สถานะประสิทธิภาพคืออะไร?

เนื้อหา

• ความสำคัญของการวัดสถานะประสิทธิภาพ
• เครื่องชั่งประสิทธิภาพ
• สถานะประสิทธิภาพในการเลือกการรักษา
• สถานะการปฏิบัติงานและปัญหาคุณภาพชีวิต
• สถานะการทำงานและการพยากรณ์โรค
• สถานะประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก
• บรรทัดล่างสุดของสถานะประสิทธิภาพ

สถานะการปฏิบัติงานเป็นตัวชี้วัดว่าบุคคลสามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ดีเพียงใดในขณะที่อยู่กับโรคมะเร็งและให้การประมาณค่าการรักษาที่บุคคลอาจทนได้สถานะการปฏิบัติงานมักกล่าวถึงบ่อยที่สุดในการตั้งค่าการทดลองทางคลินิก เนื่องจากการทดลองจำนวนมากได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ที่มีสถานะการทำงานที่เฉพาะเจาะจง แต่มีความสำคัญในการดูแลและจัดการโดยรวมของทุกคนที่เป็นมะเร็ง การทำความเข้าใจว่าใครบางคนจะทำการรักษาได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งระยะของมะเร็งรวมถึงสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลและความสามารถในการจัดการดูแลของพวกเขา

ความสำคัญของการวัดสถานะประสิทธิภาพ

คุณอาจสงสัยว่าทำไมผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณหรือผู้ทำการทดลองทางคลินิกจึงถามคำถามเหล่านี้ทั้งหมดเกี่ยวกับชีวิตประจำวันของคุณ คำถามเหล่านี้ถูกถามเพื่อใช้ในการพิจารณาว่าคุณทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ดีเพียงใดหรือ "ADL" โดยการประเมินกิจกรรมเหล่านี้แพทย์ของคุณจะสามารถระบุ "สถานะการทำงาน" ของคุณและการวัดสถานะประสิทธิภาพนี้ได้ มีประโยชน์ในหลาย ๆ ด้าน:

• เพื่อตรวจสอบว่ามีใครมีสุขภาพที่ดีพอที่จะทนต่อการรักษาเช่นเคมีบำบัดการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ในการรักษาโรคมะเร็งทั้งหมดสิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงเทียบกับผลประโยชน์ของการรักษา ตัวอย่างเช่นอาจมีบางครั้งที่เคมีบำบัดสามารถลดลงแทนที่จะเพิ่มอายุขัย
• เป็นเกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกจำนวนมากต้องการให้ผู้ป่วยมีสถานะการทำงานที่ดีก่อนที่จะลองการรักษาด้วยการทดลอง
• เพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาของแต่ละบุคคล
• เพื่อดูว่ามะเร็งมีความก้าวหน้าหรือไม่
• เพื่อประมาณพยากรณ์โรค
• เพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเข้าใจว่าผู้ป่วยรายใดอาจต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษเพื่อให้สามารถส่งต่อผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสมเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต

เครื่องชั่งประสิทธิภาพ

เครื่องชั่งประสิทธิภาพหลักสองเครื่องใช้ในการวัดสถานะการปฏิบัติงานสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง ได้แก่ ระบบ Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO และคะแนนประสิทธิภาพของ Karnofsky อันดับแรกเหล่านี้จะจัดอันดับสถานะประสิทธิภาพตามระดับ จาก 0 ถึง 5 และครั้งที่สองเป็นมาตราส่วน 0 ถึง 100 โปรดทราบว่าสเกลเหล่านี้แตกต่างกันไปไม่ว่าจะเป็นตัวเลขที่ต่ำกว่าหรือตัวเลขที่สูงกว่าหมายถึงสถานะประสิทธิภาพที่ดีขึ้น ด้วยสถานะประสิทธิภาพ ECOG / WHO คะแนนในอุดมคติเป็นศูนย์ในขณะที่สถานะประสิทธิภาพของ Karnofsky จำนวนที่เหมาะสมคือ 100

