แผนสุขภาพที่หักลดหย่อนได้สูงคืออะไร?

เนื้อหา

• คุณต้องการ HDHP เพื่อที่จะมีส่วนร่วมใน HSA
• การหักลดหย่อนใน Non-HDHP เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ค่าสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าต่ำกว่าด้วย HDHP
• การดูแลและบริการก่อนหักลดหย่อน HDHP

คำว่า "แผนสุขภาพที่หักลดหย่อนได้สูง" อาจฟังดูอธิบายตัวเองได้ดีทีเดียว แต่จริงๆแล้วมันเป็นคำอย่างเป็นทางการที่กรมสรรพากรกำหนด - มันไม่ได้หมายถึงแผนสุขภาพใด ๆ ที่มีค่าลดหย่อนสูง แผนสุขภาพที่หักลดหย่อนได้สูงมักเรียกว่า HDHP ต้องปฏิบัติตามกฎสามข้อ:

• ค่าลดหย่อนจะต้องมีอย่างน้อยจำนวนหนึ่งซึ่งจัดตั้งขึ้นในแต่ละปีโดย IRS สำหรับปี 2020 ค่าลดหย่อนขั้นต่ำคือ 1,400 เหรียญสำหรับคนเดียวและ 2,800 เหรียญสำหรับครอบครัว (ความคุ้มครองครอบครัว HDHP หมายความว่าแผนครอบคลุมสมาชิกในครอบครัวอื่นอย่างน้อยหนึ่งคนนอกเหนือจากผู้ประกันตนหลัก)
• จำนวนเงินที่ไม่เกินกระเป๋าต้องไม่เกินจำนวนที่กำหนดซึ่งจัดตั้งขึ้นในแต่ละปีโดย IRS สำหรับปี 2020 HDHP สูงสุดคือ 6,900 เหรียญสำหรับบุคคลเดียวและ 13,800 เหรียญสำหรับครอบครัว
• แผนดังกล่าวไม่สามารถชำระค่าบริการที่ไม่ป้องกันก่อนที่จะมีการหักลดหย่อนขั้นต่ำ. ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องจ่ายการเยี่ยมเยียนสำนักงานและใบสั่งยาที่ไม่ได้รับการป้องกันเต็มจำนวน (แต่ตามอัตราที่ตกลงกันไว้ของแผนสุขภาพซึ่งโดยทั่วไปจะต่ำกว่าจำนวนเงินที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์เรียกเก็บ) ดังนั้นแผนที่มี copays หักล่วงหน้าสำหรับ บริการที่ไม่ป้องกันไม่ใช่ HDHP แม้ว่าจะเป็นไปตามข้อกำหนดการหักลดหย่อนและการจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสูงสุดก็ตาม (นั่นเป็นเพราะ copays เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่จ่ายเงินตามจำนวนที่กำหนดเช่น $ 25 หรือ $ 50 จากนั้นผู้ประกันตนจะจ่ายส่วนที่เหลือ ใบเรียกเก็บเงินนี้ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับการดูแลที่ไม่ป้องกันใน HDHP จนกว่าสมาชิกจะมียอดหักลดขั้นต่ำ)

แผนสุขภาพที่หักลดหย่อนได้สูงไม่เหมือนกับแผนสุขภาพที่เป็นภัยพิบัติ "Catastrophic" เป็นคำที่ใช้ในอดีตเพื่ออธิบายแผนสุขภาพใด ๆ ที่มีค่าใช้จ่ายในกระเป๋าสูง แต่ ACA ได้สร้างคำจำกัดความเฉพาะขึ้นมา แผนสุขภาพสำหรับภัยพิบัติมีให้สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีและสำหรับผู้ที่ได้รับการยกเว้นความยากลำบากจากอำนาจหน้าที่ของ ACA และแผนภัยพิบัติไม่สามารถเป็น HDHP ได้เนื่องจากครอบคลุมการเยี่ยมสำนักงานที่ไม่ป้องกันสามครั้งก่อนหักลดหย่อนและได้ออก - การเปิดรับแสงจากกระเป๋าที่สูงกว่าขีด จำกัด ที่กำหนดไว้สำหรับ HDHPs

