เนื้อหา
- กิจกรรมรอบคัดเลือก
- เหตุการณ์ที่ผ่านการคัดเลือกมีความคล้ายคลึงกัน แต่ไม่เหมือนกันในแต่ละตลาด
- ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษทำงานอย่างไร
โดยปกติคุณไม่ได้รับอนุญาตให้สมัครประกันสุขภาพหรือเปลี่ยนแปลงแผนสุขภาพใด ๆ ยกเว้นในช่วงเปิดรับสมัครรายปี อย่างไรก็ตามเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมบางอย่างจะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษซึ่งช่วยให้คุณสามารถทำการเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากเหตุการณ์ที่ทริกเกอร์ (หรือในบางกรณีก่อนเหตุการณ์ที่ทริกเกอร์) หากคุณไม่ได้ทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นกับประกันสุขภาพของคุณในช่วงการลงทะเบียนพิเศษคุณจะต้องรอจนกว่าจะถึงช่วงเปิดลงทะเบียนถัดไปเพื่อทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
โดยทั่วไประยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษจะให้เวลา 30 วันในการลงทะเบียนในแผนงานที่นายจ้างของคุณเสนอ (หรือเพื่อเพิ่มผู้อยู่ในอุปการะในแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุน) แต่สำหรับแผนในแต่ละตลาดระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษโดยทั่วไปจะใช้เวลา 60 วันและบางส่วนใช้เวลา 60 วันทั้งก่อนและหลังกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
กิจกรรมรอบคัดเลือก
สิ่งที่เปลี่ยนแปลงขนาดครอบครัวของคุณหรือทำให้คุณสูญเสียความคุ้มครองประกันสุขภาพอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษตัวอย่าง ได้แก่ :
- การหย่าร้างทำให้คุณไม่มีประกัน
- การแต่งงาน
- การเกิดของเด็ก
- การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม
- การเสียชีวิตของคู่สมรสทำให้คุณไม่มีประกัน
- การสูญเสียประกันสุขภาพตามงานของคู่สมรสทำให้คุณไม่มีประกัน (มีหรือไม่มีตัวเลือกในการเลือก COBRA)
- การสูญเสียประกันสุขภาพตามงานของคุณเอง (มีหรือไม่มีตัวเลือกในการเลือก COBRA)
- การลดชั่วโมงทำงานทำให้คุณไม่มีสิทธิ์ได้รับการประกันสุขภาพ
- คำสั่งช่วยเหลือเด็กทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
- คุณย้ายออกนอกพื้นที่ครอบคลุมของแผนสุขภาพของคุณหรือไปยังพื้นที่ที่มีแผนสุขภาพอื่น
เหตุการณ์ที่ผ่านการคัดเลือกมีความคล้ายคลึงกัน แต่ไม่เหมือนกันในแต่ละตลาด
ก่อนปี 2014 กิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษจะถูกนำไปใช้ในตลาดกลุ่ม (เช่นการประกันตามงาน) และสำหรับ Medicare แต่ไม่ใช่สำหรับตลาดแต่ละแห่ง ไม่มีช่วงเวลาเปิดรับสมัครในแต่ละตลาดก่อนปี 2014 เนื่องจากแผนสุขภาพไม่ได้รับการรับประกันปัญหาในช่วงเวลาใด ๆ ของปีในรัฐส่วนใหญ่ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ผู้คนสามารถสมัครได้ตลอดเวลาและได้รับการยอมรับหรือปฏิเสธโดยผู้ให้บริการประกันภัย
แต่นั่นก็เปลี่ยนไปตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ขณะนี้ตลาดแต่ละแห่งมีช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเช่นเดียวกับตลาดประกันภัยที่นายจ้างให้การสนับสนุน พวกเขาคล้ายกันมากกับกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับการประกันภัยที่นายจ้างสนับสนุนและความคุ้มครองของ Medicare แต่มีความแตกต่างบางประการ หากคุณกำลังซื้อประกันสุขภาพในแต่ละตลาด (ในหรือนอกตลาดแลกเปลี่ยน) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจว่ากิจกรรมที่เข้าเกณฑ์ทำงานอย่างไรสำหรับแต่ละแผน
และตามที่ระบุไว้ข้างต้นโปรดทราบว่ากิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะให้เวลาคุณ 60 วันในการลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงแผนในแต่ละตลาด แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาเพียง 30 วันในการลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงแผนงานที่นายจ้างเสนอ
ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษทำงานอย่างไร
นี่คือตัวอย่าง:
- เมลิสซาเคนและลูก ๆ ทั้ง 5 คนมีประกันสุขภาพจากงานของเคน เมลิสซายังทำงาน งานของเธอเสนอประกันสุขภาพให้กับพนักงานและผู้อยู่ในอุปการะ แต่ไม่ใช่คู่สมรส ในช่วงเปิดรับสมัครครั้งล่าสุดเมลิสสาปฏิเสธโอกาสในการทำประกันสุขภาพจากงานของเธอเพราะค่าใช้จ่ายที่ถูกกว่าที่จะครอบคลุมแผนครอบครัวผ่านงานของเคน
- เวลาทำงานของเคนถูกตัดเป็นพาร์ทไทม์ พนักงานพาร์ทไทม์จะไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพที่เคนทำงาน ทั้งครอบครัวสูญเสียประกันสุขภาพ การดำเนินการนี้จะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับการประกันสุขภาพตามงานของ Melissa ตลอดจนช่วงการลงทะเบียนพิเศษเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพในรัฐ Melissa และ Ken
- Melissa มีระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ 30 วันในการสมัครประกันสุขภาพที่งานของเธอแม้ว่าเธอจะสละสิทธิ์ประกันนั้นก่อนหน้านี้ก็ตาม หากเธอไม่ดำเนินการในช่วง 30 วันนี้เธอจะไม่สามารถสมัครเข้าทำงานได้จนกว่านายจ้างจะเปิดรับสมัครครั้งต่อไป
- นายจ้างของ Melissa ไม่ได้เสนอความคุ้มครองเกี่ยวกับพิธีวิวาห์ดังนั้น Ken จะได้รับการประกันสุขภาพจากการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐ เมลิสซาและเคนมีตัวเลือกในการลงทะเบียนเด็กเป็นผู้อยู่ในความอุปการะของแผนของเมลิสซา (ในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ 30 วันที่ใช้กับแผนนายจ้างของเธอ) หรือลงทะเบียนพวกเขาในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ. พวกเขามีระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ 60 วันเพื่อลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยน (หรือแผนการตลาดแต่ละรายการที่เสนอนอกการแลกเปลี่ยน) หากพวกเขาไม่ลงทะเบียนในช่วง 60 วันดังกล่าวพวกเขาจะไม่มีโอกาสลงทะเบียนประกันสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐอีกจนกว่าจะถึงช่วงเปิดลงทะเบียนประจำปีถัดไปเช่นเดียวกับแผนการตลาดแต่ละรายการที่ขายนอก การแลกเปลี่ยน; แผนเหล่านั้นสอดคล้องกับ ACA เช่นกันและมีระยะเวลาการลงทะเบียนและระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษเช่นเดียวกับแผนที่ขายในการแลกเปลี่ยน