เนื้อหา
ในบางกรณีการผ่าตัดมะเร็งปอดเพื่อช่วยชีวิตเพื่อขจัดเนื้องอกมะเร็งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอหายใจไม่สะดวกรู้สึกแสบร้อนและปวดเมื่อเคลื่อนไหว ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กจะพัฒนาปัญหาหลังการผ่าตัดนี้ได้ แต่มักเกิดกับการผ่าตัดเนื้องอกและปอด โชคดีที่ความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปสามารถจัดการได้และควรผ่านไปในที่สุดหากคุณพบว่าตัวเองกำลังทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดปอดคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อเริ่มการรักษาที่สามารถช่วยคุณจัดการกับความเจ็บปวดได้ในขณะเดียวกันก็มั่นใจว่าคุณจะอยู่บนเส้นทางสู่การทุเลา
อาการปวดเรื้อรัง
ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดปอดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปอดแบบเปิดหน้าอกซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดหน้าอกและดึงซี่โครงกลับเพื่อเอาเนื้อเยื่อออกจากปอดข้างเดียวหรือทั้งปอด โดยปกติจะทำในความพยายามที่จะกำจัดเนื้องอกมะเร็งระยะที่ 1 ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 แต่อาจใช้ในการรักษาวัณโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงหรือการบาดเจ็บที่หน้าอก
ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดแก้ไขปอดที่คุณได้รับคุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดกลุ่มอาการหลังนิวโมเนคโตมีซินโดรมหรือกลุ่มอาการปวดหลังทรวงอก
Postpneumonectomy Syndrome
การผ่าตัดปอดคือการเอาปอดออกทั้งหมด ในบางกรณีภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงนานหลายปีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่ได้รับขั้นตอนนี้อาจเกิดอาการ postneumonectomy syndrome (PPS)
PPS เป็นผลมาจาก mediastinum (ส่วนของช่องอกที่มีหัวใจต่อมส่วนของหลอดอาหารและโครงสร้างอื่น ๆ ) เคลื่อนไปยังช่องว่างที่เปิดทิ้งไว้โดยการเอาปอดออก ทำให้หายใจถี่อย่างรุนแรงและเจ็บหน้าอก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
เด็กมีความเสี่ยงในการเป็นโรค PPS มากขึ้นนอกจากนี้ยังพบบ่อยขึ้นหลังจากการกำจัดปอดด้านซ้ายกับด้านขวา
Post-Thoracotomy Pain Syndrome
การผ่าตัดทรวงอกคือการผ่าตัดใด ๆ ที่แพทย์ของคุณเปิดหน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจปอดหลอดอาหารหรืออวัยวะอื่น ๆ ของทรวงอก
Post-thoracotomy pain syndrome (PTPS) มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับการผ่าตัด lobectomy ซึ่งแพทย์จะเอาเนื้องอกมะเร็งปอดออกพร้อมกับหนึ่งในห้าแฉกที่ประกอบเป็นปอดของคุณ (ปอดขวามีสามแฉกปอดซ้ายมีสองอัน)
หลังการผ่าตัดคุณอาจมีอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทซึ่งเป็นอาการไม่สบายเรื้อรังที่รู้สึกแสบร้อนแทงหรือคัน (หรือที่เรียกว่า dysesthesia)
แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัย PPS สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) และการตรวจหลอดลม
อาจใช้การสแกน CT scan เพื่อแยกแยะการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัย PTPS จะมีการใช้ยาระงับประสาทหรือยาชาเพื่อทดสอบว่าความเจ็บปวดของคุณตอบสนองต่อการรักษาเหล่านั้นหรือไม่
อาการปวดในระยะยาวหลังการผ่าตัดเนื้องอกมักพบได้บ่อยกว่าหลังการผ่าตัดปอด แต่ไม่ว่าคุณจะประสบปัญหาแบบไหนความรู้สึกไม่สบายก็อาจลดลงได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 50% ถึง 70% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดปอดจะรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลาสองเดือนหรือมากกว่านั้นหลังการผ่าตัด ตัวเลขนั้นลดลงเหลือ 40% หลังจากหนึ่งปี
การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับมะเร็งปอดของคุณหรือไม่?