สถานะประสิทธิภาพ ECOG / WHO

• 0: ใช้งานได้เต็มที่ไม่มีข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรม สถานะประสิทธิภาพเป็น 0 หมายถึงไม่มีข้อ จำกัด ในแง่ที่ว่าใครก็ทำได้ ทุกอย่าง พวกเขาสามารถทำได้ก่อนการวินิจฉัย
• 1: ไม่สามารถทำกิจกรรมที่ต้องใช้พลังได้ แต่สามารถทำงานบ้านเบา ๆ และทำกิจกรรมประจำได้ สถานะนี้โดยทั่วไปหมายความว่าคุณไม่สามารถทำงานหนัก แต่สามารถทำอย่างอื่นได้
• 2: สามารถเดินและดูแลตนเองได้ แต่ไม่สามารถทำงานได้ ลุกจากที่นอนมากกว่า 50% ของชั่วโมงตื่น ในประเภทนี้ผู้คนมักไม่สามารถทำกิจกรรมการทำงานใด ๆ ได้รวมถึงงานในสำนักงานขนาดเล็ก
• 3: ถูกขังอยู่บนเตียงหรือเก้าอี้มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของชั่วโมงตื่นความสามารถในการดูแลตนเองที่ จำกัด
• 4: ปิดการใช้งานโดยสิ้นเชิง ถูกคุมขังไว้ที่เตียงหรือเก้าอี้โดยสิ้นเชิง ไม่สามารถดูแลตนเองได้
• 5: ความตาย

สถานะประสิทธิภาพของ Karnofsky

• 100: ปกติไม่มีอาการหรือหลักฐานของโรค
• 90: อาการเล็กน้อย แต่สามารถทำกิจกรรมได้ตามปกติ
• 80: อาการบางอย่างกิจกรรมปกติต้องใช้ความพยายาม
• 70: ไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ แต่สามารถดูแลตนเองได้
• 60: ต้องการการดูแลเป็นประจำสำหรับความต้องการส่วนใหญ่ความช่วยเหลือในการดูแลตนเองเป็นครั้งคราว
• 50: ต้องการความช่วยเหลืออย่างมากในการดูแลตนเองการดูแลทางการแพทย์บ่อยๆ
• 40: ปิดการใช้งาน; ต้องการการดูแลและความช่วยเหลือเป็นพิเศษ
• 30: ปิดการใช้งานอย่างรุนแรง; เข้าโรงพยาบาล
• 20: ป่วยมาก; จำเป็นต้องได้รับการดูแลช่วยเหลืออย่างมีนัยสำคัญ
• 10: กำลังจะตาย
• 0: ความตาย

สถานะประสิทธิภาพในการเลือกการรักษา

การรักษาโรคมะเร็งหลายวิธีไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสีการรักษาตามเป้าหมายการทดลองทางคลินิกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากพอสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงมากในขณะที่ทำการวินิจฉัย การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสถานะการทำงานสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้สำคัญยิ่งกว่าในขณะนี้ที่มีทางเลือกในการรักษามากมายกว่าในอดีต ตัวอย่างเช่นผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่มีสถานะการทำงานไม่ดีมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงและมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่แย่ลงหากได้รับเคมีบำบัดมาตรฐานในทางตรงกันข้ามการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายตามความเหมาะสมจะได้รับการยอมรับจากผู้ที่ มีสถานะประสิทธิภาพต่ำ

สถานะการปฏิบัติงานและปัญหาคุณภาพชีวิต

เมื่อพูดถึงการรักษาโรคมะเร็งปัญหาคุณภาพชีวิตบางครั้งอาจถูกผลักไปที่เตาเผาด้านหลัง โดยการวัดคุณภาพชีวิตเป็นประจำและสังเกตการเปลี่ยนแปลงนักเนื้องอกวิทยาสามารถตระหนักถึงปัญหาที่ลดคุณภาพชีวิตและแนะนำแหล่งข้อมูลที่เหมาะสมได้มากขึ้นซึ่งอาจรวมถึงทางเลือกต่างๆเช่นกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูมะเร็ง (เช่น โปรแกรม STAR) อุปกรณ์ต่างๆตั้งแต่ออกซิเจนไปจนถึงรถหัดเดินหรือวีลแชร์ตลอดจนความจำเป็นในการบริการด้านสุขภาพในบ้านหรือการส่งต่อเพื่อการดูแลเฉพาะช่วงเปลี่ยนผ่านหรือบ้านพักรับรอง