คุณต้องการ HDHP เพื่อที่จะมีส่วนร่วมใน HSA

หากคุณต้องการมีส่วนร่วมในบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (HSA) คุณต้องมีความคุ้มครองภายใต้ HDHP และอีกครั้งนั่นไม่ได้หมายถึงแผนใด ๆ ที่มีการหักลดหย่อนสูง นี่อาจเป็นจุดที่สับสนเนื่องจากบางครั้งผู้คนคิดว่าพวกเขาสามารถมีส่วนร่วมใน HSA ได้ตราบใดที่แผนสุขภาพของพวกเขามีค่าลดหย่อนสูง แต่จำเป็นต้องเป็น HDHP ที่แท้จริง

นอกเหนือจากการให้ความคุ้มครอง HDHP แล้วคุณยังไม่สามารถมีแผนสุขภาพเพิ่มเติมอื่น ๆ ที่มีข้อยกเว้นที่ จำกัด สำหรับความคุ้มครองเพิ่มเติมและคุณไม่สามารถอ้างสิทธิ์ได้เนื่องจากขึ้นอยู่กับการคืนภาษีของบุคคลอื่นหากคุณปฏิบัติตามกฎเหล่านี้คุณ ถือว่ามีคุณสมบัติตรงตาม HSA ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถบริจาคเงินให้กับ HSA ได้ (หรือบุคคลอื่นรวมถึงนายจ้างสามารถบริจาคให้กับ HSA ในนามของคุณได้)

มีกฎพิเศษที่อนุญาตให้บุคคลสามารถบริจาครายปีสูงสุดให้กับ HSA ได้หากพวกเขาลงทะเบียนใน HDHP กลางปี ​​(แม้ว่าจะช้าถึงวันที่ 1 ธันวาคม) แต่พวกเขาจะต้องอยู่ภายใต้ HDHP สำหรับสิ่งต่อไปนี้ทั้งหมด ปีมิฉะนั้นจะไม่สามารถบริจาค HSA ในเดือนใดก็ตามที่คุณไม่มีสิทธิ์ HSA ตัวอย่างเช่นหากคุณอายุ 65 ปีและลงทะเบียนใน Medicare คุณต้องหยุดการมีส่วนร่วมใน HSA ของคุณแม้ว่าคุณจะทำงานต่อไปและคุณยังคงลงทะเบียนใน HDHP ของนายจ้างของคุณ

การหักลดหย่อนใน Non-HDHP เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากการหักลดหย่อนในแผนสุขภาพทั้งหมดได้เพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาค่าลดหย่อนขั้นต่ำสำหรับ HDHP จึงไม่ได้ "สูง" อีกต่อไปเมื่อเทียบกับค่าลดหย่อนสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ HDHP

HSAs และกฎสำหรับ HDHP ถูกสร้างขึ้นภายใต้พระราชบัญญัติการปรับปรุงและพัฒนายาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์ในปี 2546 และเริ่มให้บริการสำหรับผู้บริโภคครั้งแรกในปี 2547 ณ จุดนั้นค่า HDHP ที่หักขั้นต่ำคือ 1,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคลเดียวและ 2,000 ดอลลาร์สำหรับความคุ้มครองครอบครัว ตั้งแต่นั้นมาค่าลดหย่อน HDHP ขั้นต่ำได้เพิ่มขึ้น 40% เป็น 1,400 ดอลลาร์และ 2,800 ดอลลาร์ตามลำดับในปี 2020

แต่เมื่อเราดูที่การหักลดหย่อนโดยทั่วไปพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในปี 2549 ค่าลดหย่อนโดยเฉลี่ยของแผนนายจ้างให้การสนับสนุนอยู่ที่ 303 ดอลลาร์ภายในปี 2562 เติบโตขึ้นเกือบ 450% เป็น 1,655 ดอลลาร์