อาการปวดหลังการผ่าตัดปอด
อาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดมะเร็งปอดอาจมีหลายรูปแบบ ความเจ็บปวดจะไม่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่แม้ว่าจะยังไม่สะดวก ประมาณ 50% ของผู้คนรายงานว่าความเจ็บปวดรบกวนชีวิตประจำวันของพวกเขา
อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นตามบริเวณรอยบาก แต่ปัญหาอื่น ๆ ที่ทำให้ไม่สบายใจและทำให้ร่างกายอ่อนแออาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณใกล้เคียง
สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกหลายอย่าง:
- ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาท: ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดที่น่าเบื่อการเผาไหม้หรือความเจ็บปวดที่คมชัดซึ่งเนื้อเยื่อแผลเป็นได้พัฒนาและยึดทับเส้นประสาท
- อาการปวดเส้นประสาทที่ถูกกดทับ: เซลล์ประสาทหรือเนื้อเยื่อประสาทเจริญเติบโตผิดปกติสามารถพัฒนาบริเวณที่ผ่าตัดและส่งผลให้มีความไวต่อสิ่งเร้าเพิ่มขึ้น (เช่นผ้าถูกับบริเวณนั้น) หรือความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้น (เมื่อมีบางอย่างเช่นการแตะหน้าอกเล็กน้อยรู้สึกแย่กว่าเดิมหลายเท่า ปกติ).
- เจ็บกล้ามเนื้อ: คุณอาจมีอาการเจ็บที่หน้าอกหรือไหล่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ท่อหน้าอกในระหว่างการผ่าตัดทรวงอก
- การหายใจที่เจ็บปวด: นี่เป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเอาปอดออก อาจส่งผลให้หายใจถี่อย่างรุนแรง (หายใจลำบาก) และไอเจ็บปวด
อาจมีอาการปวดทั้งขณะทำกิจกรรมและขณะพักผ่อนและหลายคนสังเกตว่าอาการปวดแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวแขน
สาเหตุ
ขั้นตอนการเปิดหน้าอกและดันโครงกระดูกซี่โครงกลับเป็นการรุกราน นอกจากนี้แพทย์ของคุณจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อในหน้าอกออกซึ่งขัดขวางการจัดวางอวัยวะและระบบร่างกายตามธรรมชาติ กระบวนการรักษาหลังการผ่าตัดเองก็สามารถนำไปสู่อาการปวดหลังได้เช่นกัน
การรวมกันของปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ :
- การบีบอัดของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (เส้นประสาทที่วิ่งระหว่างซี่โครง)
- เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ถูกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทุกครั้งที่คุณหายใจ
- ซี่โครงหักและบีบอัด
- การอักเสบของกล้ามเนื้อหน้าอก
- กล้ามเนื้อหน้าอกลีบ
การรักษา
ปัจจุบันมีการใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันจำนวนมากเพื่อช่วยจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดปอด แพทย์ของคุณมักจะแนะนำการรักษาแบบผสมผสานเพื่อต่อสู้กับความเจ็บปวดมากกว่าการรักษาเพียงครั้งเดียว วิธีการแบบหลายรูปแบบนี้ประสบความสำเร็จมากกว่าเนื่องจากมีเป้าหมายที่ไซต์หลายแห่งที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวด
ยารับประทาน
ยารับประทานที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับ PPS และ PTPS คือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และโอปิออยด์ สิ่งเหล่านี้อาจใช้ร่วมกันหรือเพียงอย่างเดียว
Opiods
Opioids ช่วยบรรเทาผู้ป่วยโดยการปิดกั้นความเจ็บปวด ในขณะที่มีผลบังคับใช้ต้องได้รับการพิจารณาและตรวจสอบอย่างรอบคอบ
Opiods ก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย ผู้เยาว์ ได้แก่ ง่วงนอนท้องผูกและคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดปัญหาที่รบกวนชีวิตประจำวันรวมทั้งความสับสน ผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าอาจรวมถึงการหายใจตื้นอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและการหมดสติ
ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ ควรรายงานให้แพทย์ทราบทันที
ข้อเสียที่น่าสังเกตที่สุดสองประการของยาเหล่านี้คือ:
- ความอดทน: ยาเหล่านี้รบกวนการส่งสัญญาณไปยังสมอง ในความพยายามที่จะเอาชนะสิ่งนี้และรับสัญญาณความเจ็บปวดผ่านร่างกายของคุณจะตอบสนองโดยการเพิ่มจำนวนตัวรับ ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ความทนทานต่อปริมาณที่คุณเคยใช้และความจำเป็นในการใช้ยาที่แรงขึ้นเพื่อให้ได้ระดับความสะดวกสบายเท่าเดิม
