เนื้อหา
Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า carotid arterial revascularization จุดมุ่งหมายของการฟื้นฟูหลอดเลือดคือการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดที่นำเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงสมอง)คำว่า hyperperfusion ใช้เพื่ออธิบายความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของกลุ่มอาการ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง CHS อาจทำให้สมองบวมอย่างรุนแรง (บวมน้ำ) เลือดออกในกะโหลกศีรษะและอาจเสียชีวิตได้
CHS เกิดขึ้นได้อย่างไร
หลอดเลือดแดงตีบภายในมีลักษณะการตีบของหลอดเลือดแดงซึ่งจะค่อยๆตัดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังสมอง
ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองตีบซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเรือแตกโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้ถือว่าขาดเลือดซึ่งหมายความว่าสมองขาดออกซิเจนเนื่องจากการ จำกัด หรือการไหลเวียนของเลือดอุดตัน
หากได้รับการวินิจฉัยแพทย์มักจะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งจากสองขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าการให้เลือดไม่หยุดชะงัก:
- Endarterectomy เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการขจัดสิ่งอุดตันออกจากภายในหลอดเลือด
- การใส่ขดลวดการใส่ท่อตาข่ายเพื่อให้เส้นเลือดเปิด
แม้ว่าขั้นตอนทั้งสองจะมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบ แต่บางครั้งก็อาจมีประสิทธิภาพมากเกินไป เมื่อการไหลเวียนของเลือดได้รับการฟื้นฟูอย่างกะทันหันและเต็มที่เครือข่ายของหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอยอาจไม่สามารถรับมือได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีประสบการณ์ในการตีบและแข็งตัว
การไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหันนี้อาจทำให้ความดันพุ่งสูงขึ้นอย่างมากซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อของหลอดเลือดทำให้เกิดการรั่วและบวมเฉพาะที่ ในบางกรณีหลอดเลือดสามารถแตกออกได้ทั้งหมดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบใหญ่ซึ่งเป็นสิ่งที่การผ่าตัดมีขึ้นเพื่อป้องกัน
ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CHS
จากสองขั้นตอนนี้การผ่าตัด endarterectomy carotid ถือเป็นแนวทางมาตรฐานทองคำในการรักษาภาวะหลอดเลือดตีบ ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตามด้วยการผ่าตัด endarterectomy อยู่ที่ประมาณร้อยละ 5 และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแตกออกระหว่างการผ่าตัดและปิดกั้นหลอดเลือดในส่วนอื่นของสมอง
แม้ว่าขั้นตอนนี้จะหายไปโดยไม่มีการผูกปม แต่ที่ใดก็ได้ระหว่างเก้าถึง 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะมีอาการ hyperperfusion ทั้งหมดบอกว่าน้อยกว่าสามเปอร์เซ็นต์ของ endarterectomies carotid ส่งผลให้ CHS มีอาการ
อาการของ CHS
อาการของ CHS มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 100 หลังการผ่าตัด อาจมีความรุนแรงตั้งแต่ระดับเล็กน้อยและชั่วคราวไปจนถึงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและรวมถึง:
- ปวดหัว
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- เวียนหัว
- เป็นลม
- มองเห็นภาพซ้อน
- ชัก
- โรคหลอดเลือดสมอง
- โคม่า
อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดอาการบวมหรือมีเลือดออกรวมถึงการสูญเสียความจำความบกพร่องทางการพูดการหายใจผิดปกติและปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์
การป้องกัน CHS
ปัจจัยเสี่ยงเดียวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับ CHS คือความดันโลหิตสูงหลังการผ่าตัด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ทุกคนที่ได้รับการผ่าตัด endarterectomy จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อระบุปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ ตัวเลือกการถ่ายภาพรวมถึง transcranial Doppler ซึ่งเป็นรูปแบบของอัลตราซาวนด์ที่วัดความเร็วของเลือดผ่านสมอง
ในที่สุดการแทรกแซงและการควบคุมความดันโลหิตในระยะแรกเป็นหัวใจสำคัญในการจัดการหรือบรรเทาอาการใด ๆ ของ CHS