ดังนั้นการหักลดหย่อนโดยเฉลี่ยในแผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนทุกประเภทจึงเพิ่มขึ้นเร็วกว่าการหักลดหย่อนขั้นต่ำสำหรับ HDHP มากซึ่งถึงจุดที่หักค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุน (รวมถึงแผนที่ไม่ใช่ HDHP) สูงกว่าขั้นต่ำ หักลดหย่อนได้สำหรับ HDHP (1,655 ดอลลาร์เทียบกับ 1,400 ดอลลาร์)

และในแต่ละตลาดสำหรับผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตัวเองค่าลดหย่อนเฉลี่ยจะสูงกว่า: สำหรับผู้ที่ซื้อความคุ้มครองนอกการแลกเปลี่ยนเงินค่าลดหย่อนเฉลี่ยเกิน 4,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคลเดียวการลดค่าใช้จ่ายร่วมกัน (CSR) ส่งผลให้มีการหักลดหย่อนสำหรับประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ซื้อแผนของพวกเขาในการแลกเปลี่ยน แต่การหักลดหย่อนโดยเฉลี่ยในการแลกเปลี่ยนสำหรับผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ CSR นั้นมีมาก

ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับแผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนตลอดจนแผนการตลาดรายบุคคล -HDHP มักจะมีค่าลดหย่อนที่สูงกว่าจำนวนขั้นต่ำที่กรมสรรพากรอนุญาต แต่เป็นที่ชัดเจนว่าตอนนี้ค่าลดหย่อนเฉลี่ยในทุกแผนอยู่ในช่วง "หักลดหย่อนได้สูง" เมื่อพูดถึงข้อกำหนด HDHP ที่เฉพาะเจาะจง

ดังนั้นในขณะที่แนวคิดของการหักลดหย่อนที่สูงอาจดูน่ากลัว แต่แผนเหล่านี้ก็คุ้มค่าที่จะพิจารณาว่าคุณมีตัวเลือกใดเป็นตัวเลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีช่องทางในการมีส่วนร่วมใน HSA และเก็บเกี่ยวผลประโยชน์ทางภาษีที่เป็นไปตามนั้น ค่าลดหย่อนอาจไม่สูงอย่างที่คุณคาดหวังและตามที่เราจะพูดถึงในอีกสักครู่ค่าสูงสุดที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าของ HDHP อาจต่ำกว่าค่าสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าสำหรับแผนอื่น ๆ ที่มีให้ คุณ.

ค่าสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าต่ำกว่าด้วย HDHP

เมื่อ HDHP เปิดตัวในปี 2547 กรมสรรพากรได้ จำกัด การจ่ายเงินนอกกระเป๋าสูงสุดไว้ที่ 5,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคลเดียวและ 10,000 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวขีด จำกัด เหล่านี้ได้รับการจัดทำดัชนีสำหรับอัตราเงินเฟ้อในแต่ละปี ในช่วง 16 ปีที่ผ่านมาพวกเขาเพิ่มขึ้น 38% เป็น 6,900 ดอลลาร์และ 13,800 ดอลลาร์ตามลำดับในปี 2020

ย้อนกลับไปในปี 2547 ไม่มีข้อ จำกัด ใด ๆ ว่าค่าสูงสุดที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าของความคุ้มครองสุขภาพประเภทอื่น ๆ -HDHP นั้นมีลักษณะเฉพาะอย่างไรในแง่ของการมีขีด จำกัด ที่กำหนดโดยรัฐบาลกลางว่าผู้ลงทะเบียนไม่ได้อยู่ในกระเป๋าสูงเพียงใด อาจจะ และในขณะที่แผนการที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างมักจะมีความคุ้มครองที่ค่อนข้างมากโดยมีค่าใช้จ่ายที่ไม่เพียงพอ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นขีด จำกัด การจ่ายเงินออกจากกระเป๋าห้าข้อในแต่ละตลาดสำหรับผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตนเอง

