ภาพรวมของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ลงรอยกัน

เนื้อหา

• การมีส่วนร่วมของไขกระดูก
• ความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกัน
• การวินิจฉัยการรักษาและผลลัพธ์

มีการกล่าวกันว่าคน ๆ หนึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันหรือ“ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ลงรอยกัน” เมื่อมีการระบุมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสองชนิดที่แตกต่างกันในบุคคลคนเดียวกันที่จุดสองแห่งในร่างกาย

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin หรือ NHL การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันมักเกิดขึ้นเมื่อพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามในการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลือง แต่จะพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจริญเติบโตหรือเติบโตช้าในการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ผลกระทบหากมีความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกันของการมีส่วนร่วมของไขกระดูกในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบรวมทั้งบริบทเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเกิดโรค โดยทั่วไปการหาข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคโดยอาศัยการมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่สอดคล้องกันหรือไม่ลงรอยกันเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากในหลาย ๆ กรณีข้อมูลที่เผยแพร่ซึ่งแพทย์ต้องพึ่งพามี จำกัด มาก

การมีส่วนร่วมของไขกระดูก

ต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่ไม่เจริญเติบโตหรือเติบโตช้าส่วนใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกในขณะที่ทำการวินิจฉัย ในส่วนที่เกี่ยวกับการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ (DLBCL) ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin's ชนิดลุกลามการศึกษาส่วนใหญ่รายงานว่ามีเพียง 10 ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีความเกี่ยวข้องกับไขกระดูกเมื่อวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการทดสอบไขกระดูกเป็นสิ่งสำคัญ

ความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกัน

เมื่อการมีส่วนร่วมของไขกระดูกเกิดขึ้นในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin มักเป็นกรณีที่เซลล์มะเร็งในไขกระดูกมีลักษณะคล้ายกับเซลล์มะเร็งที่พบในบริเวณอื่นเช่นในต่อมน้ำเหลืองและเรียกว่า ความสอดคล้องกัน.

ความไม่ลงรอยกัน หมายถึงกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เนื้อเยื่อวิทยาหรือลักษณะและลักษณะของเซลล์มะเร็งมีความแตกต่างกันในลักษณะสำคัญระหว่างไขกระดูกและส่วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ไม่ลงรอยกันแตกต่างจาก คอมโพสิตซึ่งหมายถึงบริเวณที่แตกต่างกันของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสองส่วนหรือมากกว่าใน เหมือนกัน ตัวอย่างต่อมน้ำเหลือง

ความไม่ลงรอยกันยังแตกต่างจาก การเปลี่ยนแปลง ซึ่งหมายถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มจากการเจริญเติบโตช้าหรือไม่เจริญเติบโต แต่จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลาม (โดยปกติคือ DLBCL) ในระหว่างการเกิดโรค การแปลงตามริกเตอร์เป็นตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังที่เปลี่ยนเป็น DLBCL หรือ Hodgkin lymphoma

การวินิจฉัยการรักษาและผลลัพธ์

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความถี่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ลงรอยกันพวกเขามีพฤติกรรมทางคลินิกอย่างไรหรือควรปฏิบัติต่ออย่างไรให้ดีที่สุด ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากกรณีเดียวที่ได้รับการรายงานในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์และการศึกษาขนาดเล็กที่มองย้อนกลับไปเพื่อพยายามหารูปแบบและความสัมพันธ์

การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่สอดคล้องกันได้รับการเชื่อมโยงในอดีตกับผลลัพธ์การรอดชีวิตที่แย่ลงในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รูขุมขน การค้นพบนี้ทำให้เกิดการอัปเกรดเป็นขั้นตอนของ Ann Arbor ของ IV และทำให้คะแนนสูงขึ้นในดัชนีที่ใช้ในการวัดการพยากรณ์โรคคะแนน FLIPI

การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันดูเหมือนจะไม่บ่อยนักในบรรดาต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตช้า การมีส่วนร่วมที่สอดคล้องกันคาดว่าจะเกิดขึ้นใน 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเขตร่อแร่ดูเหมือนจะไม่บ่อยนัก

คำจาก Verywell

ตามที่ผู้เขียนบทความในปี 2559 จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมที่มีจำนวนมากขึ้นเพื่อให้สามารถบอกได้ดีขึ้นว่าความสอดคล้องและความไม่ลงรอยกันหมายถึงอะไรสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก

• การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่สอดคล้องกันกับ DLBCL ดูเหมือนจะบ่งบอกถึงผลลัพธ์ที่แย่ลงและการรอดชีวิตโดยรวมแย่ลงเมื่อเทียบกับกรณีที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูก
• การมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกันกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่ไม่เจริญเติบโตหรือเติบโตช้าใน DLBCL ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ ไม่ ดูเหมือนจะส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค

และแม้ว่า FDG-PET จะเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยการมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่สอดคล้องกันใน DLBCL แต่ก็อาจมีความไวน้อยกว่ามากในการตรวจหาการมีส่วนร่วมของไขกระดูกที่ไม่ลงรอยกัน