ขั้นตอนการรักษาและประเภทของอาการปวด Nociceptive

เนื้อหา

• โนซิเซ็ปเตอร์คืออะไร?
• ประเภท
• ความเจ็บปวดทางร่างกาย
• ปวดอวัยวะภายใน
• เฟส
• อาการปวดหลังอักเสบเรื้อรัง
• การรักษา

Nociceptive Pain เป็นอาการปวดประเภทหนึ่งที่เกิดจากการบาดเจ็บความกดดันทางร่างกายหรือการอักเสบของบางส่วนของร่างกาย อาการปวดหลังคลอดมีสองประเภท: โซมาติกซึ่งเกิดที่แขนขาใบหน้ากล้ามเนื้อเส้นเอ็นและบริเวณผิวเผินของร่างกายและอวัยวะภายในซึ่งมาจากอวัยวะภายในของคุณ (เช่นปวดท้องหรือปวดจาก นิ้วในไต).

ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดเส้นประสาทซึ่งเกิดจากความไวของเส้นประสาทหรือความผิดปกติ (เช่นโรคระบบประสาทอักเสบจากเบาหวานหรืออาการปวดแขนขา) อาการปวดโพรงจมูกเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวดโดยสิ่งกระตุ้นที่มักทำให้เกิดความเจ็บปวด (คิดว่ากระแทกแขนของคุณบนโต๊ะหัก กระดูกหรือรู้สึกเจ็บปวดจากไส้ติ่งอักเสบ)

โนซิเซ็ปเตอร์คืออะไร?

ทั้งความเจ็บปวดทางร่างกายและอาการปวดอวัยวะภายในตรวจพบโดยโนซิเซ็ปเตอร์ซึ่งเป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ตรวจพบอาการปวดเฉียบพลันเนื่องจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับอาการปวดเรื้อรังเนื่องจากการบวมหรือการอักเสบ เส้นประสาทรับความรู้สึกเหล่านี้อยู่ทั่วร่างกายในผิวหนังกระดูกข้อต่อกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นรวมถึงอวัยวะภายในเช่นกระเพาะปัสสาวะมดลูกและลำไส้ใหญ่

โนซิเซ็ปเตอร์ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดโดยปลายประสาทเฉพาะเล็ก ๆ ที่กระตุ้นโดยอุณหภูมิความดันและการยืดในและรอบ ๆ เนื้อเยื่อโดยรอบ

ประเภท

แม้ว่าความเจ็บปวดทางร่างกายและอวัยวะภายในจะถูกตรวจพบโดยเส้นประสาทประเภทเดียวกันและตัวกระตุ้นของความเจ็บปวดทั้งสองประเภทบางครั้งก็คล้ายกัน แต่ก็มักจะไม่รู้สึกเหมือนกัน

ความเจ็บปวดทางร่างกาย

ความเจ็บปวดทางร่างกายรู้สึกเหมือนปวดอย่างรุนแรงปวดหมองหรือรู้สึกสั่นตรวจพบโดยเส้นประสาทที่อยู่ในผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อต่อ อาจเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือโดยกระบวนการเรื้อรัง

ความเจ็บปวดจากบาดแผลรอยช้ำหรือข้ออักเสบเป็นตัวอย่างของความเจ็บปวดทางร่างกาย

ปวดอวัยวะภายใน

ความเจ็บปวดของอวัยวะภายในตรวจพบโดยโนซิเซ็ปเตอร์ในอวัยวะภายในของร่างกาย คุณอาจรู้สึกเจ็บที่อวัยวะภายในหากคุณมีอาการติดเชื้อในกระเพาะอาหารท้องผูกหรือมีอะไรที่ร้ายแรงกว่านั้นเช่นเลือดออกภายในหรือมะเร็ง

คุณอาจไม่รู้สึกปวดอวัยวะภายในตรงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บหรืออักเสบ กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือความเจ็บปวดจากอวัยวะภายในสามารถรู้สึกได้ไกลจากต้นกำเนิดที่แท้จริง สิ่งนี้เรียกว่าความเจ็บปวดที่อ้างถึง

ความแตกต่างอีกอย่างระหว่างความเจ็บปวดทางร่างกายและอวัยวะภายในคืออาการปวดอวัยวะภายในอาจเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้อาเจียนหรือความกระวนกระวายใจซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่ากับอาการปวดร่างกาย

เฟส

เมื่อโนซิเซ็ปเตอร์ตรวจพบความเสียหายทางกายภาพต่อร่างกายของคุณพวกมันจะสร้างสัญญาณไฟฟ้า สัญญาณจะเดินทางไปยังไขสันหลังของคุณซึ่งจะส่งข้อความไปยังสมอง

กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเกี่ยวข้องกับขั้นตอนสำคัญสี่ขั้นตอนและเหมือนกันสำหรับความเจ็บปวดทางร่างกายและอวัยวะภายใน:

