อาการหยุดหายใจขณะหลับกลางสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัยและการรักษา

อาจมีสาเหตุหลายประการของการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับและหนึ่งในนั้นคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง แต่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางคืออะไร? อาจทำให้หยุดหายใจในตอนกลางคืนได้ แต่เนื่องจากสาเหตุพื้นฐานแตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจึงต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง ค้นพบอาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษาที่พบบ่อยที่สุด (เช่นการบำบัดน้ำดี) ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง

อาการ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลางเป็นความผิดปกติของการหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและส่งผลเมื่อสมองไม่สามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อหายใจได้ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดหายใจชั่วขณะสั้น ๆ ซึ่งอาจกินเวลา 10 วินาทีหรือนานกว่านั้น ซึ่งแตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นแบบมาตรฐานมากกว่าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจส่วนบนอุดกั้นชั่วคราว - ในภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางความพยายามในการหายใจจะหยุดลงและไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจที่ชัดเจน

แม้ว่าสาเหตุจะแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ผลลัพธ์ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางก็เหมือนกัน Apnea มาจากภาษากรีกและแปลว่า "ไม่มีลมหายใจ" ดังนั้นจึงมีความสัมพันธ์กับระดับออกซิเจนในเลือดที่ลดลง สมองจะตรวจพบสิ่งนี้และมีความพยายามที่จะปลุกผู้ป่วยเพื่อฟื้นฟูการหายใจ พยานอาจสังเกตเห็นการหายใจที่มีเสียงดังหรือผิดปกติในเวลากลางคืนและอาจเห็นว่าหยุดหายใจชั่วคราว ภาวะหยุดหายใจขณะหลับนำไปสู่ความตื่นตัวชั่วครู่จากการนอนหลับ เนื่องจากสิ่งนี้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในตอนกลางคืนจึงนำไปสู่การนอนหลับแบบแยกส่วนและการนอนหลับลึกน้อย ซึ่งอาจส่งผลให้นอนไม่หลับและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลาง โดยปกติศูนย์ควบคุมระบบทางเดินหายใจในสมองจะควบคุมการหายใจหากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงต่ำกว่าปกติหรือหากมีความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระบบหายใจอาจมีการหยุดชะงักในการหายใจ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วซึ่งแตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นทางเดินหายใจไม่ถูกปิดกั้น

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลางมักเกิดขึ้นในช่วงการเปลี่ยนแปลงระหว่างการนอนหลับและการตื่นตัว แต่ก็อาจยังคงอยู่ในช่วงการนอนหลับที่เรียกว่า NREM บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากตื่นนอนและเรียกว่า post-arousal central ในกรณีนี้

ความไม่เสถียรของการควบคุมระบบทางเดินหายใจมักพบในความผิดปกติของระบบประสาทหลายอย่างรวมถึงโรคพาร์คินสันและการฝ่อของระบบต่างๆ อาจเห็นได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าก้านสมองได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นร่วมกับรูปแบบการหายใจของ Cheyne-Stokes ที่พบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

อาจเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่ใช้ยาแก้ปวดประเภทยาเสพติดหรือโอปิออยด์ โชคดีที่ในกรณีนี้จะสามารถแก้ไขได้ด้วยการหยุดการบำบัด

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) อาจแย่ลงหากความกดดันสูงเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการนอนหลับส่วนกลางประเภทนี้จะหายได้ทันเวลาซึ่งมักจะเป็นเวลาหลายเดือนโดยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ไม่ต้องการการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในการบำบัด

การวินิจฉัยและการรักษา

การหยุดหายใจขณะหลับกลางสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการศึกษาการนอนหลับมาตรฐานที่เรียกว่า polysomnogram ซึ่งจะแสดงให้เห็นถึงการหยุดหายใจซ้ำ ๆ ในระหว่างการนอนหลับโดยขาดความพยายามในการหายใจ เข็มขัดผ้าพันรอบท้องและหน้าอกใช้เพื่อวัดความพยายามในการหายใจ ประกอบด้วยเซ็นเซอร์ที่สามารถตรวจจับการเคลื่อนไหวและในภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางความพยายามจะลดลงหรือหยุดลงทั้งหมด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะบันทึกระดับออกซิเจนในเลือดที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงของ EEG ที่บ่งบอกถึงการกระจายตัวของการนอนหลับ

โดยทั่วไปการรักษาทำได้ด้วยการบำบัดน้ำดี (บางครั้งเรียกว่า BiPAP หรือ VPAP) โดยให้อากาศไหลผ่านหน้ากากอนามัยที่สวมใส่ขณะนอนหลับความดันที่กำหนดจะสลับกันระหว่างสองระดับคือระดับหนึ่งในการหายใจเข้า (IPAP) และอีกระดับหนึ่งในการหายใจ ออก (EPAP) อากาศถูกกดดันโดยเครื่องจักรขนาดเล็กและส่งผ่านท่อพลาสติกไปยังหน้ากาก อาจใช้ออกซิเจน อุปกรณ์บางอย่างสามารถช่วยหายใจได้มากขึ้นหากหยุดหายใจเป็นเวลานาน ในบางกรณีอาจมีการระบุระบบช่วยหายใจแบบปรับอัตโนมัติหรือระบบระบายอากาศอัตโนมัติ (ASV)

หากคุณกังวลว่าคุณอาจประสบกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางให้ปรึกษาแพทย์ด้านการนอนหลับของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณ

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