เนื้อหา
- ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการให้อภัย
- ประเภทต่างๆของการให้อภัย
- ทำไมการให้อภัยทางคลินิกอาจไม่เพียงพอ
- จะเกิดอะไรขึ้นหากยังคงมีอาการอักเสบ
- คำจาก Verywell
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการให้อภัย
คำว่าการให้อภัยหมายถึงสิ่งที่แตกต่างกันสำหรับคนที่แตกต่างกันรวมถึงผู้ป่วยและแพทย์ สิ่งนี้สามารถนำเสนอปัญหาเล็กน้อยเมื่อพูดถึงความหมายของการให้อภัยและวิธีที่จะทำได้ เป็นเวลาหลายปีที่ผู้ป่วยได้รับการพิจารณาว่าอยู่ในภาวะทุเลาหากมีอาการ IBD เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ซึ่งมักจะหมายความว่าอาการต่างๆเช่นปวดท้องท้องเสียหรืออุจจาระเป็นเลือดลดลงอย่างมากหรือหายไปทั้งหมด
อย่างไรก็ตามเมื่อได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ IBD แล้วก็มีการเข้าใจกันมากขึ้นว่าการให้อภัยเป็นแนวคิดที่กว้างกว่าการลดอาการ สำหรับผู้ป่วยการควบคุมอาการจะเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในระยะสั้น อย่างไรก็ตามอาจมีกระบวนการอื่น ๆ ที่ยังคงเกิดขึ้นกับ IBD แม้ว่าอาการบางอย่างหรือแม้กระทั่งอาการทั้งหมดจะหายไป ผู้ป่วยบางรายยังสามารถมีอาการ IBD อักเสบได้แม้ว่าจะรู้สึกดีขึ้น การอักเสบเป็นสัญญาณของ IBD ที่มีโอกาสนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น
ประเภทต่างๆของการให้อภัย
ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ IBD ได้โดยการพูดคุยเกี่ยวกับการบรรเทาอาการกับแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับคำจำกัดความที่แน่นอนของการให้อภัยใน IBD อย่างไรก็ตามมีเครื่องมือให้คะแนนหลายอย่างที่แพทย์อาจใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับการให้อภัยหรือไม่ แพทย์ระบบทางเดินอาหารและศูนย์ IBD ต่าง ๆ จะใช้เกณฑ์ที่พบว่าเหมาะสมที่สุดซึ่งหมายความว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำการเปรียบเทียบ
การให้อภัยประเภทต่างๆ ได้แก่ :
- การให้อภัยทางชีวเคมี: การตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเลือดหรืออุจจาระไม่แสดงสัญญาณบ่งชี้ใด ๆ ของ IBD
- การให้อภัยทางคลินิก: เมื่ออาการของ IBD ลดลงจนถึงจุดที่ส่วนใหญ่ไม่อยู่หรือหายไป
- การให้อภัยการส่องกล้อง: ไม่พบการอักเสบในระหว่างการทดสอบที่แพทย์สามารถมองเห็นเยื่อบุทางเดินอาหารเช่นการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร
- การให้อภัยทางจุลพยาธิวิทยา: การให้อภัยประเภทนี้ครอบคลุมทั้งการส่องกล้องและการบรรเทาอาการทางคลินิก เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจชิ้นเนื้อเช่นในระหว่างการส่องกล้องลำไส้จะไม่เห็นการอักเสบ
- การให้อภัยการผ่าตัด: การผ่าตัดอาจทำให้คนบางคนที่เป็นโรค IBD ลดลงได้เมื่อมีการอักเสบหรืออาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
ทำไมการให้อภัยทางคลินิกอาจไม่เพียงพอ
การให้อภัยทางคลินิกมีความสำคัญต่อผู้ป่วยอย่างแน่นอนเพราะมันหมายถึงความรู้สึกดีขึ้น อาการของ IBD ที่อาจเป็นปัญหามากและนำไปสู่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้าสังคมหรือไปทำงานหรือโรงเรียนได้ส่วนใหญ่หรือไม่อยู่เลย แม้ว่าแพทย์บางคนอาจเป็นจุดสิ้นสุดของการรักษา แต่ก็มีการเข้าใจกันมากขึ้นว่าการให้อภัยควรมีมากกว่าการควบคุมอาการ การเข้าถึงสิ่งที่เรียกว่าการให้อภัยแบบ "ลึก" คือเป้าหมายแล้ว
เหตุผลนี้ก็คือแม้ว่าจะอยู่ในอาการทุเลาทางคลินิกและมีชีวิตที่เหมือนปกติ แต่ IBD ก็ยังอาจทำให้เกิดการอักเสบในระบบทางเดินอาหารได้ การศึกษาพบว่าที่ใดก็ได้ระหว่าง 30% ถึง 45% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่อยู่ในการบรรเทาอาการทางคลินิกจะมีอาการอักเสบที่พบได้ในระหว่างการส่องกล้อง ปัญหานี้คือการอักเสบทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่ดีอื่น ๆ การอักเสบที่หลงเหลือนี้เกี่ยวข้องกับการกำเริบของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความเสี่ยงสูงในการได้รับการผ่าตัดและปัญหาในระยะยาวมากขึ้นเช่นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่
จะเกิดอะไรขึ้นหากยังคงมีอาการอักเสบ
การมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ป่วย แต่การได้รับการให้อภัยอย่างลึกซึ้งซึ่งรวมถึงการควบคุมการอักเสบเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสุขภาพในระยะยาว เมื่อยังคงมีการอักเสบในระบบย่อยอาหารอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาประเภทอื่น การทำงานร่วมกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาอะไรบ้างนอกเหนือจากการให้การรักษาทางคลินิกต่อไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบรรเทาอาการด้วยการส่องกล้องด้วย ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกว่าเพียงพอแล้วที่จะไม่มีอาการ IBD แต่เป้าหมายของการรักษาควรอยู่ที่การอักเสบจะหายไป มีโอกาสมากขึ้นที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาวจาก IBD เมื่อการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าไม่มีการอักเสบหลงเหลือในระบบย่อยอาหาร
คำจาก Verywell
ในขณะที่แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ฉลาดขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารของผู้ที่เป็นโรค IBD คำจำกัดความของคำศัพท์บางคำจึงเปลี่ยนไป การให้อภัยเป็นหนึ่งในคำดังกล่าวเนื่องจากเคยหมายถึงการไม่มีอาการ แต่ตอนนี้มีความหมายมากกว่านั้น ในความเป็นจริงตอนนี้การให้อภัยได้ถูกแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ย่อยหลายประเภท ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญ IBD ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยกับคำจำกัดความเดียวของการให้อภัย แต่ก็เป็นที่ยอมรับว่าการบรรเทาอาการทางคลินิกไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วย ผู้ที่เป็น IBD ไม่เพียง แต่ต้องการการควบคุมอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอักเสบที่ IBD เป็นสาเหตุด้วยเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผู้ป่วยมีความฉลาดเกี่ยวกับ IBD และสามารถชื่นชมความแตกต่างของการบรรเทาอาการประเภทต่างๆและวิธีการบรรเทาอาการด้วยการส่องกล้องซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น