เนื้อหา
- ตับวายเฉียบพลันคืออะไร?
- อาการของตับวายเฉียบพลัน
- สาเหตุของความล้มเหลวเฉียบพลันของตับ
- การรักษาและการพยากรณ์โรค
ตับวายเฉียบพลันคืออะไร?
ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าตับวายเฉียบพลันเนื้อร้ายในตับเฉียบพลันเนื้อร้ายในตับและตับอักเสบเฉียบพลัน
เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของตับได้รับบาดเจ็บอย่างรวดเร็วจนอวัยวะไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้เร็วพอ บางส่วนของตับตายหรือเริ่มไม่ทำงานอีกต่อไป เหตุการณ์ดังกล่าวอาจทำให้ตับหยุดทำงานโดยสิ้นเชิงส่งผลให้เกิดปัญหาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
เนื่องจากตับเป็นส่วนสำคัญของร่างกายเมื่อได้รับความเสียหายอวัยวะอื่น ๆ ก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน สมองเป็นอวัยวะที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ได้รับผลกระทบในช่วงตับวายและการบาดเจ็บที่สมองส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าโรคสมองพิการ
โดยทั่วไปความล้มเหลวของตับจะถือว่าเป็นแบบเฉียบพลันแทนที่จะเป็นเรื้อรังเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บป่วยภายในเวลาไม่เกิน 26 สัปดาห์
อาการของตับวายเฉียบพลัน
ก่อนที่แพทย์จะวินิจฉัยโรคตับอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยจะต้องแสดงอาการของโรคสมองซึ่งเป็นโรคของสมอง อาการสำคัญคือ:
- ความวิตกกังวล
- ความสับสน
- เปลี่ยนพฤติกรรม
- เปลี่ยนความตื่นตัว
- ความยากลำบากในการทำงานผ่านกระบวนการทางจิต
- ความสับสน
อาการเหล่านี้อาจนำไปสู่อาการโคม่าและถึงขั้นเสียชีวิตได้หากความล้มเหลวของตับไม่ย้อนกลับ
อาการอื่น ๆ ของตับวายเฉียบพลัน ได้แก่ :
- อ่อนเพลีย / ไม่สบายตัว
- ความง่วง
- อาการเบื่ออาหาร
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
- ความเจ็บปวดด้านขวาบน
- อาการคัน
- ดีซ่าน
- ท้องบวม
ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยความผิดปกติของการตรวจตับ (เช่นการตรวจระดับบิลิรูบิน) โรคสมองในตับและระยะเวลาในการทำ prothrombin เป็นเวลานานซึ่งระยะเวลาที่พลาสมาในเลือดจะจับตัวเป็นก้อน
ระดับทรานซามิเนสและแอมโมเนียก็จะสูงขึ้นเช่นกันและไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน
สาเหตุของความล้มเหลวเฉียบพลันของตับ
ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ในความเป็นจริงแพทย์ทุกคนมีความกังวลในเรื่องนี้ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
ภาวะตับวายเฉียบพลันพบได้น้อยมาก เมื่อเกิดขึ้นมักพบบ่อยที่สุดในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี ถึงอย่างนั้นผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีน้อยกว่า 1% และผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบเอน้อยกว่าจะเป็นโรคตับอักเสบชนิดเฉียบพลันได้
ไวรัสตับอักเสบซีโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับตับวายเฉียบพลันเว้นแต่จะมีการติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีเช่นเดียวกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีอาจทำให้เกิดตับวายเฉียบพลัน ไวรัสตับอักเสบอีเป็นสาเหตุสำคัญในบางประเทศนอกสหรัฐอเมริกาเช่นรัสเซียและเม็กซิโกและมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญในหญิงตั้งครรภ์
HSV 1 และ 2 ไม่ค่อยทำให้เกิดตับวายเฉียบพลัน
สาเหตุที่สำคัญอีกประการหนึ่งของความล้มเหลวของตับเฉียบพลันโดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกาคือความเป็นพิษของ acetaminophen Acetaminophen หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Tylenol เป็นยาบรรเทาอาการปวดคล้ายกับแอสไพรินและสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ยานี้มากเกินไปจะเป็นอันตรายต่อตับและอาจนำไปสู่ภาวะตับวายผู้ที่มักดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากและรับประทานอะเซตามิโนเฟนมากเกินไปอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับตับวายเฉียบพลัน
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของตับวายเฉียบพลัน ในสหรัฐอเมริกาการบาดเจ็บที่ตับจากยาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (ในที่อื่น ๆ ในโลกไวรัสตับอักเสบพบบ่อยที่สุด) ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โรคแพ้ภูมิตัวเองสมุนไพรบางชนิดมะเร็งที่แทรกซึมในตับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโรคลิ่มเลือดอุดตันและโรค Budd-Chiari เป็นสาเหตุอื่น ๆ
การรักษาและการพยากรณ์โรค
ผู้ที่มีภาวะตับวายเฉียบพลันควรได้รับการดูแลขั้นวิกฤตในโรงพยาบาลที่ทำการปลูกถ่ายตับ
วัตถุประสงค์คือเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่จะให้เวลาตับของร่างกายในการซ่อมแซมตัวเองหรือจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับการปลูกถ่ายตับ แต่น่าเสียดายที่การปลูกถ่ายตับไม่ได้รับการแนะนำทางการแพทย์สำหรับทุกคนและบางครั้งก็ไม่มีตับให้ การปลูกถ่าย.
ในภาวะตับวายเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับ
การทบทวนศูนย์ 31 แห่งในปี 2559 พบว่าอัตราการรอดชีวิต 21 วัน 56% สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องปลูกถ่ายและ 96% สำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่าย สถิติทั้งสองแสดงถึงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับอัตราการรอดชีวิตเมื่อ 8 ปีก่อนหน้านี้