เนื้อหา
ถุงน้ำใต้กระดูก (SBC) คือถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งก่อตัวขึ้นในกระดูกใต้กระดูกอ่อนของข้อต่อเช่นสะโพกหัวเข่าหรือไหล่ สามารถพัฒนาในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมและมักไม่ได้รับการรักษาSubchondral Bone มีบทบาทอย่างไรในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมดำเนินไปอย่างไร
โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดจากการสลายตัวของกระดูกอ่อนในข้อต่อกระดูกอ่อนทำหน้าที่เป็นหมอนรองระหว่างกระดูกข้อต่อทำให้มันเลื้อยเข้าหากันและดูดซับแรงกระแทกจากการเคลื่อนไหวทางร่างกาย
โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นในระยะ:
- เมื่อเริ่มมีอาการของโรคช่องว่างระหว่างกระดูกข้อจะเริ่มแคบลงเนื่องจากกระดูกอ่อนเสื่อม
- ในขณะที่ข้อต่อพยายามซ่อมแซมตัวเองการเปลี่ยนแปลงของกระดูกมักจะเป็นไปตามยถากรรมและนำไปสู่การก่อตัวของเดือยกระดูก (osteophytes) และการพัฒนาของเส้นโลหิตตีบใต้กระดูก (การทำให้ข้อต่อแข็งเนื่องจากมวลกระดูกที่เพิ่มขึ้น)
- เมื่อการสูญเสียกระดูกอ่อนยังคงดำเนินต่อไป SBCs อาจเริ่มก่อตัวขึ้น
- การพร่องของกระดูกอ่อนที่เพิ่มขึ้นจะทำให้กระดูกเสียดสีกับกระดูกทำให้เกิดความเจ็บปวดและสูญเสียการเคลื่อนไหว
สาเหตุและอาการ
Subchondral bone เป็นชั้นของกระดูกที่อยู่ใต้กระดูกอ่อน เมื่อเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเลือดไปเลี้ยงบริเวณเหล่านี้มักจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายพยายามซ่อมแซมความเสียหายของข้อต่อ ความเสียหายต่อกระดูกใต้โครงกระดูกและกระดูกอ่อนที่ทับอยู่เป็นปัจจัยสำคัญ แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ารูปแบบ SBCs เป็นอย่างไร
เมื่อร่วมกับกระดูกเดือยและมวลกระดูกที่เพิ่มขึ้นการสร้าง SBCs อาจทำให้อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมซับซ้อนขึ้น จากมุมมองของอาการ SBCs ไม่ใช่ทั้งหมดที่มีลักษณะเฉพาะและอาจทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางและ / หรือส่งผลต่อความยืดหยุ่นของข้อต่อ
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจะพัฒนา SBC และยังไม่ชัดเจนว่าทำไมบางคนถึงเกิดอาการนี้และคนอื่น ๆ ไม่เป็นเช่นนั้น
การวินิจฉัย
SBCs ได้รับการวินิจฉัยด้วยเอ็กซเรย์ เฮ้จะปรากฏเป็นพื้นที่กลวงในกระดูกใต้คอนดอล แต่มักจะกำหนดไม่ดีและยากที่จะมองเห็น พวกมันจะปรากฏเป็นพื้นที่กลวงในกระดูกใต้คอนดอรัล แต่มักจะกำหนดได้ไม่ดีและมองเห็นได้ยาก ในกรณีเช่นนี้อาจสั่งให้มีการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้แพทย์มีมุมมองสามมิติมากขึ้น
พร้อมกับการทบทวนอาการและปัจจัยเสี่ยงของบุคคลนั้นมักจะเพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัย
ปัจจัยเสี่ยงของ SBC ได้แก่ :
- โรคอ้วน
- สูบบุหรี่
- การจัดตำแหน่งข้อต่อผิดปกติ
- รูปร่างของข้อผิดปกติ
- ก่อนการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
การรักษา
SBC ไม่ได้รับการปฏิบัติโดยตรง แต่แพทย์จะหาวิธีช่วยบรรเทาอาการเฉียบพลันและระยะยาวของโรคข้อเข่าเสื่อม
ตัวเลือกอาจรวมถึง:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อรักษาอาการปวด
- การลดน้ำหนักเพื่อบรรเทาแรงกดบนข้อต่อ
- การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำ (เช่นการขี่จักรยานว่ายน้ำหรือเครื่องวงรี) เพื่อรักษาหรือปรับปรุงความยืดหยุ่นของข้อต่อ
- กายภาพบำบัด
- การบำบัดด้วยอัลตราซาวด์
หากไม่มีทางเลือกใดที่ช่วยบรรเทาได้แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