เนื้อหา
คนส่วนใหญ่ไม่คิดที่จะกินยาแอสไพรินซ้ำสองเมื่อพวกเขาปวดหัว แต่สำหรับบางคนที่เป็นโรคหอบหืดวิธีง่ายๆนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ภาพรวม
แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่น ๆ เช่นไอบูโพรเฟนนาพรอกเซนและไดโคลฟีแนกพบว่าทำให้เกิดโรคหอบหืดในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด การโจมตีของโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินและ NSAIDs มักรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความไวของยาแอสไพรินจะเพิ่มขึ้นตามอายุและแย่ลงในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงมากขึ้น
กลุ่มอาการนี้ได้รับการยอมรับมาหลายปีแล้ว แต่ยังไม่ชัดเจนว่ามีผู้ป่วยโรคหอบหืดจำนวนเท่าใดที่ต้องเผชิญกับความเสี่ยงเมื่อรับประทานยาที่ใช้กันทั่วไปเหล่านี้จนกว่าจะมีการศึกษา
การศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2004 ได้ทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพริน (AIA สำหรับระยะสั้น) นักวิจัยรู้สึกประหลาดใจที่พบว่าเด็กร้อยละ 5 ที่เป็นโรคหอบหืดและร้อยละ 21 ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดมีความไวต่อ AIA
ผลการศึกษานี้มีความสำคัญเนื่องจากผู้ที่เกี่ยวข้องได้รับการ "ท้าทาย" กับแอสไพรินในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมซึ่งได้ทำการประมาณอย่างแม่นยำโดยเฉพาะว่าเอไอเอได้รับผลกระทบกี่คน วิธีการดำเนินการศึกษานี้ช่วยลดความเป็นไปได้ที่ผู้คนจะระบุว่าการโจมตีของโรคหอบหืดเป็นความเจ็บป่วยที่พวกเขารับประทานยาแอสไพรินสิ่งที่นักวิจัยสรุปได้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง
ในความเป็นจริงนักวิจัยพบว่าเมื่อคนถูกขอให้รายงานการโจมตีของโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินก่อนหน้านี้อัตราการตอบสนองเชิงบวกอยู่ที่ 2.7 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
ทำไมแอสไพรินบางครั้งทำให้เกิดการโจมตีของโรคหอบหืด
แพทย์และนักวิจัยเชื่อกัน แต่แรกว่าปรากฏการณ์นี้เป็นการตอบสนองต่อการแพ้แอสไพริน อย่างไรก็ตามตอนนี้เชื่อกันว่าแอสไพรินทำให้เกิดโรคหอบหืดในบางคนเนื่องจากแอสไพรินทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมเม็ดเลือดขาว Leukotrienes เป็นสารในร่างกายที่ก่อให้เกิดการอักเสบและหลายอาการของโรคหอบหืด
แอสไพรินทดแทน
ผู้ที่มี AIA ยังเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาหืดต่อ NSAIDs ซึ่งเป็นยาที่แพทย์มักกำหนดให้กับผู้ที่แพ้แอสไพริน การศึกษาพบว่าเกือบทุกคนที่มี AIA ก็มีปฏิกิริยาเชิงลบต่อ NSAIDs เช่นกัน ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหอบหืดมีมากกว่าในผู้ที่ตอบสนองต่อแอสไพรินในปริมาณเล็กน้อย
ผู้ป่วยที่เป็น AIA ได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าพวกเขาจะตอบสนองต่อ acetaminophen (Tylenol) ซึ่งเป็นสารทดแทนแอสไพรินทั่วไปอีกตัวหนึ่งอย่างไร ด้วยยานี้มีเพียง 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี AIA เท่านั้นที่มีอาการหืด อีกครั้งผู้ที่ไวต่อแอสไพรินมากที่สุดก็มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ acetaminophen เช่นกัน
ยาบรรเทาอาการปวดอีกประเภทหนึ่งคือสารยับยั้งการอักเสบไซโคลออกซีจีเนส -2 (COX-2) เช่นเซเลคอกซิบ (Celebrex) ทำหน้าที่ในการต้านการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงมากกว่าแอสไพรินและ NSAIDs เนื่องจากยาเหล่านี้มีเป้าหมายที่แคบกว่าในทางเดินการอักเสบจึงดูเหมือนจะไม่มีผลเช่นเดียวกันกับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด
แม้ว่าสารยับยั้ง COX-2 จะไม่มีผลในการกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดเช่นแอสไพรินและ NSAIDs แต่ยายับยั้ง COX-2 สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่มี AIA และผู้ที่ต้องการยาต้านการอักเสบควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของ celecoxib
การรักษาและการป้องกัน
ผู้ที่มี AIA มักจะมีอาการภายใน 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาแอสไพรินหรือ NSAIDs และอาจทำให้หายใจลำบากได้นานหลายชั่วโมง การรักษาจะเหมือนกับการใช้เครื่องช่วยหายใจช่วยบรรเทาอาการหอบหืดเฉียบพลันและให้ออกซิเจนและสเตียรอยด์สำหรับอาการรุนแรง
Leukotriene modifiers เป็นยารักษาโรคหอบหืดอีกประเภทหนึ่งที่อาจช่วยให้อาการดีขึ้นในผู้ป่วยที่มีความไวต่อแอสไพริน เนื่องจากยาเหล่านี้หยุดการทำงานของ leukotrienes ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีบทบาทสำคัญใน AIA ยาเหล่านี้พร้อมกับสเตียรอยด์ที่สูดดมจึงมักถูกกำหนดให้กับผู้ที่มี AIA
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืดที่เกิดจากยาคือการหลีกเลี่ยงแอสไพรินและ NSAIDs โดยสิ้นเชิง ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและไม่แน่ใจว่าเคยมีปฏิกิริยากับแอสไพรินในอดีตหรือไม่ควรถามแพทย์ว่าปลอดภัยหรือไม่ที่จะทดสอบความไวต่อแอสไพรินและ NSAIDs ควรทำในสถานที่ที่มีการควบคุมเท่านั้นเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรง
ผู้ที่มีความไวต่อแอสไพริน / NSAID ที่รู้จักกันดีซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบเพื่อรักษาอาการอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจหรือโรคไขข้อแนะนำให้รับการลดความไวของแอสไพริน สามารถทำได้โดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยา เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้แล้วสิ่งสำคัญคือคน ๆ นั้นต้องกินแอสไพรินทุกวันอย่างต่อเนื่องดังนั้นเขาจะยังไม่รู้สึกตัว