ภาพรวมของหลอดอาหารของ Barrett

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

หลอดอาหารของ Barrett เป็นภาวะที่หายากและกลับไม่ได้โดยมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุภายในของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) เชื่อกันว่าโรคกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารหรือกรดไหลย้อน (GERD) ที่เกิดขึ้นเป็นประจำและระยะยาวซึ่งเป็นสาเหตุของการไหลย้อนกลับของกระเพาะอาหารโดยปกติแล้วหลอดอาหารของ Barrett จะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ แต่อาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบน ภาวะนี้น่าเป็นห่วงเนื่องจากอาจเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งหลอดอาหาร

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการส่องกล้องซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่วางท่อที่ติดตั้งกล้องไว้ที่คอเพื่อให้เห็นภาพหลอดอาหาร หากคุณมีหลอดอาหาร Barrett คุณอาจต้องปรับอาหารหรือทานยา ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

อาการ

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุหลอดอาหารที่กำหนดหลอดอาหารของ Barrett มักไม่ค่อยมีอาการใด ๆ สิ่งใดก็ตามที่คุณทำมีแนวโน้มที่จะเกิดจากโรคกรดไหลย้อนที่ทำให้เกิดอาการของคุณตั้งแต่แรก

อาการของโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ :

• รู้สึกแสบร้อนในช่องท้องส่วนบน
• ไม่สบายท้องส่วนบน
• เรอ
• มีรสขมหรือเปรี้ยวในปาก
• กลิ่นปาก
• อาการเสียดท้อง

เมื่อคุณมีหลอดอาหาร Barrett คุณมักจะมีอาการภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร เมื่อเริ่มต้นแล้วจะสามารถอยู่ได้หลายชั่วโมง อาการที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารของ Barrett มักจะแย่ลงหากคุณนอนราบหลังจากรับประทานอาหารไม่นาน

อาหารรสจัดคาเฟอีนอาหารทอดและอาหารไขมันสูงอาจทำให้อาการของคุณแย่ลงได้

ภาวะแทรกซ้อน

ลักษณะที่น่าเป็นห่วงที่สุดของหลอดอาหารของ Barrett คือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร โดยเฉพาะมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหารส่วนล่างสามารถพัฒนาได้เนื่องจากหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

มะเร็งชนิดนี้อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ จนกว่าจะถึงระยะสุดท้าย ในที่สุดคุณอาจได้รับผลกระทบของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในหลอดอาหารหากเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นหรือบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียง สัญญาณอาจรวมถึงการลดน้ำหนักเลือดในอุจจาระอาเจียน (อาจมีเลือดปน) ปวดท้องรุนแรงหรือกลืนลำบาก

สาเหตุ

กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) เป็นกล้ามเนื้อที่แยกหลอดอาหารออกจากกระเพาะอาหาร LES อาจอ่อนแอลงได้เนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นการสูบบุหรี่หรือไส้เลื่อนกระบังลมและมักจะทำให้ GERD อ่อนแอลง กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างที่อ่อนแอช่วยให้กรดในกระเพาะอาหารไหลเข้าสู่หลอดอาหารเมื่อปกติจะถูกกักไว้

การสัมผัสกับของเหลวกัดกร่อนนี้ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดอาหารส่วนล่างทำให้เนื้อเยื่อเปลี่ยนไปอย่างถาวร

ด้วยหลอดอาหารของ Barrett หลอดอาหารส่วนล่างจะเริ่มพัฒนาเยื่อบุชนิดหนึ่งซึ่งอธิบายว่าเป็นเยื่อบุผิวแบบเสา เยื่อบุนี้เป็นเรื่องปกติของลำไส้ แต่ไม่ใช่หลอดอาหาร

หลอดอาหารของ Barrett พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและมีปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตหลายประการที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ นอกจากนี้คุณอาจมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาหลอดอาหารของ Barrett หากทำงานในครอบครัวของคุณ

โรคกรดไหลย้อนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับหลอดอาหารของ Barrett แต่มีสิ่งที่น่าสังเกตอื่น ๆ ที่ควรระวัง:

• สูบบุหรี่
• โรคอ้วน
• อายุมากขึ้น (55 เป็นอายุที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัย)
• อิจฉาริษยา (มีหรือไม่มี GERD)
• ไส้เลื่อน Hiatal

ภาพรวมของโรคกรดไหลย้อน (GERD)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยหลอดอาหารของ Barrett มักต้องอาศัยหลายขั้นตอน ขั้นแรกจะเป็นการส่องกล้องหลอดอาหาร (EGD) ซึ่งสามารถเห็นภาพของเยื่อบุผิวที่เป็นเสาในหลอดอาหารส่วนล่าง

ขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์ของคุณสังเกตเห็นอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยระบุภาวะแทรกซ้อนและ / หรือช่วยแนะนำแผนการรักษาของคุณ

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดปัญหาระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงอาจแนะนำให้ใช้การส่องกล้องเพื่อตรวจคัดกรองหลอดอาหารของ Barrett และเงื่อนไขอื่น ๆ แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม

การส่องกล้อง

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดธรรมดา ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณจะมีท่อที่มีกล้องติดอยู่ที่คอของคุณ คุณจะต้องใช้ยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและป้องกันไม่ให้คุณปิดปากในระหว่างการทดสอบนี้

ในระหว่างการส่องกล้องแพทย์ของคุณจะสามารถตรวจสอบได้ว่าคุณได้พัฒนาเซลล์เยื่อบุผิวแบบคอลัมน์ที่ส่วนปลาย (ด้านล่าง) ของหลอดอาหารหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้ทำให้สีและลักษณะของหลอดอาหารส่วนล่างของคุณเปลี่ยนไป

หากมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารของคุณในระหว่างการส่องกล้องคุณอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างขั้นตอนนี้หรือคุณอาจต้องได้รับการแต่งตั้งอีกครั้งเพื่อทำการผ่าตัด

การตรวจชิ้นเนื้อ

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อทีมแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกจากหลอดอาหารของคุณ โดยทั่วไปจะทำโดยให้คำแนะนำการส่องกล้องและการให้ยาแก้ปวด

จากนั้นตัวอย่างที่เก็บรวบรวมจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจดูว่ามีเยื่อบุผิวคอลัมน์หรือไม่ นอกจากนี้ทีมแพทย์ของคุณจะประเมินตัวอย่างชิ้นเนื้อของคุณเพื่อดูว่าคุณมีอาการของ dysplasia หรือไม่ นี่คือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ผิดปกติประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของมะเร็งก่อนวัย

หากเซลล์ของหลอดอาหารของ Barrett ปรากฏเป็นเยื่อบุผิวแบบเสาปกติสิ่งนี้จะไม่ถูกอธิบายว่าเป็น dysplasia แต่ถ้าพวกมันเริ่มดูเหมือนเซลล์ที่ผิดปกติพวกมันจะถูกอธิบายว่าแสดงลักษณะของ dysplasia

การมีเซลล์ก่อนมะเร็งหมายถึงอะไร

การทดสอบการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง

คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณและผลการทดสอบเบื้องต้น

ซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC) อาจจำเป็นหากมีความกังวลว่าคุณอาจเสียเลือดเนื่องจากเลือดออกในหลอดอาหาร
• การทดสอบภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอกและ / หรือช่องท้องของคุณอาจเป็นประโยชน์หากมีข้อกังวลว่าคุณอาจมีการเจริญเติบโตมากฝีหรือการอุดตันในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารของคุณ
• ก การตรวจเลือดทางอุจจาระ สามารถใช้ตรวจหาเลือดในอุจจาระของคุณ เลือดมักเป็นสัญญาณของการตกเลือดหรือมะเร็งในระบบย่อยอาหาร

การรักษา

มีกลยุทธ์หลายอย่างที่สามารถช่วยจัดการสภาพและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

การจัดการวิถีชีวิต

หากคุณมีหลอดอาหารของ Barrett หรือมีปัจจัยเสี่ยงเช่น GERD หรืออิจฉาริษยาคุณสามารถลดผลกระทบได้โดยหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ทำให้อาการรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ที่จะนั่งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นหลังจากที่คุณรับประทานอาหาร

การลดน้ำหนักและการเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยป้องกันไม่ให้หลอดอาหารของ Barrett แย่ลง

ยา

ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดสามารถลดความเป็นกรดของของเหลวในหลอดอาหารส่วนล่างของคุณได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เพื่อช่วยบรรเทาอาการเสียดท้องและป้องกันเยื่อบุหลอดอาหารส่วนล่างของคุณ:

• ยาลดกรดเช่น TUMS, Alka-Seltzer และ Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate)
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) เช่น Prilosec (omeprazole) Prevacid (lansoprazole) และ Nexium (esomeprazole)
• H2 blockers เช่น Pepcid AC (famotidine) และ Axid AR (nizatidine)

ขั้นตอนและการผ่าตัด

ด้วยหลอดอาหาร dysplasia หรือมะเร็งของ Barrett คุณอาจต้องผ่าตัด (เอา) หรือเซลล์ในหลอดอาหารส่วนล่างของคุณ มีหลายทางเลือกในการกำจัดเนื้อเยื่อหลอดอาหาร ขั้นตอนที่เหมาะสมสำหรับคุณขึ้นอยู่กับตำแหน่งขอบเขตและประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่คุณมีในหลอดอาหาร

คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบหรือคุณอาจมีขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งแพทย์ของคุณใช้คำแนะนำในการส่องกล้องเพื่อนำเนื้อเยื่อหลอดอาหารที่มีการเปลี่ยนแปลงออก

บางครั้งเซลล์อาจถูกทำลายแทนที่จะถูกกำจัดออกไป ทีมแพทย์ของคุณอาจเลือกใช้:

• ก ขั้นตอนการผ่าตัด เพื่อกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์
• การบำบัดด้วยแสง (PDT): สิ่งนี้ใช้สารเคมีที่เรียกว่า Photofrin ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อไวต่อแสงมากขึ้น ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในช่วงสามถึงห้านาที
• การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA): คลื่นวิทยุให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อที่ผิดปกติเพื่อกำจัดมัน
• Cryotherapy: อุณหภูมิที่เย็นจัดจะใช้เพื่อทำลายเนื้อเยื่อหลอดอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป

อย่างไรก็ตามขั้นตอนที่ระบุไว้ข้างต้นนอกเหนือจากการผ่าตัดมีข้อ จำกัด บางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ที่ถูกทำลายผ่าน PDT, RFA หรือ cryotherapy นั้นไม่สามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้ดังนั้นจึงไม่สามารถมั่นใจได้ถึงลักษณะของมะเร็งและไม่ว่าจะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์โดยมีระยะห่างที่ดีหรือไม่

การรักษาหลอดอาหารของ Barrett

คำจาก Verywell

หลอดอาหารของ Barrett ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่คุณอาจต้องได้รับการตรวจสอบภาวะนี้หากคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนหรือถ้าคุณมีอาการเสียดท้อง เนื่องจากหลอดอาหารของ Barrett ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ทีมแพทย์ของคุณจะต้องระบุตั้งแต่ระยะแรกและคุณยังคงเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดหากคุณมี