้นในเข่าที่ได้รับบาดเจ็บ อาการของความไม่มั่นคงนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหาอย่างยิ่งสำหรับนักกีฬาที่ต้องการเล่นกีฬาอย่างต่อเนื่อง กีฬาบางประเภทเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะมีส่วนร่วมต่อไปในนักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บ ACL กีฬาที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้เช่นฟุตบอลบาสเก็ตบอลและลาครอสเกี่ยวข้องกับการตัดอย่างกะทันหันและการเคลื่อนไหวที่หมุนไปมาซึ่งต้องใช้ ACL ที่สมบูรณ์เมื่อนักกีฬาฉีก ACL หัวเข่าจะหักเมื่อหมุนตัวหรือเปลี่ยนทิศทางกะทันหัน เพื่อคืนความมั่นคงให้กับหัวเข่าแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการสร้าง ACL ใหม่เพื่อใส่เอ็นใหม่เข้าไปแทนที่ ACL ที่เสียหาย เทคนิคใหม่ที่เรียกว่าการสร้าง ACL แบบ double-bundle ได้รับการพัฒนาเพื่อจำลองการทำงานของ ACL ปกติให้ดีขึ้น
ACL Bundles
เอ็นไขว้หน้าทำมาจากเนื้อเยื่อที่มีความเหนียวและเป็นเส้นใยที่ช่วงข้อเข่าติดกับโคนขา (กระดูกต้นขา) ด้านบนและกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) ด้านล่าง เอ็นนั้นทำมาจากเส้นใยแต่ละเส้นหลายพันเส้นซึ่งรวมกันเป็น ACL เส้นใยเหล่านี้บางส่วนจัดเป็นกลุ่มที่แตกต่างกัน ACL ปกติมีเส้นใยหลักสองชุด
การรวมกลุ่มเหล่านี้อยู่ในตำแหน่งชิดกันในผู้ป่วยบางรายที่มี ACL ปกติอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะกลุ่มที่แตกต่างกัน แต่เราทราบดีว่ามีกลุ่มหลัก 2 กลุ่มและแต่ละกลุ่มมีชื่อตามตำแหน่งที่ตั้ง กลุ่ม anteromedial ที่ยาวกว่านั้นจะอยู่ด้านหน้าของกลุ่มด้านหลังที่สั้นกว่า
การผ่าตัด ACL แบบมัดเดี่ยว
การผ่าตัดสร้าง ACL ส่วนใหญ่จะทำโดยใช้การสร้างแบบมัดเดียว การสร้าง ACL แบบมัดเดี่ยวใช้การต่อกิ่งเอ็นเพื่อแทนที่ ACL ที่ฉีกขาด น่าเสียดายที่ไม่สามารถซ่อมแซมน้ำตา ACL หรือเย็บเข้าด้วยกันได้และต้องใช้การต่อกิ่งเพื่อสร้างเอ็นใหม่ เมื่อสร้าง ACL ขึ้นมาใหม่การต่อกิ่งจะถูกวางไว้ในตำแหน่งของกลุ่ม anteromedial
การต่อกิ่งจะถูกยึดไว้โดยการเจาะรูในกระดูกที่เรียกว่าอุโมงค์ อุโมงค์หนึ่งทำที่โคนขาและอีกอันอยู่ในกระดูกแข้ง การต่อกิ่งถูกยึดไว้ในกระดูกด้วยอุปกรณ์ตรึงซึ่งมักเป็นสกรู
การผ่าตัด ACL แบบ Double Bundle
แทนที่จะวางกราฟต์ที่ใหญ่ขึ้นเพียงครั้งเดียวขั้นตอนการสร้าง ACL แบบ double-bundle จะใช้การต่อกิ่งขนาดเล็กสองครั้ง ดังนั้นโดยพื้นฐานแล้วจึงมีการสร้างเอ็นสองชิ้นขึ้นใหม่สำหรับแต่ละมัด ขั้นตอนการมัดสองครั้งต้องใช้อุโมงค์กระดูกเพิ่มเติมสองอันเพื่อรองรับการปลูกถ่ายอวัยวะครั้งที่สองและอีกหนึ่งแผล ขั้นตอนการผ่าตัดอาจใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยแม้ว่าศัลยแพทย์ที่ทำตามขั้นตอนนี้เป็นประจำสามารถดำเนินการได้ในลักษณะเดียวกันกับการสร้าง ACL แบบมัดเดียว
Double Bundle ดีกว่าไหม
การศึกษาได้แสดงให้เห็นข้อดีบางประการของการสร้าง ACL แบบ double-bundle การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการทำงานของเอ็นที่สร้างขึ้นใหม่ตามปกติหลังจากการผ่าตัดสร้าง ACL แบบมัดสองครั้ง สิ่งที่ไม่รู้ก็คือว่านี่หมายความว่าผู้ป่วยจะประสบความสำเร็จได้ดีขึ้นด้วยการสร้าง ACL แบบ double-bundle หรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการกลับไปเล่นกีฬาในระดับเดียวกับก่อนการบาดเจ็บไม่ได้แสดงให้เห็นว่าดีขึ้นด้วยเทคนิคการสร้าง ACL ใหม่
การสร้าง ACL แบบ Double-bundle เป็นขั้นตอนใหม่และเช่นเดียวกับในกรณีของขั้นตอนใหม่ใด ๆ ผลลัพธ์ในระยะยาวจะไม่เป็นที่เข้าใจกันดี เป็นไปได้ว่าขั้นตอนนี้จะเป็นการปรับปรุงการสร้าง ACL แบบ single-bundle แบบมาตรฐาน แต่ก็เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีผลลัพธ์ในระยะยาวเหมือนกันหรือแย่กว่านั้น ยังไม่มีใครรู้จริงๆ
double-bundle มีความต้องการขั้นตอนทางเทคนิคมากกว่าและมีศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในเทคนิคการผ่าตัดนี้น้อยลง
คำจาก Verywell
ยังไม่ชัดเจนว่าการสร้าง ACL แบบ double-bundle เป็นขั้นตอนที่ดีกว่า แต่ผู้ป่วยบางรายยินดีที่จะลองขั้นตอนใหม่เพื่อพยายามปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาว การสร้าง ACL แบบมัดเดี่ยวแบบมาตรฐานให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมโดยประมาณ 90% ของผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมที่ระดับก่อนการบาดเจ็บได้ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ยังไม่ 100% และผู้ป่วยบางรายมีความไม่มั่นคงถาวรหลังจากการสร้าง ACL ใหม่และอาจเกิดปัญหาในภายหลังในชีวิต
การสร้าง ACL แบบ double-bundle เป็นความพยายามในการปรับปรุงผลลัพธ์ของขั้นตอนที่ยอดเยี่ยมอยู่แล้ว หากคุณสนใจพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วมีศัลยแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ทำการสร้าง ACL แบบ double-bundle แต่คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับขั้นตอนนี้กับแพทย์ของคุณและทำความเข้าใจเกี่ยวกับการสร้าง ACL แบบ double-bundle