Narcolepsy คืออะไร?

เนื้อหา

• ประเภทของ Narcolepsy
• อาการ Narcolepsy
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

Narcolepsy เป็นความผิดปกติของการนอนหลับโดยมีอาการง่วงนอนมากเกินไปในระหว่างวัน อาจนำไปสู่อาการทุพพลภาพอย่างรุนแรงตั้งแต่การนอนหลับที่ไม่คาดคิดไปจนถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่กระตุ้นทางอารมณ์ซึ่งอาจทำให้คนล้มลงบนพื้น (cataplexy)

Narcolepsy คือ ไม่ เพียงแค่ถูกครอบงำ ผู้ที่มีอาการนี้จะไม่สามารถตื่นตัวได้เป็นระยะเวลาหนึ่งไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ใดก็ตาม

ประเภทของ Narcolepsy

มีสองประเภทหลักของ narcolepsy-type 1 และ type 2 มีความแตกต่างกันตามปัจจัยสองประการ:

• การมีหรือไม่มี cataplexy
• การวัดฮอร์โมนในสมองที่เรียกว่า hypocretin (orexin) ซึ่งจะช่วยให้คุณตื่นตัวและตื่นตัว

แบบที่ 1 Narcolepsy

• ปัจจุบัน Cataplexy

  
  

• hypocretin ในน้ำไขสันหลัง (CSF) ที่ไม่มีหรือต่ำ

แบบที่ 2 Narcolepsy

• ไม่มี cataplexy

• ระดับปกติของ CSF hypocretin

ประเภทที่ 1 เทียบกับประเภทที่ 2 Narcolepsy

อาการ Narcolepsy

อาการของโรคลมชักมักเริ่มในวัยรุ่นหรือวัยยี่สิบต้น ๆ แต่อาจเกิดขึ้นครั้งแรกในวัยเด็กหรือถึงวัยผู้ใหญ่ตอนปลายแม้ว่าจะพบได้น้อยก็ตาม

มีอาการหลักสี่ประการของ narcolepsy มีเพียงหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการง่วงนอนทั้งสี่คน

ง่วงนอนตอนกลางวัน

คนที่เป็นโรคลมชักทุกคนจะมีอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปโดยที่พวกเขาจะหลับในเวลาสุ่มในช่วงที่ควรตื่น บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บได้

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนที่มีอาการง่วงนอนไม่ได้นอนมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี รูปแบบการตื่นนอนของพวกเขาจะหยุดชะงักและเข้าสู่การนอนหลับแบบ REM (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) เร็วกว่าปกติ

Cataplexy

Cataplexy เกิดขึ้นเมื่อบุคคลประสบกับการสูญเสียกล้ามเนื้อโดยสมัครใจในช่วงสั้น ๆ (ความอ่อนแอ) ในขณะที่ตื่น ความอ่อนแอนี้เกิดจากอารมณ์ซึ่งหมายความว่าการโจมตีของมันจะเกิดขึ้นเมื่อคน ๆ หนึ่งมีอารมณ์รุนแรงเช่นความสนุกสนานความโกรธหรือความประหลาดใจ

จุดอ่อนของ cataplexy มักเริ่มที่ใบหน้าจากนั้นจึงเคลื่อนไปที่หัวเข่า อาจส่งผลให้กรามลดลงผงกศีรษะเข่าย้อยเดินกะเผลกและในกรณีที่รุนแรงล้มลง ข่าวดีก็คือจุดอ่อนนั้นเกิดขึ้นชั่วคราวโดยตอนต่างๆมักจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที

เนื่องจากไม่ทราบว่า cataplexy เกิดขึ้นในความผิดปกติอื่น ๆ การปรากฏตัวของมันจึงบ่งบอกถึงการวินิจฉัยโรค narcolepsy

ภาพหลอน

ผู้ที่มีอาการง่วงนอนอาจพบภาพหลอนที่รุนแรงและชัดเจนในขณะที่ตื่น แต่กำลังเปลี่ยนไปสู่การนอนหลับที่เรียกว่าภาพหลอนจากภาวะ hypnagogic เป็นผลให้บุคคลอาจเห็นได้ยินหรือรู้สึกถึงสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง

สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากการที่สมองสร้างความฝันขณะตื่น

อัมพาตจากการนอนหลับ

อัมพาตจากการนอนหลับหมายความว่าบุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือพูดได้เป็นเวลาหนึ่งถึงสองนาทีหลังจากตื่นนอน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะหลับไป บางครั้งอัมพาตจะมาพร้อมกับภาพหลอนหรือความรู้สึกหายใจไม่ออกซึ่งอาจน่ากลัวอย่างยิ่ง

อื่น ๆ

นอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้วหลายคนที่เป็นโรคลมชักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความกังวลทางจิตเวชโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะซึมเศร้าและ / หรือความวิตกกังวล.

โรคอ้วน นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยใน narcolepsy และเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการสูญเสีย hypocretin

สาเหตุ

Narcolepsy ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Jean Gelineau แพทย์ชาวฝรั่งเศสในปีพ. ศ. 2423 และเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการนอนหลับที่เข้าใจน้อยที่สุด

Narcolepsy ดูเหมือนจะเกิดขึ้นเนื่องจากการขาด hypocretin Hypocretin ถูกคิดว่าช่วยกระตุ้นความตื่นตัวและรักษากล้ามเนื้อให้เป็นปกติดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่การสูญเสียจะนำไปสู่ความง่วงนอนและความอ่อนแอในทันทีที่เห็นใน cataplexy

มีความคิดว่าระบบภูมิคุ้มกันซึ่งโดยทั่วไปมีหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้ออาจกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์ประสาทที่มีไฮโปเครติน (เซลล์ประสาท) เหตุใดระบบภูมิคุ้มกันของคนจึงต่อต้านเซลล์ประสาทเหล่านี้ในสมองจึงยังไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสงสัยว่าการติดเชื้อ (โดยปกติจะเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่) อาจกระตุ้นให้ร่างกายตอบสนองต่อตัวเองในบุคคลที่อ่อนแอทางพันธุกรรม

ที่น่าสนใจคือวัคซีนบางชนิดอาจมีบทบาทในการพัฒนาอาการง่วงนอนเช่นกัน ในความเป็นจริงพบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค narcolepsy หลังการฉีดวัคซีนด้วย Pandemrix ซึ่งเป็นวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ชนิด monovalent H1N1 ที่ผลิตสำหรับฤดูไข้หวัด 2009 ถึง 2010 และใช้เฉพาะในยุโรปเท่านั้น การใช้วัคซีนนี้ได้หยุดลงแล้ว

นอกจากการแพ้ภูมิตัวเองแล้ว narcolepsy ยังอาจเกิดจากรอยโรคที่หายากภายในสมองซึ่งเป็นผลมาจากเนื้องอกจังหวะหรือการอักเสบอื่น ๆ

ในที่สุดมีแนวโน้มที่จะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของ narcolepsy เนื่องจากความผิดปกตินี้พบได้ในสมาชิกในครอบครัว มากถึง 10% ของบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค narcolepsy พร้อมรายงาน cataplexy ที่มีญาติใกล้ชิดกับภาวะนี้

การวินิจฉัย

หากคุณเชื่อว่าคุณอาจเป็นโรค narcolepsy แพทย์ของคุณโดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับจะทำการซักประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายก่อน จากนั้นอาจแนะนำให้ทำการทดสอบการนอนหลับหลาย ๆ ครั้งเพื่อวินิจฉัยโรค narcolepsy หรือประเมินความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ

ประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะเริ่มถามคำถามเกี่ยวกับการนอนหลับของคุณ ตัวอย่างเช่น:

• คุณรู้สึกพักผ่อนในตอนเช้า แต่ง่วงนอนเกือบทั้งวันหรือไม่?
• คุณพบว่าตัวเองหลับในเวลาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่?
• เมื่อคุณหัวเราะหรือโกรธคุณเคยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างกะทันหันหรือไม่?
• เมื่อคุณตื่นนอนคุณไม่สามารถขยับหรือพูดได้หรือไม่?