แต่เริ่มตั้งแต่ปี 2014 พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้ใช้ตัวพิมพ์ใหญ่สำหรับค่าใช้จ่ายที่ไม่อยู่ในกระเป๋าสำหรับแผนทั้งหมดที่ไม่ใช่แกรนด์โมเทอเรดหรือแกรนด์แคปเหล่านี้ได้รับการจัดทำดัชนีทุกปีดังนั้นจำนวนสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าจึงอนุญาตภายใต้ ACA เพิ่มขึ้นในแต่ละปี

แต่สูตรที่ใช้ในการจัดทำดัชนีขีด จำกัด ทั่วไปสำหรับค่าสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าไม่เหมือนกับสูตรที่ใช้ในการจัดทำดัชนีขีด จำกัด ของค่าสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าสำหรับ HDHP ในปี 2014 ขีด จำกัด สองข้อเหมือนกัน ขีด จำกัด สูงสุดที่ใช้กับ HDHP ในปีนั้นคือ 6,350 ดอลลาร์สำหรับบุคคลเดียวและ 12,700 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวและข้อ จำกัด เดียวกันนี้ใช้กับผู้ที่ไม่ใช่ HDHP ด้วยเช่นกัน

แต่ตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี 2020 ค่าใช้จ่ายในกระเป๋าโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ HDHP เพิ่มขึ้น 28% เป็น 8,150 ดอลลาร์สำหรับบุคคลเดียวและ 16,300 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวในช่วงเวลาเดียวกันนั้น -pocket สูงสุดสำหรับ HDHP เพิ่มขึ้นเพียง 9% เป็น 6,900 ดอลลาร์สำหรับบุคคลเดียวและ 13,800 ดอลลาร์สำหรับครอบครัว

ด้วยเหตุนี้ผู้คนที่ซื้อประกันสุขภาพในตลาดแต่ละแห่งจะมีแนวโน้มที่จะเห็นผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่ HDHP อย่างน้อยสองสามตัวที่มีค่าลดหย่อนที่สูงกว่าและเบี้ยประกันสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าและต่ำกว่า HDHP ที่มีอยู่ และผู้ที่ลงทะเบียนในแผนสุขภาพจากนายจ้างอาจพบว่าการเปิดรับตัวเลือก HDHP ที่ไม่อยู่ในกระเป๋าสูงสุด (ถ้ามี) อาจต่ำกว่าการเปิดรับสูงสุดในแผนแบบเดิม ๆ ตัวเลือก.

สิ่งนี้สามารถตอบโต้ได้ง่ายเนื่องจากเรามักคิดว่า HDHP เป็นตัวเลือกที่มีต้นทุนต่ำและหักลดหย่อนได้สูง แต่การเปลี่ยนแปลงของกฎสำหรับการ จำกัด การจ่ายเงินนอกกระเป๋าส่งผลให้ HDHP ไม่ได้เป็นแผนราคาต่ำสุดในพื้นที่ส่วนใหญ่อีกต่อไป และแม้ว่า HDHP จะเป็นแผนการที่มีต้นทุนต่ำที่สุดที่นายจ้างนำเสนอ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าโดยรวมที่สูงขึ้นสำหรับตัวเลือกที่ไม่ใช่ HDHP (ร่วมกับความคุ้มครองก่อนหักลดหย่อนสำหรับการดูแลที่ไม่ใช่เชิงป้องกัน แลกเปลี่ยนเสมอ)

การดูแลและบริการก่อนหักลดหย่อน HDHP

ภายใต้เงื่อนไขของ ACA และกฎข้อบังคับของรัฐบาลกลางที่ตามมาแผนสุขภาพที่ไม่ใช่ปู่ย่าตายายทั้งหมดจะต้องครอบคลุมรายการการดูแลป้องกันที่เฉพาะเจาะจงโดยไม่มีการแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับผู้เอาประกันภัยนั่นหมายความว่าจะต้องครอบคลุมการดูแลเชิงป้องกันก่อนที่จะหักลดหย่อนได้ และไม่มีการเรียกเก็บเงินจาก copays หรือ coinsurance

