โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน
• คำจาก Verywell

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารเป็นภาวะที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดในเยื่อบุเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังเช่นปวดอักเสบและปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) ภาวะนี้มักเป็นผลแทรกซ้อนของยาเคมีบำบัดมะเร็งการฉายรังสีหรือทั้งสองอย่าง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารสำหรับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด การรักษาอย่างทันท่วงทีเช่นยาและวิธีการให้น้ำในกระเพาะปัสสาวะสามารถช่วยในการจัดการความเจ็บปวดและป้องกันความเสียหายที่ยั่งยืนต่อกระเพาะปัสสาวะ

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร

อาการเลือดออกความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกไม่เหมือนกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรง (UTI) ลักษณะหนึ่งที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบแตกต่างจากโรค UTI ในสวนคือความรุนแรงของอาการจะถูกจัดลำดับตามปริมาณเลือดออก

การให้คะแนนโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1	เลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2	เลือดออกที่มองเห็นได้
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3	เลือดออกที่มองเห็นได้โดยมีก้อนเล็ก ๆ
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4	เลือดออกที่มองเห็นได้พร้อมกับก้อนเลือดขนาดใหญ่ที่ปิดกั้นทางเดินปัสสาวะและจำเป็นต้องกำจัดออก

นอกจากนี้ยังอาจได้รับการจัดระดับว่าไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับทั้งเลือดออกและอาการสำคัญอื่น ๆ - ปวดท้อง

อาการอื่น ๆ ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

• Dysuria (ปวดหรือแสบร้อนเมื่อผ่านปัสสาวะ)
• รู้สึกไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)
• ความถี่ในการปัสสาวะหรือความจำเป็นเร่งด่วนในการล้างกระเพาะปัสสาวะ
• ตื่นขึ้นมาหลายครั้งต่อคืนเพื่อปัสสาวะ
• ความเหนื่อยล้าเนื่องจากโรคโลหิตจาง
• อาการปวดอย่างคลุมเครือในช่องท้องส่วนล่างเหนือบริเวณหัวหน่าวของกระดูกเชิงกราน

จะทราบได้อย่างไรว่าคุณติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกรุนแรงเรื้อรังมักเกิดจากเคมีบำบัดและการฉายรังสี การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดได้ แต่กรณีเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและอาจแก้ไขได้ง่ายกว่าการรักษาโรคมะเร็ง

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เป็นโรคริดสีดวงทวารคือการฉีดยาไซโคลฟอสฟาไมด์ที่เป็นด่างและการฉีดอิเฟกซ์ (ifosfamide injection) ซึ่งใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็งเลือดและไขกระดูกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง บางครั้ง Cyclophosphamide ใช้เพื่อรักษาความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคลูปัสในรูปแบบที่รุนแรงและอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้ป่วยเหล่านี้

เมื่อร่างกายสลายยาเหล่านี้ผลพลอยได้ที่เรียกว่า อะโครลีน ถูกผลิตขึ้นซึ่งถูกกรองออกจากเลือดโดยไตและจะมีความเข้มข้นสูงในปัสสาวะที่เก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้จะทำให้เยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองทำให้ไม่สบายกระเพาะปัสสาวะอักเสบรวมทั้งแผลที่อาจทำให้เลือดออกอย่างรุนแรง

อุบัติการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดแตกต่างกันอย่างมากในการศึกษาต่างๆตั้งแต่น้อยกว่า 10% ถึง 35% อาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการรักษา การวิจัยพบว่าประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกและได้รับไซโคลฟอสฟาไมด์ในปริมาณสูง Ifosfamide มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่สูงขึ้นในบางการศึกษาอาจเป็นเพราะมีแนวโน้มที่จะใช้ในปริมาณที่สูงขึ้น

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีทั้ง cyclophosphamide และ bacillus Calmette-Guérinอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดได้

สารเคมีบำบัดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

• Temozolomide (Temodar) ซึ่งมาในแคปซูลที่รับประทานทางปาก
• Busulfan (Myleran) ซึ่งมาในรูปแบบแท็บเล็ตที่รับประทานทางปาก
• Bleomycin การฉีดยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษามะเร็งเท่านั้น
• Doxorubicin ซึ่งเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือด
• Thiotepa (Tepadina) การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือการฉีดเข้ากระเพาะปัสสาวะโดยตรงโดยใช้ท่อหรือสายสวน

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสียังเชื่อมโยงกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารในผู้ป่วยมะเร็งโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับรังสีในอุ้งเชิงกรานเช่นมะเร็งมดลูกปากมดลูกกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก

อาจเกิดภาวะเลือดออกในระหว่างการรักษาหรือหลายเดือนหรือหลายปีต่อมาเนื่องจากความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะที่นำไปสู่ภาวะขาดเลือด (เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ) ในเยื่อบุเยื่อเมือกทำให้เกิดแผลและเลือดออกนอกจากนี้ยังอาจมีการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ในบริเวณที่เสียหายที่ เปราะบางและรั่วได้ง่าย

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

การติดเชื้อ

การติดเชื้อจำนวนเท่าใดก็ได้ที่เชื่อมโยงกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสทั่วไปไปจนถึงโรคพยาธิ

ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

• อะดีโนไวรัส
• BK polyoma ไวรัส
• ไวรัสเริม
• ไซโตเมกาโลไวรัส
• ไวรัส JC
• ไข้หวัดใหญ่เอ
• ปาโปวาไวรัส

ในบรรดาสิ่งมีชีวิตที่เป็นแบคทีเรียที่ทราบว่าเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

• Escherichia coli (อีโคไล)
• Staphylococcus saprophyticus(ส. saprophyticus)
• Proteus mirabilis (P. mirabilis)
• Klebsiella

ในขณะที่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารหายากอาจเกิดจากโรคพยาธิเช่นโรค schistosomiasis โรคที่เกิดจากพยาธิตัวตืดหรือ Echinococcosis ที่เกิดจากพยาธิตัวตืดหรือการติดเชื้อราเช่นจาก Candida albicans หรือ Cryptococcus neoformans.

สาเหตุอื่น ๆ

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันลดลงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการติดเชื้อโดยเฉพาะผู้ที่ฟื้นตัวจากการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลายรวมถึงการกดภูมิคุ้มกันทางเคมีหลังการปลูกถ่ายการติดเชื้อจะเจริญเติบโตได้ หรือเปิดใช้งานอีกครั้งนำไปสู่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในบางกรณีการสัมผัสสารกำจัดศัตรูพืชหรือสารเคมีบางชนิดที่ใช้ในการผลิตในการประกอบอาชีพหรือสิ่งแวดล้อมอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดได้ซึ่งรวมถึง:

• สีย้อมอนิลีน
• โทลูอิดีน
• คลอโรไดม์ฟอร์ม
• อีเธอร์

ปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุบางประการที่ผู้ใหญ่หรือเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร:

• ระบบภูมิคุ้มกันต่ำลงทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไวรัสบ่อยๆ
• การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยๆ
• เกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)
• เพศชาย
• มีอายุมากกว่า 5

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารให้ไปพบแพทย์ทันที สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจนของสภาพรวมทั้งปักหมุดสิ่งที่เป็นสาเหตุเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพ

โดยแพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ก่อน พวกเขาจะสนใจเป็นพิเศษที่จะทราบว่าคุณมีประวัติการรักษามะเร็งหรือขั้นตอนการปลูกถ่ายรวมถึงยาใด ๆ ที่คุณทานอยู่หรือไม่

คุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างปัสสาวะซึ่งสามารถแยกแยะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ได้ เลือดของคุณจะได้รับการตรวจหาโรคโลหิตจางเช่นกัน

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นอัลตราโซนิคเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อตรวจดูกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่วนบนของคุณ การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยระบุความรุนแรงของการอักเสบและวัดขนาดและจำนวนลิ่มเลือดได้

แพทย์ของคุณอาจต้องการทำ cystoscopy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดท่อเล็ก ๆ ด้วยกล้องผ่านท่อปัสสาวะเพื่อตรวจดูเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะอย่างใกล้ชิดมากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Cystoscopy สำหรับเลเซอร์ (จุดเต็ม) ของบริเวณที่มีเลือดออกหรือเพื่อตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่น่าสงสัย

Cystoscopy คืออะไร?

การรักษา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะนี้อาจนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและกระเพาะปัสสาวะถูกทำลายอย่างถาวร แผลเปิดในกระเพาะปัสสาวะสามารถเป็นช่องทางให้แบคทีเรียผ่านเข้าสู่กระแสเลือดของคุณและอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิด urosepsis การติดเชื้อในเลือดที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดในทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นถาวรของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะซึ่งอาจทำให้ทางเดินปัสสาวะตีบหรืออุดตัน

การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของเลือดออก:

• การให้น้ำซึ่งอาจรวมถึงของเหลวทางหลอดเลือดดำและการสังเกตอย่างรอบคอบ
• ยาแก้ปวด
• ยาคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
• การถ่ายเกล็ดเลือดเพื่อช่วยควบคุมการตกเลือด
• การถ่ายเลือดหากเลือดออกทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสหรือเชื้อราหากสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะอักเสบติดเชื้อในธรรมชาติ
• การให้น้ำเกลือในกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำเกลือผ่านสายสวนเพื่อป้องกันหรือกำจัดลิ่มเลือดออก
• ยาเพื่อควบคุมการตกเลือด
• การบำบัดทางหลอดเลือดดำ ยาที่ใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะลดลงหรือหยุดเลือดและปวด
• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric หรือการหายใจด้วยออกซิเจน 100% ในห้องที่มีแรงดันหรือผ่านท่อเพื่อพยายามส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อหลังการฉายรังสี

ในกรณีเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ หรือที่เรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกจากวัสดุทนไฟอาจแนะนำให้ผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเปิดถุงน้ำ (แผลผ่าตัดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ) และการบรรจุกระเพาะปัสสาวะชั่วคราวด้วยผ้าก๊อซและยาเฉพาะที่เพื่อให้เลือดออกอย่างสม่ำเสมอ
• การเปลี่ยนปัสสาวะอย่างถาวร (เช่นโดยท่อ ileal หรือใช้ชิ้นส่วนของลำไส้เล็กเพื่อสร้างท่อใหม่หรือการตัดท่อไตทางผิวหนังซึ่งเป็นขั้นตอนที่แยกท่อไตออกจากกระเพาะปัสสาวะ) ผ่านรูในช่องท้องเรียกว่า stoma
• เส้นเลือดแดง Vesicalโดยใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดแดงบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด
• Cystectomy, กำจัดกระเพาะปัสสาวะ

แม้ว่าจะมีกรณีศึกษาที่ประสบความสำเร็จ แต่ขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอย่างถาวร

การป้องกัน

หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณถูกระบุว่ามีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้มาตรการเพื่อป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออก ส่วนใหญ่ทำงานโดยการลดระยะเวลาที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะสัมผัสกับอะโครลีนหรือสารระคายเคืองอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจ:

• ใช้ยาที่เรียกว่า MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodium) ซึ่งช่วยป้องกันกระเพาะปัสสาวะของคุณจากผลกระทบของอะโครลีน ยานี้ให้ทางหลอดเลือดดำไม่ว่าจะแยกกันหรือร่วมกับยาเคมีบำบัดของคุณ
• ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำจำนวนมากเพื่อช่วยให้คีโมผ่านกระเพาะปัสสาวะได้เร็วขึ้น
• พยายามให้เคมีบำบัดตั้งแต่เช้าเพื่อที่คุณจะได้มีโอกาสล้างออกจากกระเพาะปัสสาวะก่อนที่จะพักในคืนนี้
• กระตุ้นให้คุณพยายามปัสสาวะอย่างน้อยทุกชั่วโมง
• ให้ยาขับปัสสาวะซึ่งช่วยให้ปัสสาวะไหลเพื่อล้างคีโมออกจากกระเพาะปัสสาวะ
• ใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อให้คีโมออกจากกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องก่อนที่จะมีโอกาสทำให้เกิดแผล

คำจาก Verywell

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวารอาจร้ายแรงและเจ็บปวด โชคดีที่มีหลายวิธีที่จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้และหลายวิธีในการรักษาหากเกิดขึ้น พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับการรักษามะเร็งที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือเมื่อมีอาการปัสสาวะเป็นสัญญาณแรก