ภาพรวมของ Orthopnea

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Orthopnea เป็นอาการของอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) ที่เกิดขึ้นเมื่อคนนอนราบ Orthopnea ถือเป็นอาการที่สำคัญส่วนใหญ่เนื่องจากมักเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลง แต่อาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ด้วยเหตุนี้ทุกคนที่มีประสบการณ์ orthopnea ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์เสมอ

เป้าหมายสำคัญในการรักษาผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวคือการกำจัด orthopnea ทั้งหมด แพทย์โรคหัวใจส่วนใหญ่จะพิจารณาว่า orthopnea ที่ยังคงอยู่เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าคน ๆ นั้นอาจได้รับการรักษาไม่เพียงพอและมักจะถือว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้การรักษามีความก้าวร้าวมากขึ้น

อาการ

เมื่อคน ๆ หนึ่งกำลังประสบกับ orthopnea อาการหายใจลำบากมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งนาทีหลังจากนอนราบ ในทำนองเดียวกันถ้าบุคคลนั้นนั่งขึ้นหรือยกศีรษะขึ้นหายใจถี่มักจะหายไปอย่างรวดเร็ว ดังนั้นสำหรับผู้ที่มีอาการนี้มีข้อสงสัยเล็กน้อยว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง

นอกจากอาการหายใจลำบากแล้ว (หรือบางครั้งแทนที่จะหายใจถี่เกินไป) คนที่เป็นโรคออร์โธพีเนียยังสามารถมีอาการไอหรือหายใจไม่ออกโดยการนอนราบ

คนที่มี orthopnea มักจะจบลงด้วยการเตรียมตัวเพื่อที่จะได้นอนหลับ บางครั้งต้องใช้หมอนเพิ่มอีกหนึ่งหรือสองใบเพื่อกำจัดอาการ คนอื่น ๆ อาจพบว่าพวกเขาต้องนอนในขณะนั่งบนเก้าอี้

ในความเป็นจริงแพทย์มักจะอธิบายถึงความรุนแรงของ orthopnea โดยถามคนไข้ว่าต้องการหมอนกี่ใบเพื่อให้หลับ จากนั้นแพทย์จะบันทึกคำตอบในเวชระเบียนของผู้ป่วยว่า“ orthopnea สองหมอน” หรือ“ orthopnea หมอนสามใบ” แพทย์ติดตามข้อมูลนี้เนื่องจากอาการของ orthopnea ที่แย่ลงมักเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวก็แย่ลงเช่นกัน

อาการที่เกี่ยวข้อง

อาการที่คล้ายกับ orthopnea และอาการที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับภาวะหัวใจล้มเหลวคืออาการหายใจลำบากในเวลากลางคืนหรือ PND เช่นเดียวกับ orthopnea PND คือหายใจถี่ชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นกับการนอนหลับ ทั้ง orthopnea และ PND เกี่ยวข้องกับการกระจายของเหลวภายในร่างกายที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ แต่ PND เป็นภาวะที่ซับซ้อนกว่า orthopnea แบบ "ธรรมดา" โดยทั่วไปผู้ที่มี ภ.ง.ด. จะไม่สังเกตเห็นอาการหายใจลำบากทันทีหลังจากนอนราบ แต่พวกเขาจะตื่นขึ้นในภายหลังโดยปกติจะมาจากการนอนหลับสนิทโดยมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงซึ่งทำให้พวกเขาลุกขึ้นนั่งหรือลุกขึ้นทันทีเพื่อความโล่งใจ นอกจากอาการหายใจลำบากแล้วผู้ป่วย PND ยังมักมีอาการใจสั่นหายใจไม่ออกไอและรู้สึกตื่นตระหนก

เห็นได้ชัดว่า PND เป็นเหตุการณ์ที่น่าทึ่งกว่า orthopnea มีความคิดว่ากลไกเพิ่มเติมบางอย่าง (นอกเหนือจากการแจกจ่ายของเหลวอย่างง่าย) กำลังเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะ PND ซึ่งส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของศูนย์ทางเดินหายใจของสมองที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ได้รับรู้ถึงอาการอีกประเภทหนึ่งในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระจายของเหลวด้วยเช่นกัน:“ ก้มตัว” หรืออาการหายใจลำบากที่เกิดจากการก้มตัว

สาเหตุ

เมื่อใครก็ตามนอนราบแรงโน้มถ่วงจะทำให้ของเหลวในร่างกายกระจายตัว โดยปกติแล้วการนอนราบจะทำให้ของเหลวบางส่วนในส่วนล่างของร่างกายโดยเฉพาะที่ขาและอวัยวะของช่องท้องดูดเข้าไปในบริเวณหน้าอก การกระจายของเหลวนี้โดยปกติจะค่อนข้างน้อยและในคนส่วนใหญ่ไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อการหายใจ

อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวจะมีของเหลวส่วนเกินในร่างกายจำนวนมากและเมื่อของเหลวเพิ่มเติมนี้ถูกแจกจ่ายใหม่หัวใจที่อ่อนแออาจไม่สามารถทำงานเพิ่มเติมที่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้สะสมในปอด เป็นผลให้ความแออัดของปอดและอาการบวมน้ำที่ปอดในระยะเริ่มต้นและอาจส่งผลให้หายใจถี่

ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ใช่สาเหตุเดียวของ orthopnea แต่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด บางครั้งผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะมีปัญหาในการหายใจมากขึ้นขณะนอนราบ อย่างไรก็ตามอาการหอบและหายใจถี่ที่เกิดขึ้นกับเงื่อนไขเหล่านี้มักจะไม่หายไปอย่างรวดเร็วหลังจากลุกขึ้นนั่ง แต่ต้องใช้เวลาในการแก้ไขมากกว่า

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับยังสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับ orthopnea หรือบ่อยกว่านั้นกับ PND

Orthopnea ยังได้รับรายงานว่าเป็นอาการในผู้ที่เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อกะบังลมหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (กล้ามเนื้อหายใจ)

โรคอ้วนที่รุนแรงอาจทำให้เกิด orthopnea ไม่ใช่จากการกระจายของเหลว แต่เกิดจากการขยับของมวลในช่องท้องเมื่อขี้เกียจซึ่งอาจขัดขวางความสามารถของปอด

นอกจากนี้ยังพบ Orthopnea ในผู้ที่มีคอหอยพอกขนาดใหญ่ (การขยายตัวของต่อมไทรอยด์) ซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของอากาศในทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อนอนราบ

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัย orthopnea ค่อนข้างตรงไปตรงมา แพทย์ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการหายใจลำบากในเวลากลางคืนและสามารถนอนหลับได้หรือไม่ขณะนอนราบเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินทางการแพทย์ตามปกติ

หลายคนที่มี orthopnea จะจัดการกับอาการโดยไม่รู้ตัวด้วยการเพิ่มหมอนหรือสองใบ พวกเขาอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าหายใจไม่ออกเมื่อนอนราบ พวกเขาอาจรู้สึกสบายขึ้นเมื่อยกศีรษะขึ้น นี่คือเหตุผลที่แพทย์มักจะถามว่าคุณใช้หมอนกี่ใบเป็นประจำ

หากมีคนอธิบาย orthopnea กับแพทย์แพทย์จะถามคำถามติดตามผลเพื่อเริ่มระบุสาเหตุ ตัวอย่างเช่นควรกระตุ้นให้เกิดอาการที่สอดคล้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวภาวะหยุดหายใจขณะหลับโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อเปิดเผยสัญญาณทางกายภาพของปัญหาทางการแพทย์ประเภทนี้จะช่วยระบุสาเหตุได้เช่นกัน

มักจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยสาเหตุของ orthopnea โดยทั่วไปจะได้รับ echocardiogram การทดสอบการทำงานของปอดหรือการศึกษาการนอนหลับ ในกรณีส่วนใหญ่หลังจากทำการตรวจประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนและทำการทดสอบแบบไม่รุกรานหรือสองครั้งแล้วสาเหตุของ orthopnea จะปรากฏชัดเจน

เนื่องจากอาการของ orthopnea ที่แย่ลงมักเป็นสัญญาณเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เลวร้ายลงทุกคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว (และคนอื่น ๆ ที่สำคัญของพวกเขา) ควรใส่ใจกับอาการนี้และแม้กระทั่งจำนวนหมอนที่ใช้ การแทรกแซงในช่วงต้นเมื่ออาการไม่รุนแรงสามารถหลีกเลี่ยงวิกฤตหัวใจล้มเหลวและป้องกันความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การรักษา

การรักษา orthopnea จำเป็นต้องระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริง ในกรณีส่วนใหญ่ orthopnea เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวและ (ตามที่ระบุไว้) เป้าหมายสำคัญในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวคือการกำจัด orthopnea ทั้งหมด

คำจาก Verywell

Orthopnea มักเป็นอาการของความแออัดในปอดที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว การเริ่มมีอาการของ orthopnea หรือการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของ orthopnea สามารถบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจาก orthopnea อาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญอื่น ๆ นี่จึงเป็นอาการที่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอ