เนื้อหา
ในทางสถิติ micropenis เกิดขึ้นใน 0.6 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทำให้เป็นลักษณะที่หายากคำนี้มักใช้เมื่อโครงสร้างอื่น ๆ ทั้งหมดของอวัยวะเพศรวมทั้งถุงอัณฑะอัณฑะและฝีเย็บเป็น "ปกติ" ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ความเบี่ยงเบนอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนอาการ Micropenis
เมื่อแรกเกิดอวัยวะเพศชายที่มีความยาวน้อยกว่า 0.75 นิ้วถือเป็นไมโครเพนิส เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่อวัยวะเพศที่หย่อนยานมีความยาวน้อยกว่า 2.75 นิ้วถือเป็นไมโครเพนิส อวัยวะเพศชายที่แข็งตัวถือเป็น micropenis หากมีความยาวน้อยกว่า 5 นิ้ว
สาเหตุ
micropenis พัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ มักจะเป็นเพียงความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่สังเกตได้ในการตั้งครรภ์
หนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้คือการผลิตฮอร์โมนโคโรนิกโกนาโดโทรปิน (hCG) ของมนุษย์ในระดับต่ำในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ นี่คือฮอร์โมนที่กระตุ้นอัณฑะที่กำลังพัฒนาให้ผลิตฮอร์โมนเพศชาย
หลังจากผ่านไป 14 สัปดาห์การเจริญเติบโตของอวัยวะเพศชายจะตกอยู่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่าฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) ซึ่งกระตุ้นฮอร์โมนเพศชายในเซลล์ที่เรียกว่าเลย์ดิกของลูกอัณฑะ หากการผลิตฮอร์โมนของทารกในครรภ์อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างถูกขัดขวางความยาวอวัยวะเพศของเด็กอาจได้รับผลกระทบ
พันธุศาสตร์ยังอาจมีบทบาท แม้ว่าจะไม่มียีนเดี่ยวที่ทำให้เกิด micropenis แต่ภาวะนี้มักเชื่อมโยงกับความผิดปกติของโครโมโซมเช่นโรคความไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจน (AIS), Klinefelter syndrome, Turner syndrome และ Down syndrome
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ายารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่น diethylstilbestrol (DES) อาจทำให้ขนาดอวัยวะเพศเล็กกว่าปกติหากถ่ายในช่วงตั้งครรภ์ในช่วงแรก ๆ แม้ว่ามลพิษทางสิ่งแวดล้อมจะเป็นสาเหตุที่พบได้น้อย แต่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชที่มีคลอรีน การตั้งครรภ์อาจทำให้เกิด micropenis และความผิดปกติของอวัยวะเพศอื่น ๆ ในทารกเพศชาย
การวินิจฉัย
ในทารกแรกเกิดจำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องทำการวัดอวัยวะเพศของทารกอย่างเหมาะสมเมื่อทำการวินิจฉัย micropenis เมื่อเทียบกับความยาวอวัยวะเพศชายที่หย่อนยาน (FPL) ซึ่งอวัยวะเพศชายวางขนานกับไม้บรรทัดควรใช้ความยาวอวัยวะเพศชายที่ยืดออก (SPL) เนื่องจากมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับความยาวของอวัยวะเพศชายที่แข็งตัวในเด็กผู้ชายและผู้ชาย
สำหรับสิ่งนี้แพทย์จำเป็นต้องจับไม้บรรทัดที่แข็งให้แน่นกับหัวหน่าวในมุมฉาก จากนั้นจับอวัยวะเพศชายไว้ที่ด้านข้างโดยมีคาลิปเปอร์อยู่ด้านล่างลึงค์ (หัว) และยืดออกไปจนสุดโดยไม่เจ็บ นอกจากนี้ยังมีเครื่องมือที่คล้ายเข็มฉีดยาแบบใหม่ที่สามารถวางไว้เหนืออวัยวะเพศชายและดูดอวัยวะให้มีความยาวได้เต็มที่
การระบุ micropenis ในทารกอย่างถูกต้องมีความสำคัญเนื่องจากเป็นโอกาสในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แพทย์ควรสำรวจเงื่อนไขที่มักเกี่ยวข้องกับ micropenis รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus
การกำหนด Micropenis
ในขณะที่ SPL ที่มีความสูงน้อยกว่า 1.9 เซนติเมตรกำลังวินิจฉัย micropenis ในทารกแรกเกิดเต็มวัยสำหรับเด็กผู้ชายและผู้ชายที่มีอายุมากกว่า micropenis มีลักษณะอวัยวะเพศยาว 2.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) น้อยกว่าค่าเฉลี่ยเฉลี่ยสำหรับอายุ
เพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติ คู่มือ Harriet Lane จากมหาวิทยาลัย John Hopkins ให้คำจำกัดความของ micropenis ดังนี้:
- 6 ถึง 12 เดือน: น้อยกว่า 2.3 เซนติเมตร (0.9 นิ้ว)
- 1 ถึง 2 ปี: น้อยกว่า 2.6 เซนติเมตร (1.02 นิ้ว)
- 2 ถึง 3 ปี: น้อยกว่า 2.9 เซนติเมตร (1.14 นิ้ว)
- 3 ถึง 4 ปี: น้อยกว่า 3.3 เซนติเมตร (1.3 นิ้ว)
- 4 ถึง 5 ปี: น้อยกว่า 3.5 เซนติเมตร (1.38 นิ้ว)
- 5 ถึง 6 ปี: น้อยกว่า 3.8 เซนติเมตร (1.5 นิ้ว)
- 6 ถึง 7 ปี: น้อยกว่า 3.9 เซนติเมตร (1.54 นิ้ว)
- 7 ถึง 8 ปี: น้อยกว่า 3.7 เซนติเมตร (1.46 นิ้ว)
- 8 ถึง 9 ปี: น้อยกว่า 3.8 เซนติเมตร (1.5 นิ้ว)
- 9 ถึง 10 ปี: น้อยกว่า 3.8 เซนติเมตร (1.5 นิ้ว)
- 10 ถึง 11 ปี: น้อยกว่า 3.7 เซนติเมตร (1.46 นิ้ว)
- ผู้ใหญ่: น้อยกว่า 9.3 เซนติเมตร (3.66 นิ้ว)
ความแตกต่างของขนาดอวัยวะเพศชายโดยเฉลี่ยตั้งแต่อายุ 7 ขวบเกิดจากความแตกต่างในพัฒนาการเมื่อเด็กผู้ชายเข้าสู่วัยแรกรุ่น เมื่อถึงวัยแรกรุ่นการกำหนด micropenis ด้วยเซนติเมตรเพียงอย่างเดียวนั้นยากกว่ามาก จำเป็นต้องมีการคำนวณอัลกอริทึมจนกว่าวัยแรกรุ่นจะเสร็จสมบูรณ์
การวินิจฉัยแยกโรค
ในขณะที่คำจำกัดความทางคลินิกของ micropenis ดูเหมือนจะนำเสนอแผนงานขั้นสุดท้ายสำหรับการวินิจฉัย แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้ชายที่อายุเกิน 8 ปี
ในความเป็นจริงเด็กชายวัยก่อนวัยส่วนใหญ่ที่พ่อแม่พาเข้ามาเนื่องจากอวัยวะเพศที่ไม่ได้รับการพัฒนามักไม่ค่อยมี micropenis ในกรณีส่วนใหญ่เด็กชายกำลังประสบปัญหาการเข้าสู่วัยแรกรุ่นล่าช้าโรคอ้วน (การปิดบังความยาวของอวัยวะเพศด้วยไขมันที่หัวหน่าวมากเกินไป) หรือเขามีโครงที่ใหญ่กว่าเมื่อเทียบกับอวัยวะเพศชายปกติ
ในกรณีเช่นนี้คำว่า "อวัยวะเพศที่ไม่เด่น" อาจถูกนำมาใช้อย่างเหมาะสมกว่า อาจเป็นเรื่องรองจากสภาพที่มีมา แต่กำเนิดเช่นสายรัดอวัยวะเพศชาย (ซึ่งถุงอัณฑะยื่นออกมาด้านล่างของอวัยวะเพศชายทำให้เกิดรอยต่อที่ไม่ชัดเจนระหว่างทั้งสอง) และเมกะเพรสเกจ (ซึ่งหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่สามารถหดกลับและลูกโป่งผิดปกติ)
การรักษา
การรักษา micropenis จะแตกต่างกันไประหว่างเด็กและผู้ใหญ่ เนื่องจากอวัยวะเพศของทารกและเด็กเล็กยังคงพัฒนาอยู่การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายสามารถสนับสนุนการเติบโตของอวัยวะเพศชายได้อย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าจะมีข้อ จำกัด ในการผ่าตัด แต่อาจมีการสำรวจในเด็กผู้ชายและผู้ชายที่อวัยวะเพศเติบโตถึงขีดสุด
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาทีมแพทย์อาจรวมถึงกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแพทย์ต่อมไร้ท่อนักพันธุศาสตร์หรือนักจิตวิทยา
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชาย
micropenis สามารถรักษาได้ในทารกและเด็กด้วยการฉีดฮอร์โมนเพศชายเข้ากล้าม (IM) เดือนละสามครั้ง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหนึ่งหรือสองคอร์สของการฉีดฮอร์โมนเพศชายสามครั้ง (25 ถึง 50 มิลลิกรัม) ในช่วงเวลาสี่สัปดาห์สามารถเพิ่มขนาดอวัยวะเพศของเด็กให้อยู่ในช่วงอ้างอิงสำหรับอายุของเขาได้
สำหรับทารกเพศชายที่มี micropenis ควรชะลอการขลิบจนกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายจะเสร็จสิ้น โดยทั่วไปการบำบัดจะได้ผลดีที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี แต่อาจเป็นประโยชน์ต่อเด็กผู้ชายที่อายุไม่เกิน 8 ขวบ
การกำหนดเพศใหม่
ในอดีตเด็กเล็กที่มี micropenis มักจะได้รับการผ่าตัดแปลงเพศเพื่อตอบสนองต่อความรู้สึกไม่สบายทางวัฒนธรรมโดยทั่วไปที่มีขนาดอวัยวะเพศเล็ก แต่เป็นความต้องการทางการแพทย์ที่แท้จริง
