เนื้อหา
คุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเหล็กเกิน (หรือที่เรียกว่า hemosiderosis) รองจากการถ่ายเม็ดเลือดแดงจำนวนมากที่คุณต้องได้รับ คุณอาจทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ในช่วงต้นแผนการรักษาของคุณ แต่บางทีคุณอาจไม่รู้ ภาวะเหล็กเกินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายดังนั้นจึงควรมีการวางแผนการรักษาที่ดีสารขับไล่เหล็ก (ยาที่กำจัดธาตุเหล็กออกจากร่างกาย) มักใช้ในผู้ที่เป็นโรคธาลัสซีเมียหรือโรคโลหิตจางในรูปแบบอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงหลายครั้ง ผู้ที่เป็นโรคฮีโมโครมาโตซิสทางพันธุกรรมจะได้รับการรักษาด้วยการเจาะเลือดแบบอนุกรม (การกำจัดเลือดทางกายภาพ)
ตัวเลือก Iron Chelation
ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกามีเหล็กคีเลเตอร์ที่แตกต่างกันสามแบบ แต่ละคนมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง มีการชั่งน้ำหนักหลายปัจจัยในการตัดสินใจว่าจะใช้ยาตัวใด
ดีเฟร็อกซามีน
Deferoxamine (ชื่อทางการค้า Deferral) ถูกใช้มานานกว่าสี่สิบปีในสหรัฐอเมริกา Deferoxamine สามารถให้เป็นยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ได้ที่โรงพยาบาล แต่โดยทั่วไปแล้วคนที่มีภาวะเหล็กเกินจะให้ deferoxamine เข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ที่บ้าน การแช่จะให้มากกว่า 8 ถึง 12 ชั่วโมงในเวลากลางคืนโดยใช้ปั๊มที่ใช้แบตเตอรี่ขนาดเล็ก ปฏิกิริยาของผิวหนังในท้องถิ่นสามารถเกิดขึ้นได้ แต่สามารถรักษาได้โดยการลดปริมาณ / อัตราการให้ยาหรือด้วยครีมไฮโดรคอร์ติโซน
คนส่วนใหญ่ทนต่อยา deferoxamine ได้ดี แต่เนื่องจากต้องได้รับการฉีดยาเป็นเวลานานหลายคนจึงเบื่อหน่ายกับการรักษานี้ การสูญเสียการได้ยินและการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้ในปริมาณที่สูงดังนั้นในขณะที่รับการรักษาด้วย deferoxamine คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองการได้ยินและการมองเห็นเป็นประจำทุกปี
Deferasirox
chelator เหล็กที่ใช้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาคือ Defencerasirox มีประสิทธิภาพในการกำจัดธาตุเหล็กออกจากตับและหัวใจซึ่งทั้งสองอวัยวะมีแนวโน้มที่จะมีภาวะเหล็กเกิน Deferasirox มีสองสูตรคือยาเม็ดที่ละลายได้ (ละลายในของเหลว) เรียกว่า Exjade และแท็บเล็ตที่สามารถกลืนได้เรียกว่า Jadenu
ประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของ Defrasirox คือเป็นยารับประทานที่รับประทานวันละครั้ง น่าเสียดายที่ไม่มี defrasirox ในรูปของเหลว แม้ว่า Jadenu จะกลืนกินแท็บเล็ตได้ง่าย แต่เด็กส่วนใหญ่ที่มี anemias ขึ้นอยู่กับการถ่ายเลือดจะมีภาวะเหล็กเกินก่อนที่จะสามารถกลืนยาได้ ในเด็กเหล่านี้อาจใช้ Exjade
ข้อเสียของสูตรนี้คือมันมีรสชาติที่เหนอะหนะ แท็บเล็ตละลายในของเหลว แต่มักจะละลายไม่หมดและของเหลวจะจับตัวเป็นก้อน รสชาติจะดีขึ้นบ้างโดยใส่ในแอปเปิ้ลหรือน้ำส้ม มีการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องเพื่อประเมินประสิทธิภาพของแกรนูล Defrasirox ซึ่งสามารถโรยบนอาหารได้ นอกจากนี้ Deferasirox ยังสามารถใช้ในผู้ที่เป็นธาลัสซีเมียที่ไม่ได้รับการถ่ายเลือดที่มีอายุมากกว่า 10 ปี
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) เป็นเหล็กคีเลเตอร์รุ่นล่าสุดที่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกา แม้ว่า deferiprone เป็นยารับประทาน แต่ปัจจุบันรับประทานวันละสามครั้ง มาเป็นเม็ดยาหรือของเหลว ดูเหมือนว่า deferiprone อาจเป็นยาที่ดีที่สุดในการขจัดธาตุเหล็กออกจากหัวใจ แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะทนต่อยา deferiprone โดยไม่มีปัญหา แต่ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุดคือ agranulocytosis ซึ่งมีจำนวนนิวโทรฟิลต่ำอย่างรุนแรงซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ ในขณะที่ใช้ยานี้ควรติดตามจำนวนนิวโทรฟิลอย่างใกล้ชิดพร้อมกับการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ทุกสัปดาห์
การบำบัดแบบผสมผสาน
บางคนที่มีภาวะเหล็กเกินอาจต้องได้รับการรักษาด้วยคีเลเตอร์มากกว่าหนึ่งตัวในครั้งเดียว อาจใช้ยา Deferoxamine หรือ deferiprone ทุกวันโดยใช้ deferoxamine infusions 3 ถึง 4 ครั้งต่อสัปดาห์
หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับว่าเหล็กคีเลเตอร์นั้นเหมาะกับคุณหรือไม่ให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้ยาตามคำแนะนำและแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมี