สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของความไวต่อกลูเตน

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ยังไม่ชัดเจนและกำลังได้รับการวิจัย ซึ่งแตกต่างจากโรค celiac ไม่มีเครื่องหมายทั่วไปหรือความเสียหายของลำไส้ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรค autoimmune และแตกต่างจากการแพ้ข้าวสาลี แต่ก็ไม่มีเครื่องหมายของโรคภูมิแพ้ ในขณะที่ตามคำจำกัดความเงื่อนไขตอบสนองต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตนมันอาจถูกกระตุ้นโดยโปรตีนกลูเตน หรือ โดยสารประกอบอื่น ๆ ที่พบในข้าวสาลีธัญพืชข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ที่มีกลูเตน

ความไวของกลูเตนอาจส่งผลต่อประมาณ 6% ถึง 7% ของประชากรตามที่ Allessio Fasano, MD จาก University of Maryland และ Salerno Experts 'Panel ที่ช่วยกำหนดความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac

สาเหตุทั่วไป

ในขณะนี้ยังไม่มีคำอธิบายว่าเหตุใดความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac จึงเกิดขึ้นและอาจเกี่ยวข้องกับโรค celiac ได้อย่างไร เป็นไปได้ว่าความไวของกลูเตนและโรค celiac แสดงถึงลักษณะที่แตกต่างกันของภาวะเดียวกัน แต่อาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

นักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีว่าปัญหาในผู้ที่บอกว่าพวกเขามีความไวต่อกลูเตนอาจไม่ใช่กลูเตนเลย แต่อาจเป็นสารประกอบอื่น ๆ ที่พบในข้าวสาลี (และอาจอยู่ในข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเมล็ดพืช)

นักวิจัยได้ระบุสารประกอบอื่น ๆ ในข้าวสาลีโดยเฉพาะซึ่งพวกเขากล่าวว่าอาจมีส่วนรับผิดชอบ: fructans และ amylase trypsin inhibitors

ยิ่งไปกว่านั้นผลการศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าอาการไวต่อกลูเตนเกิดขึ้นเนื่องจากจุลินทรีย์และโปรตีนจากอาหารกำลังข้ามสิ่งกีดขวางของลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการอักเสบในวงกว้าง

นี่คือสิ่งที่งานวิจัยแสดงให้เห็นเกี่ยวกับส่วนประกอบของเมล็ดพืชทั้งสามชนิดและวิธีที่อาจเกี่ยวข้องกับความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac

ตัง

กลูเตนเป็นส่วนประกอบของเมล็ดพืชที่มีแนวโน้มที่จะได้รับความสนใจมากที่สุด เป็นโปรตีนที่พืชในเมล็ดพืชใช้ในการเก็บสารอาหารสำหรับพืชรุ่นต่อไป พบได้ในเมล็ดพืชเมล็ดพืชซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพืชที่เราคิดและใช้เป็นอาหาร

การวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ทำให้ gluten เป็นปัญหาในสภาวะที่อธิบายใหม่ การศึกษาดังกล่าวกล่าวว่ากลูเตนทำให้ลำไส้ของคนบางคนรั่วและอักเสบโดยไม่ก่อให้เกิดโรค celiac นักวิจัยสรุปว่าคนเหล่านี้มีปฏิกิริยาต่อกลูเตนในอาหารที่กิน

อย่างไรก็ตามตั้งแต่การศึกษาครั้งแรกนั้นมีการศึกษาเพิ่มเติมอีกหลายชิ้นที่ใช้กลูเตนจากข้าวสาลีบริสุทธิ์เพื่อพยายามกระตุ้นให้เกิดอาการในผู้ที่เชื่อว่าพวกเขาไวต่อกลูเตน การศึกษาเหล่านี้มีผลลัพธ์ที่หลากหลาย

การศึกษาหนึ่งที่ตีพิมพ์ในวารสาร ระบบทางเดินอาหารตัวอย่างเช่นนำอาหารที่มีเมล็ดพืชกลูเตนออกจากอาหารของอาสาสมัคร 37 คนแล้วให้อาหารเหล่านั้นด้วยกลูเตนจากข้าวสาลีบริสุทธิ์ (ผู้เข้าร่วมวิจัยไม่ทราบว่าพวกเขากินกลูเตนเมื่อใดและกินยาหลอกเมื่อใด) คนในการศึกษาไม่พบอาการทางเดินอาหารในขณะที่กินกลูเตนบริสุทธิ์ แต่บางคนก็มีอาการซึมเศร้า

การศึกษาอื่นใช้เทคนิคเดียวกันนี้เพื่อ "ท้าทาย" คนที่บอกว่าพวกเขาไวต่อกลูเตนและพบว่าบางคนตอบสนองต่อกลูเตนบริสุทธิ์ ในการศึกษานั้นคน 101 คนกล่าวว่าอาการทางเดินอาหารของพวกเขาดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนและ 14% ของพวกเขาแย่ลงเมื่อพวกเขากินกลูเตนโดยไม่รู้ตัวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา

บางคนที่บอกว่าพวกเขารู้สึกไวต่อธัญพืชกลูเตนดูเหมือนจะตอบสนองต่อกลูเตน แต่อีกหลายคนไม่ตอบสนองเมื่อกินกลูเตนบริสุทธิ์โดยไม่รู้ตัว จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

FODMAPs

ดังกล่าวข้างต้น ระบบทางเดินอาหาร การศึกษาพบว่าปัญหาของข้าวสาลีคือคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนของฟรุกแทนส์ที่หมักในลำไส้ใหญ่ของคุณซึ่งอาจทำให้เกิดแก๊สท้องอืดตะคริวปวดท้องร่วงและท้องผูก

เมื่อการศึกษาพบว่าผู้เข้าร่วมไม่เห็นว่าอาการทางลำไส้ของพวกเขาแย่ลงด้วยกลูเตนบริสุทธิ์นักวิจัยได้กล่าวถึง FODMAPS (โอลิโกที่หมักได้, ได -, โมโนแซคคาไรด์และโพลิออล) พบได้ในข้าวสาลีเช่นเดียวกับอาหารเช่นกระเทียมและหัวหอม

FODMAPs ดูเหมือนจะทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารในหลาย ๆ คนที่มีอาการลำไส้แปรปรวนและอาหาร FODMAP ต่ำได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอาการได้เกือบสามในสี่ของผู้ที่มี IBS แต่ยังห่างไกลจากความชัดเจนว่าปัญหาเกี่ยวกับความไวของกลูเตนนั้นเป็น FODMAP หรือไม่และวิธีแก้ปัญหาคืออาหาร FODMAP ต่ำแทนที่จะเป็นอาหารที่ปราศจากกลูเตน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมอีกครั้ง

การหลีกเลี่ยงประเภทเท้า High-FODMAP

สารยับยั้ง Amylase Trypsin

สารยับยั้งอะไมเลสทริปซินเป็นโปรตีนที่พืชสร้างขึ้นเพื่อป้องกันตัวเองจากแมลงซึ่งเป็นสารกำจัดศัตรูพืชตามธรรมชาติ ทำให้แมลงย่อยแป้งในเมล็ดข้าวได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้

ข้าวสาลีสมัยใหม่ได้รับการอบรมให้มีโปรตีนเหล่านี้มากขึ้น ปัญหาคือสารยับยั้งอะไมเลสทริปซินในข้าวสาลี (และอาจเป็นธัญพืชกลูเตนอื่น ๆ ) ดูเหมือนจะทำให้เกิดการอักเสบในบางคนทั้งในลำไส้และที่อื่น ๆ ในร่างกาย

นักวิจัยที่ศึกษาโปรตีนเหล่านี้คาดการณ์ว่าสามารถมีบทบาทในโรค celiac ในความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และอาจเกิดขึ้นในสภาวะอื่น ๆ ที่เกิดจากการอักเสบ

สารยับยั้งอะไมเลสทริปซินอาจมีส่วนหรือทำให้เกิดสิ่งที่ผู้คนเรียกว่า non-celiac gluten sensitive อย่างไรก็ตามตอนนี้พวกเขากำลังศึกษาสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งสามอย่างน้อยที่สุด

พันธุศาสตร์

แม้ว่าจะมีการผสมผสานทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรค celiac แต่สิ่งเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีผลมากนักในการพัฒนาความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้

การศึกษาก่อนหน้านี้โดยดร. ฟาซาโนพบว่ายีนที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac มากที่สุดคือ HLA-DQ2 และ HLA-DQ8 พบในผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนบ่อยกว่าคนทั่วไป แต่ยังคงปรากฏใน 56% ของผู้ป่วยที่พบ เกณฑ์ของเขาสำหรับความไวต่อกลูเตน

ความไวของกลูเตนและพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจุบันการวินิจฉัยความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ขึ้นอยู่กับอาการที่ดีขึ้นเมื่อคุณรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด (หลังจากไม่รวมโรค celiac และสาเหตุอื่น ๆ ) และกลับมาอีกหากคุณกินกลูเตน

เป็นเรื่องยากที่จะรักษาอาหารที่ปราศจากกลูเตนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนข้าม ต้องใช้ความมุ่งมั่นและความระมัดระวังอย่างต่อเนื่อง การปรึกษากับนักกำหนดอาหารสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้สิ่งที่คุณกินได้สิ่งที่คุณต้องหลีกเลี่ยงและวิธีป้องกันไม่ให้สัมผัสกับกลูเตน

ภาพรวมของอาหารปลอดกลูเตน

คำจาก Verywell

ตอนนี้ยังไม่มีความชัดเจนในสิ่งที่อาจทำให้เกิดความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อาจทำให้ร่างกายของคุณตอบสนองต่อกลูเตน FODMAPs สารยับยั้งอะไมเลสทริปซินการรวมกันของทั้งสามหรืออย่างอื่นทั้งหมด หากกลูเตนไม่ควรตำหนิ แต่มีอย่างอื่นในธัญพืชกลูเตนคนที่มีอาการอาจต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจาก ทั้งหมด ส่วนประกอบของข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ไม่ใช่แค่กลูเตน

การทดสอบและวินิจฉัยความไวของกลูเตน