เนื้อหา
ลองนึกภาพคุณได้เห็นเหตุการณ์รถชนดังอย่างกะทันหันและดังขึ้น ลองนึกภาพว่ารถคันนี้ระเบิดในสมองของคุณสิ่งนี้อาจคล้ายคลึงกับอาการปวดศีรษะแบบฟ้าร้องหลัก - ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างฉับพลันรุนแรงเป็นพิเศษและระเบิดได้
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการปวดหัวนี้สามารถเลียนแบบความเจ็บปวดประเภทเดียวกันกับความผิดปกติของสมองที่คุกคามชีวิตได้ -ดังนั้นหากบุคคลใดมีอาการปวดศีรษะฟ้าร้องพวกเขาจำเป็นต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน
ในความเป็นจริงแล้วอาการปวดหัวฟ้าร้องแบบฟ้าร้องมักจะมาจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นเลือดในสมองอย่างรุนแรง (เช่นการตกเลือดใต้ผิวหนัง) หรือปัญหาทางสมองอื่น ๆ มากกว่าความผิดปกติของอาการปวดศีรษะหลักที่หายากนี้
ภาพรวม
International Headache Society ให้คำจำกัดความของอาการปวดศีรษะแบบฟ้าร้องหลักว่าเป็น“ อาการปวดศีรษะที่มีความรุนแรงสูงจากการเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันโดยเลียนแบบการแตกของหลอดเลือดสมองที่แตกในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพในกะโหลกศีรษะ
นอกจากนี้จากข้อมูลของ IHS "หลักฐานที่แสดงว่าอาการปวดหัวฟ้าร้องคลอปเป็นโรคหลักนั้นหาได้ยาก" ซึ่งหมายความว่าจะต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วนกับผู้ที่มีอาการปวดหัวฟ้าร้องเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอะไรร้ายแรงเกิดขึ้น
กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการปวดหัวฟ้าร้องหลักคือการวินิจฉัยการยกเว้น - สิ่งอื่น ๆ จะต้องถูกตัดออกก่อน
อาการ
ตามเกณฑ์การจำแนกประเภทของ International Classification of Headache Disorder รุ่นที่สามอาการของอาการปวดหัวฟ้าร้องหลัก ได้แก่ :
- ความเข้ม: รุนแรง "ปวดหัวที่สุดในชีวิต"
- เริ่มมีอาการ: ฉับพลันถึงความเข้มสูงสุดใน <1 นาที
- ระยะเวลา:กินเวลา 5 นาทีขึ้นไป
นอกเหนือจากคุณสมบัติข้างต้นแล้วอาการปวดศีรษะฟ้าร้องหลักไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น
การวินิจฉัย
อาการปวดหัวฟ้าร้องเป็นสาเหตุที่ผิดปกติของอาการปวดศีรษะหลักและควรใช้ทุกวิถีทางเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่า ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของหลอดเลือดหรือหลอดเลือดของสมองเช่นการตกเลือดใต้ผิวหนังมักทำให้เกิดอาการปวดหัวฟ้าร้องดังนั้นจึงจำเป็นต้องตัดเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตเหล่านี้ออกไปก่อน
ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะฟ้าร้องต้องได้รับการเจาะบั้นเอวซึ่งแสดงให้เห็นน้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลังปกติเช่นเดียวกับการถ่ายภาพสมองตามปกติโดยปกติจะมีการสแกน CT สมองและ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง (MRI) โดยปกติแล้วการทำ angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) และ / หรือการตรวจหลอดเลือด (MRV) จะทำเพื่อขจัดปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมองเพิ่มเติม บางครั้งจะมีการทำ angiogram ในสมอง
ตัวอย่างของอาการปวดหัวที่อาจเลียนแบบอาการปวดหัวฟ้าร้องหลักคือ:
- การตกเลือด Subarachnoid
- การตกเลือดในช่องท้อง
- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมอง
- โรคลมชักต่อมใต้สมอง
- การผ่าหลอดเลือด
- การติดเชื้อเช่นไซนัสอักเสบเฉียบพลันหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ
- วิกฤตความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน
- โรคหลอดเลือดสมองตีบแบบย้อนกลับได้
- ความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะที่เกิดขึ้นเอง
- คอลลอยด์ซีสต์ของช่องที่สาม
สาเหตุ
สาเหตุของอาการปวดหัวฟ้าร้องหลักยังไม่ทราบแน่ชัด อาจเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกของเส้นเลือดในสมอง
การรักษา
การรักษาอาการปวดหัวฟ้าร้องขึ้นอยู่กับต้นกำเนิด ตัวอย่างเช่นการรักษาอาการตกเลือดใต้ผิวหนังอาจเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางการแพทย์และ / หรือการผ่าตัดทางระบบประสาท
หากกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ถูกตัดออกไปการรักษาอาการปวดหัวฟ้าร้องในเบื้องต้นอาจเป็นเรื่องท้าทาย บุคคลทั่วไปไม่ตอบสนองต่อยาบรรเทาอาการปวดศีรษะทั่วไป
การศึกษาที่เก่ากว่าหนึ่งใน ประสาทวิทยา แสดงให้เห็นว่านิโมดิพีนซึ่งเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมอาจช่วยแก้อาการปวดศีรษะในผู้ที่มีอาการปวดศีรษะฟ้าร้อง แต่การศึกษาเป็นผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กเพียง 11 รายและไม่มีกลุ่มควบคุมซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลของยาหลอกที่เป็นไปได้
การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคปวดศีรษะหลักที่หายากนี้จะเป็นประโยชน์