โบทูลิซึมคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการโบทูลิซึม
• ประเภทและสาเหตุของโรคโบทูลิซึม
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

โรคโบทูลิซึมเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตซึ่งเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่เรียกว่า คลอสตริเดียมโบทูลินั่ม โรคโบทูลิซึมนำไปสู่การเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อซึ่งมักจะเริ่มที่ใบหน้าทำให้เกิดอาการเช่นหนังตาตกและ / หรือพูดไม่ชัด จากนั้นอัมพาตอาจลุกลามลงไปส่งผลต่อกล้ามเนื้อบริเวณคอหน้าอกแขนและขา

อาการโบทูลิซึม

แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคโบทูลิซึมจะผลิตสารพิษโบทูลินั่มซึ่งเป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่จับกับช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง เมื่อเส้นประสาทไม่สามารถส่งข้อความไปสั่งให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวได้กล้ามเนื้อจะกลายเป็นอัมพาต

โรคโบทูลิซึมแบบคลาสสิกทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า ซึ่งอาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• เปลือกตาหย่อนยาน
• การมองเห็นไม่ชัดหรือซ้อน
• พูดยากหรือพูดไม่ชัด
• มีปัญหาในการกลืน
• ปากแห้ง

ทุกคนสามารถเป็นโรคโบทูลิซึมได้รวมทั้งทารกและเด็กเล็ก แทนที่จะเป็นอาการข้างต้นทารกที่เป็นโรคโบทูลิซึมอาจ:

• ปรากฏ "ฟลอปปี้" และเซื่องซึม
• ร้องไห้อย่างอ่อนแอ
• ท้องผูก
• ป้อนอาหารไม่ดี

เนื่องจากแบคทีเรียสามารถสร้างสารพิษโบทูลินั่มจำนวนมากจึงสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้กล้ามเนื้อหลายส่วนเป็นอัมพาตได้ในเวลาเดียวกัน

หากคุณพบหรือสังเกตสัญญาณของโรคโบทูลิซึมคุณควรไปพบแพทย์ทันที สารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียที่ติดเชื้อซึ่งเป็นสาเหตุของโรคโบทูลิซึมสามารถทำให้เกิดอัมพาตที่เป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็วหลังจากนั้นอาการนี้จะมีปัญหามากขึ้นและยากที่จะฟื้นตัว

ประเภทและสาเหตุของโรคโบทูลิซึม

โรคโบทูลิซึมส่วนใหญ่มักเกิดจาก คลอสตริเดียมโบทูลินัม แต่อาจเกิดจาก Clostridium butyricum และ Clostridium baratii.

กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคโบทูลิซึมมี 5 ประเภท พวกเขาทั้งหมดทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อ แต่ต้นกำเนิดแตกต่างกัน

โรคโบทูลิซึมจากอาหาร

นี่เป็นโรคโบทูลิซึมที่พบบ่อยที่สุดอาหารกระป๋องเช่นผลไม้ผักและปลาสามารถปนเปื้อนสารพิษโบทูลินั่มที่เตรียมไว้ล่วงหน้า

โดยทั่วไปแล้วอาหารกระป๋องที่เตรียมเองที่บ้านโดยไม่ต้องใช้วิธีการแปรรูปที่ปลอดภัยมีความเสี่ยงสูงสุด แต่ยังมีการระบาดของโรคโบทูลิซึมที่เกี่ยวข้องกับอาหารกระป๋องทั้งในระดับมืออาชีพและในระดับอุตสาหกรรมแม้ว่าการระบาดเหล่านี้จะเกิดขึ้นน้อยมาก

โรคโบทูลิซึมในทารก

โรคโบทูลิซึมในทารกเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของแบคทีเรียเข้าไปในลำไส้ของทารกเติบโตและผลิตสารพิษต่อระบบประสาทในที่สุด

