การรักษาไวรัสตับอักเสบซีและการตอบสนองทางไวรัสอย่างยั่งยืน

เนื้อหา

• การกำหนด SVR และการตอบสนองทางไวรัสอื่น ๆ
• เพิ่มโอกาสในการบรรลุ SVR
• ความล้มเหลวในการบรรลุ SVR หมายถึงอะไร
• เหตุผลที่คุณอาจไม่บรรลุ SVR
• การรับมือกับไวรัสตับอักเสบซี

การตอบสนองต่อไวรัสอย่างต่อเนื่อง (SVR) สำหรับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหมายความว่าจะไม่พบไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในเลือดภายใน 24 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาไวรัสตับอักเสบซี SVR เป็นไปได้มากหมายความว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะหายขาดและถูกนำมาใช้ในการศึกษาเพื่อเป็นเป้าหมายสูงสุดของการรักษาด้วย HCV ในกรณีส่วนใหญ่หากปริมาณไวรัส HCV ไม่สามารถตรวจพบได้ภายใน 24 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาก็ยังไม่สามารถตรวจพบได้ตลอดชีวิต

ในเกือบทุกกรณีผู้ที่มี SVR เป็นเวลา 24 สัปดาห์ไม่น่าจะได้รับการตอบสนองของไวรัส (เช่นการกลับมาของไวรัส)

การกำหนด SVR และการตอบสนองทางไวรัสอื่น ๆ

หลังจากเริ่มการรักษาด้วยไวรัสตับอักเสบซีจะมีการตรวจเลือดเพื่อวัดปริมาณของไวรัสตับอักเสบซี (ปริมาณไวรัส) เป้าหมายสูงสุดคือการบรรลุปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ "ตรวจไม่พบ" ในกรณีนี้ไม่ได้แปลว่าเป็นศูนย์หรือไม่มีกิจกรรมของไวรัสในร่างกายอย่างสมบูรณ์ ค่อนข้างถูกกำหนดว่าไม่มี ตรวจพบได้ ไวรัสในเลือดโดยใช้เทคโนโลยีการทดสอบปัจจุบัน

แต่ละขั้นตอนของการตอบสนองจะได้รับการจำแนกประเภทโดยบางขั้นตอนมีความสัมพันธ์กับโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการรักษามากขึ้นหรือน้อยลง ดูแผนภูมินี้ด้านล่าง

ระยะเวลา	ความหมาย	คำจำกัดความ	การพยากรณ์โรค
RVR	การตอบสนองของไวรัสอย่างรวดเร็ว	ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบหลังการรักษาสี่สัปดาห์	โดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะบรรลุ SVR มากกว่า
eRVR	ขยายการตอบสนองของไวรัสอย่างรวดเร็ว	ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในสัปดาห์ที่ 12 ตาม RVR เริ่มต้น	โดยทั่วไปมีแนวโน้มที่จะบรรลุ SVR มากกว่า
EVR	การตอบสนองของไวรัสในช่วงต้น	ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบหรือปริมาณไวรัสลดลง 99 เปอร์เซ็นต์ภายในสัปดาห์ที่ 12	ความล้มเหลวในการบรรลุ EVR มีความสัมพันธ์กับโอกาสน้อยกว่า 4 เปอร์เซ็นต์ในการบรรลุ SVR
ETR	สิ้นสุดการตอบสนองการรักษา	ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้ภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 12	ไม่มีประโยชน์ในการทำนายผลการรักษา
ผู้ตอบบางส่วน		สามารถบรรลุ EVR แต่ไม่สามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบได้ 24 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด	ถือว่าการรักษาล้มเหลว
ตัวตอบสนองที่เป็นศูนย์		ไม่สามารถบรรลุ EVR ภายในสัปดาห์ที่ 12	โดยทั่วไปการรักษาจะสิ้นสุดลงหากไม่สามารถบรรลุ EVR ได้ภายในสัปดาห์ที่ 12
SVR	การตอบสนองของไวรัสอย่างต่อเนื่อง	สามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเป็นเวลา 12 สัปดาห์ (SVR-12) และ 24 สัปดาห์ (SVR-24) หลังเสร็จสิ้นการบำบัด	SVR-24 ถือเป็น "การรักษา" และผู้ป่วยที่มี SVR-12 มักจะสามารถบรรลุ SVR-24 ได้

เพิ่มโอกาสในการบรรลุ SVR

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของความสำเร็จของ SVR คือเวลา การรักษาเมื่อคุณติดเชื้อในช่วงเวลาสั้น ๆ มักจะได้ผลมากกว่าการรักษาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อมานานหลายปี โดยการรักษาการติดเชื้อของคุณก่อนที่จะมีการทำลายตับโดยทั่วไปคุณมีโอกาสที่จะได้รับการรักษาทางคลินิกสำหรับ HCV ได้ดีขึ้น

นอกจากนี้ยาต้านไวรัสชนิดออกฤทธิ์โดยตรงระดับใหม่ (DAAs) ยังมีผลอย่างมากต่ออัตรา SVR ในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังแม้ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยซึ่งเคยมีโอกาส 50/50 ในการรักษาสำเร็จ SVR อัตราค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 95 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไปในหลาย ๆ กรณีเหล่านี้

ความล้มเหลวในการบรรลุ SVR หมายถึงอะไร

แม้ว่าเป้าหมายของการรักษาด้วยไวรัสตับอักเสบซีคือการกำจัดไวรัสอย่างมีประสิทธิภาพและเพื่อให้บุคคลมีชีวิตที่มีสุขภาพดีปราศจากไวรัสตับอักเสบ แต่ผู้ป่วยไม่ควรสิ้นหวังหากไม่สามารถบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ได้ แม้ว่าคุณจะมีการตอบสนองเพียงบางส่วน แต่การศึกษาพบว่าประโยชน์ที่มีต่อตับนั้นลึกซึ้งไม่เพียง แต่ช่วยชะลอการเกิดโรค แต่ในบางกรณีการย้อนกลับของพังผืดแม้ในผู้ที่มีความเสียหายของตับ

หากคุณล้มเหลวในการบำบัดรอบแรกหรือรอบที่สองให้ใช้เวลาตรวจสอบผลเลือดกับแพทย์ของคุณ หากคุณรู้สึกว่าพร้อมที่จะลองอีกครั้งแพทย์ของคุณสามารถทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อพิจารณาว่ายาชนิดใดที่อาจให้โอกาสที่ดีที่สุดในการประสบความสำเร็จใน SVR

เหตุผลที่คุณอาจไม่บรรลุ SVR

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้ป่วยจำนวนน้อยถึงไม่ถึง SVR แต่ปัจจัยต่อไปนี้สามารถมีบทบาท:

• ไม่ปฏิบัติตามการรักษาหรือการรักษาที่สมบูรณ์
• จีโนไทป์เฉพาะของไวรัสตับอักเสบของคุณ
• โรคตับ
• ไวรัสดื้อยา
• HIV พร้อมกัน
• ปริมาณไวรัสพื้นฐาน
• การใช้แอลกอฮอล์
• อายุ

การรับมือกับไวรัสตับอักเสบซี

อย่าปล่อยให้การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทำให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยว มีความช่วยเหลือ นอกเหนือจากการขอให้เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวของคุณช่วยเหลือคุณในระหว่างการเดินทางคุณอาจพบความสะดวกสบายในการเข้าร่วมชุมชนไวรัสตับอักเสบซีทางออนไลน์หรือกลุ่มสนับสนุนโรคตับอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการของโรคตับอักเสบเรื้อรังสามารถทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นและอาจปรับปรุงการตอบสนองต่อการรักษาของคุณได้