เนื้อหา
- การผ่าตัดส่องกล้อง
- ทำไม Arthroscopy จึงจำเป็น?
- ข้อต่อที่ตรวจโดยทั่วไปด้วย Arthroscopy
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดส่องกล้อง
- ขั้นตอนการผ่าตัด
- การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดส่องกล้อง
โดยทั่วไปมักเรียกกันว่า "ขอบเขต" ในขณะที่ "ฉันจะมีขอบเขตเข่า"
การผ่าตัดส่องกล้อง
แทนที่จะใช้แผลขนาดใหญ่เพื่อตรวจสอบความเสียหายของข้อต่อขั้นตอนนี้จะใช้รอยบากเล็ก ๆ ที่ใส่กล้องขนาดเล็ก (arthroscope) เข้าไป จากนั้นศัลยแพทย์สามารถตรวจสอบข้อต่อและถ่ายภาพหรือตัวอย่างของเนื้อเยื่อที่นั่นเพื่อกำหนดขอบเขตหรือประเภทของความเสียหายที่เกิดขึ้น
ขั้นตอนนี้อาจใช้ร่วมกับเทคนิคการผ่าตัดเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นหากศัลยแพทย์ทำการส่องกล้องตรวจที่ข้อไหล่และพบว่าข้อมือของ rotator ฉีกขาดการซ่อมแซมข้อมือ rotator อาจถูกเพิ่มเข้าไปในการผ่าตัด
ประโยชน์อย่างหนึ่งของวิธีการที่ไม่บุกรุกน้อยที่สุดนี้คือโดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำแบบผู้ป่วยนอกโดยผู้ป่วยจะกลับบ้านในวันเดียวกัน โดยปกติการฟื้นตัวจะเร็วกว่าการผ่าตัดแบบ "เปิด" โดยใช้แผลที่ใหญ่กว่ามาก
ทำไม Arthroscopy จึงจำเป็น?
การผ่าตัดส่องกล้องใช้เพื่อตรวจสอบข้อต่อของร่างกายเพื่อหาสาเหตุของความเสียหายของข้อต่อหรือขอบเขตของความเสียหาย การผ่าตัดจะดำเนินการหากแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุของปัญหาร่วมกันได้ ตัวอย่างเช่นหากสงสัยว่าข้อต่อได้รับความเสียหาย แต่การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นการเอ็กซเรย์การสแกน CT หรือ MRI ไม่สามารถระบุลักษณะของความเสียหายได้อาจทำการตรวจส่องกล้องเพื่อทำการวินิจฉัย
การตรวจชิ้นเนื้อการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้องตรวจ เนื้อเยื่อนี้สามารถใช้ในการวินิจฉัยได้เมื่อตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อาจมีการสุ่มตัวอย่างของเหลวจากข้อต่อในระหว่างขั้นตอนโดยปกติเพื่อตรวจสอบลักษณะของการติดเชื้อใด ๆ ที่อาจมีอยู่
การวิจัยในปัจจุบันระบุว่าการส่องกล้องข้อเข่าอาจไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ แต่การตัดสินใจที่จะมีขั้นตอนนี้ควรทำเป็นกรณี ๆ ไปโดยปรึกษากับศัลยแพทย์ของคุณ
ข้อต่อที่ตรวจโดยทั่วไปด้วย Arthroscopy
- เข่า
- ข้อเท้า
- สะโพก
- ข้อศอก
- ข้อมือ
- ไหล่
ความเสี่ยงของการผ่าตัดส่องกล้อง
นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและความเสี่ยงของการดมยาสลบแล้ว arthroscopy ยังมีความเสี่ยงในตัวเองเช่นความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดความเสียหายร่วมกันในระหว่างขั้นตอนรวมถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำรอบ ๆ ข้อ
ในขั้นตอนที่ดำเนินการใต้เอวมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือ DVT ความเสี่ยงของการติดเชื้อมีอยู่ในระหว่างขั้นตอน แต่ความเสี่ยงน้อยกว่าการทำหัตถการแบบเดิมที่มีแผลขนาดใหญ่
ขั้นตอนการผ่าตัด
โดยทั่วไปขั้นตอนการทำ arthroscopy ร่วมกับการดมยาสลบเฉพาะที่ระดับภูมิภาคหรือทั่วไป
ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะดำเนินการเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกโดยผู้ป่วยจะกลับบ้านในวันเดียวกัน ประเภทของการระงับความรู้สึกที่ใช้ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่ศัลยแพทย์คาดว่าจะพบและประเภทของขั้นตอนที่ศัลยแพทย์คาดว่าจะดำเนินการ