โรคโบทูลิซึมในลำไส้ผู้ใหญ่

โรคโบทูลิซึมของโรคพิษในลำไส้ในผู้ใหญ่นั้นหายากมากและเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ของทารกเช่นเดียวกับทารก คลอสตริเดียมโบทูลินัม เข้าไปในลำไส้ของคนแล้วเติบโตและสร้างสารพิษ

โบทูลิซึม Iatrogenic

บางครั้งโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) ถูกใช้โดยเจตนาในการฉีดเครื่องสำอางเพื่อป้องกันการเกิดริ้วรอยชั่วคราวป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนหรือบรรเทาอาการตึงของกล้ามเนื้อ

แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติ แต่การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือเครื่องสำอางอาจทำให้เกิดอัมพาตของการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งมักเกิดขึ้นชั่วคราว

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับเครื่องสำอาง BOTOX

โบทูลิซึมจากบาดแผล

โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลเป็นกลุ่มอาการของโรคโบทูลิซึมที่หายากมาก บาดแผลที่ติดเชื้อ คลอสตริเดียมโบทูลินัม คือโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดเฮโรอีนสีดำ (เฮโรอีนชนิดเหนียวและมีสีเข้ม) เข้าที่ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ

แผลผ่าตัดรอยถลอกแผลฉีกขาดหรือไซนัสอักเสบจากการใช้โคเคนเข้าทางจมูก (ทางจมูก) สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อประเภทนี้ได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

โรคโบทูลิซึมไม่ใช่ภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อย แต่หากคุณมีอาการใบหน้าตาหรือปากอ่อนแอทีมแพทย์ของคุณจะทำการซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุ โรคโบทูลิซึมอาจได้รับการพิจารณาควบคู่ไปกับการวินิจฉัยอื่น ๆ

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ในระหว่างการประเมินบุคคลสำหรับโรคโบทูลิซึมที่อาจเกิดขึ้นแพทย์จะค้นหาว่ามีเกณฑ์ 3 ข้อโดยอาศัยข้อมูลจากฐานข้อมูลการเฝ้าระวังโรคโบทูลิซึมแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา:

• ไม่มีไข้
• ก อาการ ของโรคระบบประสาทสมอง (เช่นตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อนหรือพูดลำบาก)
• ก ลงชื่อ ของโรคระบบประสาทสมอง (เช่นการหลบตาของเปลือกตาบนหรืออัมพาตใบหน้า)

ในทารกแพทย์จะตรวจหาการดูดที่อ่อนแรงอย่างกะทันหันหนังตาตกไม่มีกิจกรรมและท้องผูก

เพื่อประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดจากโรคโบทูลิซึมอาจมีการถามคำถามต่างๆเช่น:

• ทารกของคุณสัมผัสกับน้ำผึ้งหรือไม่?
• คุณสามารถทำอาหารเองที่บ้านได้หรือไม่?
• คุณมีประวัติการบาดเจ็บหรือการใช้ยาฉีดหรือไม่?
• คุณเพิ่งได้รับการฉีดโบท็อกซ์ด้วยเหตุผลด้านความงามหรือไม่?

การทดสอบเฉพาะทาง

บ่อยครั้งที่ต้องมีการทดสอบพิเศษเพื่อวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมโดยพิจารณาจากอาการสามารถเลียนแบบเงื่อนไขทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น:

• Guillain-Barré syndrome
• โรคหลอดเลือดสมอง
• Myasthenia gravis
• ยาเกินขนาด Opioid
• โปลิโอ
• myelitis ตามขวาง
• เห็บอัมพาต

การทดสอบบางอย่างที่อาจได้รับคำสั่งให้แยกแยะการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ได้แก่ :

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมอง
• แตะกระดูกสันหลังด้วยการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF)
• Electroencephalogram (EEG)
• การศึกษาความเร็วการนำกระแสประสาท (NCVS) ด้วยคลื่นไฟฟ้า (EMG)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม การทดสอบเหล่านี้จะประเมินเลือดอุจจาระบาดแผลหรือแหล่งอาหารเพื่อค้นหาว่ามีสารพิษหรือแบคทีเรียอยู่หรือไม่

ข้อเสียของการทดสอบโรคโบทูลิซึมคือผลลัพธ์อาจใช้เวลาหลายวันในการกลับมา นี่คือเหตุผลที่หากสงสัยว่าจะต้องเริ่มการรักษาก่อนที่จะมีการยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษาโรคโบทูลิซึมเริ่มจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและการให้ยาต้านพิษ

การรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลและการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดโดยปกติจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) เป็นแกนนำในการรักษาผู้ที่เป็นโรคโบทูลิซึม ผู้ป่วยบางรายต้องใส่ท่อช่วยหายใจพร้อมเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) สำหรับอาการหรือสัญญาณของการหายใจล้มเหลวจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ

ยา

นอกจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการติดตามอย่างใกล้ชิดแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคโบทูลิซึมจะได้รับยาต้านพิษ ยาต้านพิษทำงานโดยจับและป้องกันไม่ให้สารพิษโบทูลินั่มทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปคือเพนิซิลินเพื่อฆ่า คลอสตริเดียม แบคทีเรีย.

ศัลยกรรม

การขจัดแผลผ่าตัดซึ่งแผลจะถูกทำความสะอาดอย่างจริงจังเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อนอกเหนือจากยาปฏิชีวนะและยาต้านพิษแล้วยังสงวนไว้สำหรับการรักษาโรคโบทูลิซึมในแผล

การป้องกัน

เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของโรคโบทูลิซึมเกิดจากการบริโภคอาหารการเรียนรู้การจัดการและการเตรียมอาหารที่เหมาะสมจึงเป็นทางออกที่ดีที่สุดในการป้องกัน

การจัดการและการเตรียมอาหารที่เหมาะสม

แบคทีเรียสามารถเจริญเติบโตได้เมื่ออาหารกระป๋องสัมผัสกับออกซิเจนผ่านรอยบุ๋มกรีดหรือรูเล็ก ๆ ในกระป๋อง ดังนั้นจึงควรทิ้งกระป๋องที่เสียหายทิ้งไป

นอกจากนี้หากคุณมีอาหารกระป๋องที่มีอาการเหลวเป็นฟองหรือมีกลิ่นเหม็นก็ควรทิ้งไปอย่างปลอดภัยที่สุด

หากคุณฝึกฝนการบรรจุกระป๋องที่บ้านโปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของหม้ออัดแรงดัน / กระป๋องอย่างแม่นยำเพื่อทำลายสปอร์ที่ผลิตโดย คลอสตริเดียมโบทูลินั่ม การต้มอาหารกระป๋องที่บ้านเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาทีก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากสารพิษโบทูลินนั้นมีความร้อนสูง

ความปลอดภัยของอาหารและวิธีป้องกันอาหารเป็นพิษ

การหลีกเลี่ยงน้ำผึ้งในทารก

หลีกเลี่ยงการให้น้ำผึ้งแก่ทารกที่อายุน้อยกว่าหนึ่งขวบเพื่อช่วยป้องกันโรคโบทูลิซึมของทารก ระบบย่อยอาหารของพวกเขาไม่ได้รับการพัฒนาเพียงพอที่จะทำลายแบคทีเรียก่อนที่มันจะก่อให้เกิดผลเสีย

ฝึกการดูแลบาดแผลที่เหมาะสม

ให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับบาดแผลทั้งหมด ในทำนองเดียวกันหลีกเลี่ยงการใช้ยาฉีดเพื่อป้องกันตัวเองจากความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง

คำจาก Verywell

จากการค้นพบโบทูลินั่มแอนติทอกซินและความก้าวหน้าในการศึกษาทางการแพทย์และการติดตามเกี่ยวกับภาวะนี้พบว่ามีผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมน้อยกว่า 5 ใน 100 คนเสียชีวิตกล่าวได้ว่าโรคโบทูลิซึมยังคงเป็นความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที