เนื้อหา
หลอดอาหารเป็นท่อของกล้ามเนื้อเรียบที่เคลื่อนย้ายอาหารจากด้านหลังของลำคอ (คอหอย) ไปยังกระเพาะอาหาร หลอดอาหารพรุนคือหลอดอาหารที่แตกหรือฉีกขาดและตอนนี้มีรูอยู่ ซึ่งส่งผลให้อาหารรั่วและบางครั้งอาจถึงขั้นมีของเหลวในระบบย่อยอาหารเข้าไปในช่องอกและอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงหลอดอาหารทะลุอาจพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและมักเกิดขึ้นหลังจากการดื่มสุรามากเกินไป นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวของหลอดอาหารเช่นโรคกรดไหลย้อนหรือไส้เลื่อนกระบังลมอาการ
สัญญาณและอาการของหลอดอาหารพรุน ได้แก่ :
- กลืนลำบาก
- อาเจียนหรืออาเจียนตามมาด้วยอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
- หายใจลำบาก
- พูดยาก
- ปวดคอปวดไหล่ปวดหลังส่วนบนหรือส่วนล่าง ความรู้สึกไม่สบายอาจเพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบ
- หายใจเร็วและอัตราการเต้นของหัวใจ
- ไข้
- อาเจียนเป็นเลือด (หายาก)
- ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (ก๊าซหรืออากาศใต้ผิวหนัง) โดยเฉพาะที่คอและหน้าอก
การเจาะหลอดอาหารค่อนข้างผิดปกติ แต่อาจร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้การรักษาอย่างทันท่วงทีให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่น่าเสียดายที่การรักษามักล่าช้าเนื่องจากการวินิจฉัยผิดพลาด หลอดอาหารที่มีรูพรุนมักสับสนกับสภาวะอื่น ๆ เช่นหัวใจวายแผลในกระเพาะอาหารทะลุหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่าคุณอาจมีหลอดอาหารทะลุ
สาเหตุ
สาเหตุของหลอดอาหารพรุน ได้แก่ :
- ขั้นตอนต่างๆเช่นการส่องกล้อง (EGD) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการขยายหลอดอาหารหรือการตีบของหลอดอาหารในระหว่างการรักษาด้วย sclerotherapy หรือการบีบตัวของ variceal ligation ขั้นตอนอื่น ๆ รวมถึงการใส่ท่อช่วยหายใจท่อทางเดินปัสสาวะหรือท่อ Blakemore (หายาก) บุคคลที่มีอายุมากกว่า 65 ปีก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน
- การกลืนกินสารเคมีอันตรายเช่นน้ำยาทำความสะอาดหรือแผ่นดิสก์แบตเตอรี่
- การกลืนกินวัตถุแปลกปลอม (ยาเม็ดและเหรียญเป็นตัวการที่พบบ่อย)
- การบาดเจ็บเช่นกระสุนปืนหรือบาดแผลถูกแทงมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของคดี
- Boerhaave syndrome เป็นภาวะที่หายากมากซึ่งโดยปกติหลอดอาหารจะแตกเป็นผลมาจากการอาเจียนอย่างรุนแรงหรือการย้อนกลับ พบมากที่สุดในบุคคลอายุ 40-60 ปี คิดเป็นประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคดี
- ภาวะหลอดอาหารเรื้อรังที่ทำให้ผนังหลอดอาหารบางลง
- ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกหรือการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (หายาก)
- เนื้องอก
ขั้นตอนการผ่าตัดเคยเป็นสาเหตุสำคัญของการเจาะหลอดอาหาร แต่เนื่องจากมีการใช้เครื่องมือผ่าตัดที่ยืดหยุ่นมากขึ้นความเสี่ยงจึงลดลง
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหารที่มีรูพรุนอาจรวมถึงโรคปอดบวมโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบภาวะติดเชื้อในช่องปากถุงลมโป่งพองและกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS) ภาวะนี้มักต้องได้รับการผ่าตัดและยาปฏิชีวนะ การเจาะเพียงเล็กน้อยในส่วนบนของหลอดอาหารอาจหายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่ผู้ป่วยมักได้รับคำแนะนำว่าไม่ให้กินหรือดื่มและอาจต้องได้รับสารอาหารจากท่อให้อาหารหรือ IV จนกว่าหลอดอาหารจะหายดี ในบางกรณีสามารถใช้ขั้นตอนการส่องกล้องเพื่อใส่ขดลวดหรือคลิปในสถานการณ์นี้ได้