เมื่อการระงับความรู้สึกมีผลศัลยแพทย์จะเริ่มด้วยการทำแผลเล็ก ๆ ยาวประมาณ 1 ถึง 2 เซนติเมตรใกล้กับข้อต่อ โดยจะทำซ้ำตามความจำเป็นเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นข้อต่อที่เสียหายได้อย่างสมบูรณ์
มีการใส่เครื่องมือเข้าไปในรอยบากรวมถึงกล้องขนาดเล็ก ศัลยแพทย์จะมองเห็นข้อต่อบนหน้าจอโทรทัศน์แทนที่จะมองผ่านรอยบาก จากนั้นใช้หนึ่งในแผลเพื่อล้างข้อต่อด้วยของเหลวเบา ๆ สิ่งนี้จะขยายเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อทำให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับศัลยแพทย์และปรับปรุงภาพที่ส่งมาจากกล้อง
จากนั้นศัลยแพทย์จะค้นหาความเสียหายหรือที่มาของความเจ็บปวดโดยมองหาปัญหาเกี่ยวกับกระดูกเอ็นเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อรอบ ๆ หากพบเศษกระดูกหรือวัสดุแปลกปลอมให้นำออก หากจำเป็นสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อและของเหลวมาตรวจได้
หลังจากตรวจสอบข้อต่อและนำตัวอย่างเนื้อเยื่อที่จำเป็นส่วน Arthroscopy ของขั้นตอนจะเสร็จสิ้น อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีจะมีการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขปัญหาที่พบ
หากไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเครื่องมือจะถูกถอนออกจากข้อต่อและแผลจะถูกปิดด้วยลวดเย็บกระดาษเย็บแผลสเตรียรอยด์หรือกาวผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการของศัลยแพทย์และตำแหน่งของการผ่าตัด
การระงับความรู้สึกจะหยุดลงและให้ยาเพื่อช่วยให้คุณตื่น คุณจะถูกนำตัวไปยังพื้นที่พักฟื้นเพื่อรับการดูแลอย่างใกล้ชิดในขณะที่ยาสลบส่วนที่เหลือหมดลง
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดส่องกล้อง
หลังจากการผ่าตัดส่องกล้องส่องทางไกลเสร็จสิ้นคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อรับการตรวจติดตามในขณะที่การดมยาสลบหมดลง คุณอาจได้รับยาแก้ปวดในเวลานี้ เมื่อคุณตื่นและตื่นตัวคุณควรจะกลับบ้านได้ (หากวางแผนการผ่าตัดเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก) คุณจะต้องจัดให้มีคนขับรถกลับบ้านเนื่องจากคุณจะไม่สามารถขับรถไปเองได้หลังจากดมยาสลบ
หากจำเป็นจะใช้อุปกรณ์ตรึงเพื่อป้องกันข้อต่อและป้องกันการงอหรือการเคลื่อนไหวใด ๆ ในระหว่างขั้นตอนการรักษา ตัวอย่างเช่นอาจมีสลิงไหล่หรือที่รัดเข่าเมื่อคุณตื่นจากการส่องกล้องตรวจ คุณอาจได้รับไม้ค้ำยันหรือไม้เท้าเพื่อป้องกันไม่ให้คุณออกแรงกดที่ข้อต่อมากเกินไปหลังการผ่าตัด
เมื่อคุณกลับบ้านคุณจะต้องตรวจดูรอยบากของคุณเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อและทำการดูแลแผล หากคุณพบว่าแผลของคุณมีสัญญาณของการติดเชื้อคุณจะต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบ นอกจากนี้คุณยังต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นอาการบวมที่ไม่สามารถอธิบายได้เนื่องจากอาจบ่งชี้ว่ามีก้อนเลือดอยู่
ศัลยแพทย์ของคุณควรให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับระดับของกิจกรรมที่ยอมรับได้ในวันหลังการผ่าตัด คุณอาจได้รับคำสั่งให้ใช้ข้อต่อให้น้อยที่สุดหรือศัลยแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเริ่มการบำบัดทางกายภาพเพื่อฟื้นฟูข้อต่อทันที
ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการผ่าตัดและขอบเขตของการบาดเจ็บของคุณ การตรวจส่องกล้องโดยตรงอาจต้องพักฟื้นเพียงสองสัปดาห์ แต่ถ้าขั้นตอนนี้จับคู่กับการซ่อมแซมเอ็นหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องการฟื้นตัวของคุณอาจนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