วันนี้การปฏิบัติดังกล่าวได้ลดลงอย่างมากโดยผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ตั้งคำถามถึงภูมิปัญญาของตนเนื่องจากประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศชายความจำเป็นในการบำบัดฮอร์โมนเพศชายต่อหญิงตลอดชีวิตในชีวิตในภายหลังและการขาดความยินยอมเป็นรายบุคคล
หากดำเนินการตามนั้นโดยทั่วไปการกำหนดเพศใหม่จะได้รับการพิจารณาในภายหลังเมื่อเด็กมีความสามารถในการเลือกอย่างมีข้อมูลและได้รับการประเมินทางจิตวิทยาอย่างละเอียด
การผ่าตัดขยายขนาดอวัยวะเพศ
ผู้ชายบางคนที่มี micropenis จะเลือกเข้ารับการผ่าตัดขยายขนาดอวัยวะเพศ (phalloplasty) โดยมีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกัน การดำเนินการอย่างหนึ่งที่เรียกว่าการคลายเส้นเอ็นแขวนลอยนั้นเกี่ยวข้องกับการปลดเอ็นที่รองรับอวัยวะเพศระหว่างการแข็งตัว
การทำเช่นนั้นจะทำให้อวัยวะเพศอยู่ในแนวป้านแทนที่จะเป็นมุมแหลมทำให้เกิดการรับรู้ความยาวมากขึ้น ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความเสียหายของเส้นประสาทการสูญเสียความรู้สึกของอวัยวะเพศชายสมรรถภาพทางเพศและการหดตัวของอวัยวะเพศหากเนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดขึ้นที่บริเวณรอยบาก
รูปแบบอื่น ๆ ของการผ่าตัดลมพิษเช่นการผ่าตัดพนัง (การปลูกถ่ายผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกาย) มักมีการติดตามน้อยกว่าเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและอาจรบกวนการทำงานทางเพศ
เทคนิคอื่น ๆ เช่นการปลูกถ่ายซิลิโคน (ขาเทียม) สารเติมเต็มผิวหนังสังเคราะห์และการฉีดไขมันใต้ผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเพิ่มเส้นรอบวงมากกว่าความยาวของอวัยวะเพศชาย แม้ว่าจะได้ความยาวเพิ่มขึ้น แต่ก็จะส่งผลต่อความยาวที่หย่อนคล้อยเท่านั้นไม่ใช่ความยาวที่ตั้งตรงซึ่งจะคงเดิม
นอกจากนี้ยังมีเครื่องปั๊มอวัยวะเพศชายและเครื่องยืดอวัยวะเพศที่วางตลาดในเชิงพาณิชย์ซึ่งไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอในการเพิ่มความยาวของอวัยวะเพศชาย หากทำได้พวกเขามักจะเจียมเนื้อเจียมตัวได้ดีที่สุด อุปกรณ์เหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ชายที่มีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศซึ่งเป็นความกังวลที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิง
การเผชิญปัญหา
จากมุมมองในทางปฏิบัติ micropenis อาจทำให้การถ่ายปัสสาวะซับซ้อนโดยทำให้ยากต่อการควบคุมกระแส ผู้ชายหลายคนจะชดเชยสิ่งนี้โดยการนั่งบนโถส้วมเมื่อปัสสาวะ
การสืบพันธุ์
ข้อสังเกตที่สำคัญกว่านั้นคือความยาวของอวัยวะเพศที่น้อยกว่า 2 นิ้วมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ลดลงนอกจากนี้ผู้ชายบางคนที่มีไมโครเพนิสจะมีจำนวนอสุจิต่ำอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมใต้สมอง ในกรณีเช่นนี้เทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์มีไว้เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ
อารมณ์
แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาที่สามารถเพิ่มขนาดอวัยวะเพศได้ แต่ความจริงก็คือบางคนจะมีอวัยวะเพศที่เล็กกว่าปกติ ในขณะที่บางคนคิดว่าสิ่งนี้จะก่อให้เกิดอันตรายต่อจิตใจโดยธรรมชาติความเชื่อเหล่านั้นสะท้อนให้เห็นถึงทัศนคติทางวัฒนธรรมของเราเกี่ยวกับขนาดอวัยวะเพศมากกว่าประสบการณ์ของบุคคลนั้น ๆ
ในความเป็นจริงการวิจัยระยะยาวแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่มีอวัยวะเพศชายไม่แตกต่างกันในการมองภาพตนเองของผู้ชายเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีขนาดอวัยวะเพศชายโดยเฉลี่ยหรือสูงกว่าค่าเฉลี่ย
ทางเพศ
Micropenis ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ารบกวนความใคร่ของผู้ชายสมรรถภาพทางเพศความพึงพอใจทางเพศความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือความสามารถในการสร้างความสัมพันธ์ทางเพศที่น่าพึงพอใจซึ่งกันและกัน