การตอบว่า "ใช่" สำหรับคำถามเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้อมักจะเป็นการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค narcolepsy ที่เป็นไปได้

แน่นอนเพื่อพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ ที่อยู่เบื้องหลังอาการของคุณแพทย์ของคุณจะถามคำถามเช่น:

• คุณกำลังทานยาเพื่อช่วยให้คุณนอนหลับหรือทำให้คุณเหนื่อย? (ยาอาจเป็นตัวการที่ทำให้คุณง่วงนอนตอนกลางวัน)
• คุณมีอาการปวดหัวในตอนเช้าและ / หรือคู่ของคุณพูดว่าคุณกรนเสียงดังหรือไม่? (สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเบาะแสของการวินิจฉัยทางเลือกเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

การตรวจร่างกาย

นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์แล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายซึ่งจะรวมถึงการตรวจระบบประสาทส่วนใหญ่เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ง่วงนอนตอนกลางวันหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง

การทดสอบการนอนหลับ

หากแพทย์ของคุณสงสัยในการวินิจฉัยโรค narcolepsy ตามประวัติและการตรวจของคุณคุณจะต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติม โดยปกติแพทย์ของคุณจะให้คุณกรอกบันทึกการนอนหลับหรือการประดิษฐ์ตัวอักษรเพื่อบันทึกว่าคุณนอนหลับมากแค่ไหน

จากนั้นจะตามมาด้วยการศึกษาการนอนหลับข้ามคืนที่เรียกว่า polysomnogram (ซึ่งมักเป็นเรื่องปกติในคนที่มีอาการง่วงนอน) ตามด้วยการศึกษาในวันถัดไปที่เรียกว่าการทดสอบความหน่วงของการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) ซึ่งเป็นการทดสอบการงีบหลับตอนกลางวัน

การวินิจฉัยโรค narcolepsy ได้รับการสนับสนุนอย่างมากหากใน MSLT คุณหลับโดยเฉลี่ยน้อยกว่าแปดนาทีในทุกงีบและเข้าสู่การนอนหลับแบบ REM ในระหว่างสองงีบขึ้นไป

คนส่วนใหญ่ที่ไม่มีอาการง่วงนอนจะใช้เวลานานกว่าแปดนาทีในการหลับระหว่างงีบหลับ และถ้าพวกเขานอนหลับพวกเขาจะไม่ค่อยเข้าสู่โหมด REM

REM Sleep และสุขภาพของคุณ

การเจาะเอว

แม้ว่าจะไม่ได้ทำเป็นประจำ แต่ถ้า MSLT ของคุณยากที่จะตีความหรือกรณีของคุณมีความคลุมเครือเป็นอย่างอื่นอาจต้องทำการเจาะเอว (การแตะกระดูกสันหลัง) ในระหว่างการทดสอบนี้จะได้รับตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อวัดความเข้มข้นของฮอร์โมนไฮโปเครติน

ระดับ hypocretin ที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 110pg / mL (picograms ต่อมิลลิลิตร) สอดคล้องกับการวินิจฉัยโรค narcolepsy ประเภท 1 ปกติของ hypocretin รองรับการวินิจฉัยโรค narcolepsy ประเภท 2

การรักษา

Narcolepsy เป็นภาวะเรื้อรังที่ไม่มีทางรักษาเนื่องจากโดยทั่วไปแล้วการทำลายเซลล์ที่มีไฮโปเครตินจะเสร็จสมบูรณ์และการขาดดุลที่เกิดขึ้นจะเป็นผลถาวร ดังนั้น Narcolepsy จึงต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ข่าวดีก็คือการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรวมถึงยาต่าง ๆ สามารถใช้เพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักได้

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ตัวอย่างการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สามารถลดอาการง่วงนอน ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงยาหรือสารที่ทำให้ง่วงซึมหรือง่วงนอน (เช่นยาแก้แพ้หรือแอลกอฮอล์)
• การบริโภคคาเฟอีนในระดับปานกลางเนื่องจากการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไปอาจทำให้อาการนอนไม่หลับแย่ลงซึ่งอาจทำให้อาการง่วงนอนตอนกลางวันแย่ลง
• การรักษาตารางการนอนหลับที่สม่ำเสมอและเพียงพอ (การอดนอนอาจทำให้อาการง่วงนอนแย่ลง)
• กำหนดเวลาหนึ่งถึงสองงีบระหว่างวัน

ทำไมรูปแบบการนอนหลับปกติจึงช่วยได้

สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรค narcolepsy ในการติดตามผลกับแพทย์ดูแลหลักตามคำแนะนำ ปัญหาน้ำหนักและผลข้างเคียงจากยาสามารถแก้ไขและติดตามได้

บางครั้งการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจิตไม่เพียง แต่รับประกันว่าจะจัดการกับสภาวะทางจิตเวชที่เป็นไปได้เท่านั้น แต่ยังช่วยในการรับมือกับความท้าทายในชีวิตประจำวันของการอยู่ร่วมกับโรคลมบ้าหมู

ยาระงับความรู้สึก

Cataplexy, อัมพาตจากการนอนหลับและอาการประสาทหลอน hypnagogic เกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ REM ซึ่งสามารถยับยั้งได้อย่างมากโดยสารเคมีในสมองนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนิน ดังนั้นยาเช่น Effexor (เวนลาฟาซิน) และ โปรแซค (fluoxetine) ซึ่งจะเพิ่มระดับนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนินในสมองสามารถช่วยลดอาการง่วงนอนเหล่านี้ได้

ยากระตุ้น

อาการง่วงนอนในตอนกลางวันใน narcolepsy สามารถรักษาได้ด้วยยากระตุ้นเช่น:

• โปรวิจิล (modafinil)
• นูวิกิล (armodafinil)
• Ritalin (เมทิลเฟนิเดต)

โซเดียมออกซีเบต

Xyrem (โซเดียมออกซีเบต) เป็นยาอื่นที่ใช้เพื่อลด cataplexy ซึ่งมักจะรุนแรงกว่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อรักษาอาการง่วงนอนตอนกลางวัน

บนขอบฟ้า

เป็นเรื่องดีที่ยังคงมีความหวังเกี่ยวกับการรักษา narcolepsy ในอนาคต การบำบัดแบบใหม่อาจสามารถป้องกันชะลอหรือย้อนกลับการทำลายเซลล์ที่มีไฮโปเครตินในบุคคลที่อ่อนแอได้ การสร้างเซลล์สมองใหม่ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นไปได้ในที่สุด

แม้ว่าการแทรกแซงเหล่านี้จะยังห่างไกล แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่วันหนึ่งอาการง่วงนอนอาจหายไปในที่สุดสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานกับโรคนี้

การเผชิญปัญหา

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอของโรคลมชักก่อให้เกิดความท้าทายในชีวิตประจำวัน ผู้ที่เป็นโรคลมชักอาจพยายามดิ้นรนเพื่อให้ทันงานหรือไปโรงเรียนและอาจพบว่าเป็นการยากที่จะรักษาความสัมพันธ์ทางสังคมและความโรแมนติก

ในขณะที่การใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสามารถช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับโรคได้ดี แต่การศึกษาเกี่ยวกับโรคลมชักในหมู่คนที่คุณรักและคนรอบข้างเป็นเครื่องมือในการรับมือที่สำคัญ

หากคุณมีอาการง่วงนอนโปรดบอกคนอื่นเกี่ยวกับอาการของคุณ (หรือเชิญให้พวกเขาอ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ผ่านแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่เชื่อถือได้) ด้วยการให้ความรู้ผู้คนคุณกำลังให้โอกาสและมองการณ์ไกลให้พวกเขาเพื่อให้การสนับสนุนที่คุณต้องการทั้งในด้านอารมณ์และร่างกาย

ในที่สุดเนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์เป็นเรื่องปกติในโรคลมชักหากคุณมีอาการซึมเศร้า (เช่นรู้สึกเศร้าตลอดเวลาหรือสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยชอบ) หรืออาการวิตกกังวล (เช่นกังวลตลอดเวลาหรืออยู่ในภาวะตื่นตระหนก การโจมตี) โปรดติดต่อแพทย์ของคุณ คุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยการพูดคุยและ / หรือการใช้ยากล่อมประสาทหรือยาต้านความวิตกกังวล

คำจาก Verywell

หากคุณมีอาการง่วงนอนสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่สามารถปรับแต่งการรักษาตามความต้องการเฉพาะของคุณได้ แม้ว่าความพิการมักจะยังคงมีอยู่ แต่ผู้ป่วยที่มีอาการง่วงนอนมักจะสามารถรักษาการทำงานประจำวันได้หลายอย่างและปรับคุณภาพชีวิตให้ดีที่สุดผ่านการผสมผสานระหว่างการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการใช้ยาอย่างระมัดระวัง

การเลือกผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์