1. การถ่ายทอด: การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ (การกระแทกแขนของคุณบนโต๊ะ) ทำให้เกิดการปลดปล่อยสารเคมี (เช่นสาร P หรือพรอสตาแกลนดิน) ภายในร่างกายซึ่งจะกระตุ้นเส้นใยประสาท nociceptive
2. การแพร่เชื้อ: ในช่วงนี้ "ข้อความแสดงความเจ็บปวด" จะเคลื่อนจากผิวหนังกระดูกข้อต่อหรืออวัยวะภายในไปยังกระดูกสันหลังของคุณแล้วขึ้นไปที่สมอง ขั้นแรกจะไปถึงก้านสมองจากนั้นจึงเคลื่อนขึ้นไปที่ฐานดอกและสุดท้ายไปที่เปลือกสมองซึ่งสมองของคุณมี "แผนที่" ที่บันทึกตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวดของคุณ
3. การรับรู้: ในระยะนี้คุณจะรับรู้หรือตระหนักถึงความเจ็บปวดซึ่งก็คือการรับรู้ความเจ็บปวด
4. การมอดูเลต: ระยะสุดท้ายนี้คือช่วงที่สมองของคุณโต้ตอบกับเส้นประสาทเพื่อปรับหรือปรับเปลี่ยนประสบการณ์ความเจ็บปวด (ตัวอย่างเช่นเพื่อปรับความรุนแรงและระยะเวลา) การมอดูเลตเกี่ยวข้องกับการปล่อยสารเคมีเช่นเอนดอร์ฟินและเซโรโทนินที่ช่วยลดการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

แนวความคิดเกี่ยวกับเกณฑ์ความเจ็บปวด (เมื่อความรู้สึกกลายเป็น "ความเจ็บปวด") และความทนทานต่อความเจ็บปวด (จำนวนความเจ็บปวดที่คนต้องทนอยู่) ก็เข้ากับขั้นตอนนี้เช่นกัน เกณฑ์ความเจ็บปวดและความอดทนของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการทั้งที่เรียนรู้และสืบทอดมา

อาการปวดหลังอักเสบเรื้อรัง

โดยส่วนใหญ่โนซิเซ็ปเตอร์จะหยุดยิงเมื่ออาการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยได้รับการแก้ไขซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาเวลาในการรักษาหรือทั้งสองอย่างขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง คุณอาจสังเกตเห็นสิ่งนี้เมื่อคุณฟื้นตัวจากบาดแผลกระดูกหักหรือการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามในบางครั้งร่างกายสามารถปล่อยสารที่ทำให้โนซิเซ็ปเตอร์มีความไวมากขึ้นแม้ว่าอาการบาดเจ็บจะหายดีแล้วทำให้พวกมันยังคงลุกเป็นไฟ ตัวอย่างเช่นเมื่ออาการเจ็บปวดเป็นเวลานานการกระตุ้นซ้ำ ๆ อาจทำให้เซลล์ประสาทไวต่อความรู้สึกในระยะยาวส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเจ็บปวดมากเกินไป

สิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาความเจ็บปวดเรื้อรังเช่นปวดศีรษะโรคข้ออักเสบไฟโบรมัยอัลเจียและปวดกระดูกเชิงกราน

การรักษา

การรักษาอาการปวดโพรงจมูกขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่เฉพาะเจาะจงและความเจ็บปวดนั้นเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บเฉียบพลันเช่นการกระแทกอย่างแรงบนโต๊ะอาจต้องใช้น้ำแข็งหรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) เพียงครั้งเดียวเช่น ibuprofen ในทางกลับกันอาการปวดเรื้อรังเช่นโรคไฟโบรไมอัลเจียอาจต้องใช้ยาทุกวันเพื่อขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงยาส่วนใหญ่กำหนดเป้าหมายหนึ่งในสี่ระยะของความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่น NSAIDs กำหนดเป้าหมายในระยะแรก (การส่งสัญญาณ) โดยการลดพรอสตาแกลนดินซึ่งจะลดการกระตุ้นของโนซิเซ็ปเตอร์ ในทำนองเดียวกันการฉีดยาแก้ไขสันหลังเพื่อให้หมอนรองกระดูกโป่งหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนไปสู่ระยะที่หนึ่ง

ในทางกลับกัน opioids และ antidepressants กำหนดเป้าหมายระยะที่สี่ (modulation) ดังนั้นจึงทำงานโดยการยับยั้งสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งไปตามทางเดินของเส้นประสาท

แน่นอนว่านอกจากยาแล้วยังมีวิธีการรักษาอื่น ๆ อีกมากมายที่ใช้ในการรักษาอาการปวดหลังโดยมีตัวอย่างเช่น:

• กายภาพบำบัด
• การรักษาทางเลือกเช่น biofeedback หรือการฝังเข็ม
• การบำบัดด้วยความร้อนและเย็น
• การผ่าตัด (ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดจากปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะภายในเช่นไส้ติ่งอักเสบ)

คำจาก Verywell

ในขณะที่ความเจ็บปวดจากโพรงจมูกอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตก แต่ข่าวดีก็คือโดยทั่วไปแล้วการตอบสนองต่อยาแก้ปวดเช่น NSAIDs หรือ opioids โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้จนกว่าร่างกายจะหายเอง (คิดว่ากระดูกหักในการโยนหรือการตัดกระดาษ) หรือปัญหาพื้นฐานได้รับการแก้ไขแล้ว (คิดว่าผ่านนิ่วในไตหรือศัลยแพทย์เอาไส้ติ่งที่อักเสบออก)