แต่ HDHP ไม่ได้รับอนุญาตให้จ่ายค่าดูแลสุขภาพของสมาชิกจนกว่าจะถึงยอดหักลดขั้นต่ำ (เช่นอย่างน้อย 1,400 ดอลลาร์ในปี 2020) ดังนั้นในปี 2556 กรมสรรพากรจึงออกคำแนะนำด้านกฎระเบียบเพื่อชี้แจงว่าแผนสุขภาพสามารถปฏิบัติตามกฎการดูแลป้องกันของ ACA และยังคงเป็น HDHP ได้ด้วยเหตุนี้ HDHP จึงครอบคลุมการดูแลเชิงป้องกันในลักษณะเดียวกับแผนสุขภาพอื่น ๆ : หักลดหย่อนได้และโดยที่สมาชิกไม่ต้องเสียค่าบริการใด ๆ (หากมีการดำเนินการบริการอื่นนอกเหนือจากการดูแลป้องกันที่แนะนำสมาชิกจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายเต็มจำนวนตามอัตราที่ตกลงกันของเครือข่ายหากยังไม่ถึงจำนวนที่หักลดหย่อนได้ ).

กฎของกรมสรรพากรที่อนุญาตให้ HDHP สามารถให้ความคุ้มครองก่อนหักลดหย่อนได้ใช้กับการดูแลป้องกันที่ได้รับคำสั่งจากรัฐบาลกลางเท่านั้น นั่นอาจทำให้เกิดความขัดแย้งของกฎเมื่อรัฐต่างๆทำเกินกว่าที่รัฐบาลกลางกำหนด

ตัวอย่างเช่นกฎของรัฐบาลกลางกำหนดให้การคุมกำเนิดหญิงทุกประเภท (รวมถึงการผ่าตัดท่อนำไข่) เป็นการดูแลเชิงป้องกันดังนั้นจึงครอบคลุมแผนสุขภาพที่ไม่ได้เป็นของปู่ แต่กฎของรัฐบาลกลางไม่ได้กำหนดให้ผู้ประกันตนครอบคลุมการทำหมันสำหรับผู้ชายและเมื่อบางรัฐเริ่มกำหนดให้มีการคุมกำเนิดแบบลดหย่อนภาษีล่วงหน้าปรากฏว่าผู้อยู่อาศัยของพวกเขาจะไม่สามารถมีส่วนร่วมใน HSAs ได้อีกต่อไปตามแผนสุขภาพของพวกเขา จะไม่ถือว่าเป็น HDHP อีกต่อไปหากปฏิบัติตามกฎของรัฐ เพื่อแก้ไขปัญหานี้กรมสรรพากรได้ออกมาตรการบรรเทาทุกข์ในช่วงเปลี่ยนผ่านในช่วงต้นปี 2018 โดยอนุญาตให้ HDHP สามารถให้ความคุ้มครองก่อนหักลดหย่อนสำหรับการคุมกำเนิดชายได้จนถึงสิ้นปี 2019 โดยไม่สูญเสียสถานะ HDHP ซึ่งทำให้รัฐมีเวลาแก้ไขกฎหมายของตนเพื่อให้มีการยกเว้นสำหรับ HDHP เพื่อให้พวกเขาไม่จำเป็นต้องให้การดูแลใด ๆ นอกเหนือจากบริการป้องกันที่กำหนดโดยรัฐบาลกลางก่อนที่จะมีการหักลดหย่อนขั้นต่ำ

