เนื้อหา
Narcotic bowel syndrome (NBS) เป็นภาวะที่บุคคลมีอาการปวดท้องเพิ่มขึ้นและอาการทางระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่เกิดจากการรับประทานยาเสพติด opioid ที่เป็นยาเสพติด การใช้ยาเสพติดดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเป็นในระยะยาวเนื่องจากกลุ่มอาการนี้สามารถพัฒนาได้หลังจากใช้ไปเพียงไม่กี่สัปดาห์ ใน NBS การเพิ่มขึ้นของความเจ็บปวดไม่ได้ลดลงแม้ว่าจะมีการเพิ่มปริมาณของยาบรรเทาอาการปวดที่เสพติด ปริมาณที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวจบลงเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดในภายหลังเท่านั้น มีความคิดว่าการใช้ยาเสพติดประเภท opiate เป็นเวลานานส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในระบบทางเดินอาหารซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและลดการตอบสนองต่อการใช้ยาต่อไปไม่จำเป็นต้องมีประวัติความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมาก่อนเพื่อที่จะพัฒนา NBS สามารถพัฒนาได้ในทุกคนที่ได้รับยาเสพติดในปริมาณสูงหลังการผ่าตัดหรือเพื่อรักษาอาการปวดใด ๆ ผู้ที่มีอาการทางเดินอาหารเรื้อรังจากปัญหาทางเดินอาหารเช่น IBS หรือโรคทางเดินอาหารเรื้อรังประเภทอื่น ๆ เช่น IBD หรือ Diverticulitis อาจพัฒนา NBS ได้เนื่องจากแพทย์ได้สั่งยาเสพติดเพื่อบรรเทาอาการปวดท้องของเงื่อนไขเหล่านั้น บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่ทราบว่าการสั่งยาเสพติดอาจทำให้ปัญหาแย่ลง
มีทฤษฎีว่าจำนวนคนที่มี NBS เพิ่มขึ้น ค่อนข้างน่าตกใจเมื่ออ่านว่าสหรัฐอเมริกาซึ่งมีประชากรประมาณ 5% ของโลกคิดเป็น 80% ของการใช้สารเสพติดทั่วโลก
อาการ
อาการปวดท้องเป็นอาการเด่นของ NBS อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- ท้องผูก
- แก๊สและท้องอืด
- สูญเสียความอยากอาหารและ / หรือน้ำหนัก
- คลื่นไส้
- อาเจียน
ผู้ป่วย NBS บางรายรายงานว่าการรับประทานอาหารสามารถทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหลีกเลี่ยงอาหารซึ่งส่งผลให้น้ำหนักลดลง
ในบางกรณีรังสีเอกซ์ในช่องท้องอาจแสดงข้อบ่งชี้ของการอุดตันบางส่วนในลำไส้ในความเป็นจริงมันเป็นเพียงข้อมูลสำรองของอุจจาระและอากาศเท่านั้นที่กระตุ้นให้เกิดการวินิจฉัยว่ามีลำไส้ในลำไส้หรือการอุดตันหลอก
การรักษา
การรักษาเบื้องต้นคือการหยุดใช้ยาเสพติดใด ๆ สำหรับบางคนกระบวนการนี้จะค่อยๆเกิดขึ้นในขณะที่กระบวนการนี้ส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการถอนยานั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาที่ใช้ยาเสพติด กล่าวอีกนัยหนึ่งคนที่พัฒนา NBS อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดอาจไม่ต้องใช้กระบวนการหย่านมนานเท่ากับคนที่กินยาเสพติดสำหรับอาการปวดเรื้อรัง
การหยุดยาเสพติดนี้ทำร่วมกับยาและการบำบัดอื่น ๆ เพื่อลดผลกระทบจากการถอนตัวและเสนอวิธีอื่นในการบรรเทาอาการปวด ในกรณีส่วนใหญ่สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือมีอาการของลำไส้ในลำไส้หรือการอุดตันหลอกอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
อาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ป่วยที่จะคิดถึงการหย่านมตัวเองจากการใช้ยาเนื่องจากยาสามารถบรรเทาอาการปวดได้ อย่างไรก็ตามในกรณีของ NBS สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ายาเสพติดทำให้ลำไส้ช้าลงและมีส่วนทำให้เกิดความเจ็บปวดและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่กำลังเกิดขึ้น
การรักษาอื่น ๆ สำหรับ NBS ได้แก่ :
- ยากล่อมประสาทเนื่องจากคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวด
- ยาต้านความวิตกกังวลเพื่อบรรเทาผลกระทบทางจิตใจจากการถอนยาเสพติด
- การรักษาทางจิตใจเช่น CBT สำหรับการจัดการความเจ็บปวด
- Naltrexone ช่วยให้ผู้คนหลีกเลี่ยงการใช้สารเสพติด
แพทย์หลายคนปฏิบัติต่อ NBS ในลักษณะเดียวกับที่ใช้รักษาอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid (OIC) ซึ่งในกรณีนี้จะต้องใช้ยาเช่น Relistor (methylnaltrexone) หรือ Movantik (naloxegol)