- การเสพติด: ร่างกายจะคุ้นเคยกับ opioids เมื่อเวลาผ่านไปและเริ่มต้องการยาเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ
NSAIDs
NSAIDS มักใช้แทน opioids เนื่องจากมีข้อดีหลายประการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังการผ่าตัด ได้แก่ :
- ขจัดหรือลดความจำเป็นในการใช้ยา opioids
- การกำหนดเป้าหมายอาการปวดไหล่ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
- ลดอาการอักเสบบริเวณหน้าอกที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
ก่อนใช้ยา
NSAIDs อาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อไต (ไตวายเฉียบพลัน) ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีความผิดปกติของไต ประมาณ 2.5 ล้านคนประสบปัญหาไตที่เกี่ยวข้องกับ NSAID ในแต่ละปี พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มใช้ยา NSAIDs ตามปกติ
การติดโอปิออยด์เป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนในทุกช่วงชีวิต พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีใช้ยาแก้ปวดอย่างถูกต้องก่อนที่คุณจะเริ่มรับประทานเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ติดยา
รากฟันเทียมซิลิโคน
การใช้เครื่องขยายเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยซิลิโคน (คล้ายกับการปลูกถ่ายเต้านม) อาจใช้หลังการผ่าตัดปอดเพื่อป้องกันความเจ็บปวดหรือขจัดความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะและเนื้อเยื่อหน้าอกอื่น ๆ เคลื่อนไปยังช่องว่างที่เปิดทิ้งไว้โดยการเอาปอดออก
เครื่องขยายเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อบรรเทาอาการเมื่อวางไว้ที่หน้าอกหลังจากที่ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวด
เส้นประสาท
การบล็อกเส้นประสาทระหว่างซี่โครงคือการฉีดยาเข้าไปในบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (อยู่ใต้ซี่โครงแต่ละซี่) ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปอด
แพทย์ใช้ยาชาเฉพาะที่แล้วฉีดยาสเตียรอยด์หรือยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ลงในบริเวณที่คุณรู้สึกไม่สบาย สิ่งนี้สามารถลดอาการอักเสบและบรรเทาอาการปวดเรื้อรังได้
คุณอาจรู้สึกโล่งใจทันทีหลังจากได้รับการฉีดครั้งแรก แต่โดยปกติจะใช้เวลาสองสามวันกว่าจะเริ่มรู้สึกถึงผลกระทบทั้งหมด คุณอาจต้องฉีดยาเป็นประจำอย่างต่อเนื่องหลายเดือนเพื่อให้ไม่เจ็บปวด
บล็อกเส้นประสาทสำหรับอาการปวดเรื้อรัง: สิ่งที่คาดหวังการเผชิญปัญหา
สำหรับคนรุ่นก่อนการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับมะเร็งปอดหมายความว่ามีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับการรักษาโรคนี้อยู่ได้นานพอที่จะกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการปวดหลังการผ่าตัดเรื้อรัง
วันนี้หากมีอาการปวดเมื่อยเช่นนี้ก็เป็นข้อบ่งชี้ว่าความก้าวหน้าในการรักษาทำให้สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นด้วยโรคได้นานพอที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้
มุ่งเน้นไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่านี่เป็นข่าวดีและเมื่อการรักษามะเร็งก้าวหน้าไปเรื่อย ๆ จะมีทางเลือกที่ดีกว่าในการจัดการความเจ็บปวดของคุณ มุมมองนี้เป็นส่วนหนึ่งของการสมมติทัศนคติที่ดีและมีความหวังซึ่งจะช่วยให้คุณรักษาและมีความสุขกับชีวิตในทุกๆวัน
นอกจากนี้ให้พิจารณาพบผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดที่สามารถพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณทั้งทางเภสัชกรรมและที่ไม่ใช่ยาเพื่อให้คุณรู้สึกมั่นใจว่าคุณทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อบรรเทาอาการ
คุณอาจต้องการพิจารณาการรักษามะเร็งแบบทางเลือกเช่นการนวดบำบัดและการฝังเข็มซึ่งสามารถช่วยในเรื่องความเจ็บปวดรวมถึงผลพวงทางร่างกายและอารมณ์ของการรักษามะเร็ง
คำจาก Verywell
ด้วยวิธีการใหม่ที่ไม่รุกรานซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถกำจัดมะเร็งได้โดยไม่ต้องเปิดช่องอกให้เต็มที่ (เช่นการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย) อุบัติการณ์ของ PPS และ PTPS syndrome จะลดลง