หากคุณดูกฎหมายของรัฐเกี่ยวกับข้อบังคับเกี่ยวกับการประกันภัยคุณมักจะเห็นกฎพิเศษสำหรับ HDHP ตัวอย่างเช่นใบเรียกเก็บเงินที่อยู่ระหว่างการพิจารณาในรัฐนิวเจอร์ซีย์จะต้องมีแผนด้านสุขภาพเพื่อ จำกัด ค่าใช้จ่ายยานอกกระเป๋าของผู้ลงทะเบียนที่ไม่เกิน $ 150 / เดือน ($ 250 / เดือนในกรณีของแผนบรอนซ์หรือแผนหายนะ) แต่ ใบเรียกเก็บเงินมีข้อยกเว้นสำหรับ HDHP โดยสังเกตว่าพวกเขาสามารถกำหนดให้สมาชิกจ่ายค่าใบสั่งยาเต็มจำนวนได้จนกว่าจะได้รับการหักลดหย่อนขั้นต่ำที่กำหนดโดยรัฐบาลกลาง หากข้อยกเว้นนั้นไม่ได้เขียนไว้ในกฎการควบคุมโดยรัฐทั้งหมด (เช่นความคุ้มครองที่ไม่ได้ประกันตนเอง) HDHP ในนิวเจอร์ซีย์จะสูญเสียสถานะ HDHP ภายใต้เงื่อนไขของกฎหมายนี้เนื่องจากต้องเริ่มครอบคลุม ค่ารักษาพยาบาลของสมาชิกส่วนหนึ่งจะหักลดหย่อนล่วงหน้าได้หากและเมื่อใดที่สมาชิกต้องการยาราคาแพง

แม้ว่ากฎสำหรับความครอบคลุมก่อนหักลดหย่อนภายใต้ HDHP จะค่อนข้างเข้มงวด แต่ IRS ก็แสดงความยืดหยุ่นในเรื่องนี้ นอกเหนือจากการบรรเทาช่วงเปลี่ยนผ่านสำหรับความคุ้มครองการคุมกำเนิดชายแล้วหน่วยงานยังได้ออกกฎใหม่ในปี 2019 ซึ่งขยายรายการบริการที่สามารถครอบคลุมเป็นการดูแลป้องกันภายใต้ HDHP

ภายใต้คำแนะนำใหม่ HDHP สามารถให้ความคุ้มครองก่อนหักลดหย่อนสำหรับการรักษาเฉพาะต่างๆเมื่อผู้ป่วยมีเงื่อนไขเฉพาะบางประการ:

• ACE inhibitors และ / หรือ beta-blockers สามารถครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• การทดสอบคอเลสเตอรอลในกลุ่ม statin และ lipoprotein ความหนาแน่นต่ำ (LDL) สามารถครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ
• เครื่องวัดความดันโลหิตสามารถครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง
• สารยับยั้ง ACE, สารลดระดับน้ำตาล (รวมถึงอินซูลิน), การตรวจคัดกรองจอประสาทตา, กลูโคมิเตอร์, การทดสอบฮีโมโกลบิน A1c และสแตตินสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
• สามารถครอบคลุมเครื่องสูดดมและเครื่องวัดการไหลสูงสุดสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด
• Anti-resorptive therapy สามารถครอบคลุมได้สำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน
• การทดสอบ International Normalized Ratio (INR) สามารถครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยโรคตับหรือโรคเลือดออก
• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) สามารถครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

เพื่อความชัดเจน HDHP ไม่ใช่ จำเป็น เพื่อให้ครอบคลุมบริการใด ๆ เหล่านี้ก่อนหักลดหย่อนเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของข้อบังคับการดูแลเชิงป้องกันของ ACA ดังนั้น HDHPs เช่นเดียวกับที่ไม่ใช่ HDHP ยังคงสามารถมีการออกแบบแผนที่กำหนดให้มีการแบ่งปันต้นทุนรวมถึงการหักลดหย่อนโคเปย์และการประกันเหรียญ แต่แนวทางใหม่ของกรมสรรพากรช่วยให้ บริษัท ประกัน HDHP มีความยืดหยุ่นในแง่ของความสามารถในการให้ความคุ้มครองก่อนหักลดหย่อนสำหรับบริการบางอย่างที่สามารถช่วยควบคุมสภาวะเรื้อรังของสมาชิกและช่วยให้พวกเขามีสุขภาพที่ดีขึ้นในระยะยาว