สถานะการทำงานและการพยากรณ์โรค

หลายคนที่เป็นมะเร็งและครอบครัวถามเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค แม้ว่าอาจดูเหมือนเป็นเรื่องผิดปกติที่จะถามเกี่ยวกับอายุขัยที่คาดหวัง แต่การมีความคิดในการพยากรณ์โรค (ในขณะที่รู้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาไม่มีลูกแก้วและทุกคนต่างกัน) ช่วยให้ผู้คนสามารถพิจารณาการวางแผนการดูแลล่วงหน้าและปัญหาการสิ้นสุดของชีวิตและยังสามารถ ช่วยให้ผู้คนมีความคิดที่ดีขึ้นเมื่อบ้านพักรับรองอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม ทั้งเครื่องชั่ง Karnofsky และ ECOG ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการทำนายการอยู่รอดโดยมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการรอดชีวิตลดลงประมาณครึ่งหนึ่งตามโอกาสในแต่ละสถานะประสิทธิภาพ (ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีประสิทธิภาพ ECOG 3 จะคาดว่าจะรอดชีวิต เพียงครึ่งเดียวตราบใดที่คนที่มีประสิทธิภาพ ECOG เท่ากับ 2)

สถานะประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก

หลายคนผิดหวังกับข้อกำหนดสถานะประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิก ทำไมสิ่งเหล่านี้จึงจำเป็น? ไม่ยกเว้นคนที่จะได้รับประโยชน์?

มีเหตุผลบางประการที่นักวิจัยใช้เกณฑ์สถานะประสิทธิภาพเพื่อพิจารณาคุณสมบัติในการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก

ประการหนึ่งคือผลลัพธ์ของพวกเขา "ทำซ้ำได้" กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหากนักวิจัยคนอื่นจะทำการทดลองในลักษณะเดียวกันสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มจากคนที่มีภาวะสุขภาพทั่วไปเหมือนกัน

อย่างไรก็ตามอีกเหตุผลหนึ่งที่สำคัญสำหรับคุณเป็นการส่วนตัว ด้วยการบันทึกสถานะประสิทธิภาพแพทย์สามารถตรวจสอบการรักษาใหม่เพื่อดูว่ามีผลเสียต่อสถานะประสิทธิภาพหรือไม่ ตัวอย่างเช่นหากผู้คนตอบสนองต่อยา แต่เริ่มต้นด้วยสถานะการทำงานเป็น 0 ซึ่งลดลงเหลือ 2 แพทย์จะต้องพิจารณาว่าผลข้างเคียงของการรักษานั้นเป็นเหตุให้ผลในเชิงบวกที่พบในการรักษามะเร็งนั้นเหมาะสมหรือไม่

ทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก

มีตำนานมากมายเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก ความคิดเห็นที่ได้รับความนิยมเกี่ยวกับ "การเป็นหนูตะเภา" มักพูดในเชิงล้อเลียน แต่หลายคนไม่เข้าใจว่าการทดลองทางคลินิกเกี่ยวข้องกับอะไรหรือความสำคัญในการวิจัยโรคมะเร็ง อาจช่วยให้ตระหนักได้ว่าการรักษามะเร็งทุกชนิดที่มีอยู่ - ยาทุกชนิดและทุกขั้นตอน - เคยใช้ในการทดลองทางคลินิกเท่านั้นและในเวลานั้นมีเพียงคนเดียวที่สามารถยืนหยัดเพื่อรับประโยชน์จากการทดลองเหล่านี้ได้คือผู้ที่เข้าร่วมการทดลอง

บรรทัดล่างสุดของสถานะประสิทธิภาพ

หลายคนรู้สึกท้อแท้กับสถานะการทำงานเนื่องจากสถานะประสิทธิภาพต่ำสามารถ จำกัด ผู้ที่อาจมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกได้ ในขณะเดียวกันนี่เป็นมาตรการที่มีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง ท้ายที่สุดสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับคนที่ต้องเผชิญกับโรคทางการแพทย์คืออาการนั้นส่งผลต่อความสามารถในการใช้ชีวิตทำงานและมีความสุขกับชีวิตอย่างไร