เนื้อหา
มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3 เป็นระยะขั้นสูงของโรคที่เนื้องอกหลักเริ่มบุกรุกต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างใกล้เคียงการเรียนรู้ว่าคุณเป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 อาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกส่วนหนึ่งเป็นเพราะเนื้องอกในระยะที่ 3 บางส่วนสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดและบางชนิดไม่สามารถรักษาได้ นอกจากนี้ยังมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 3 ตั้งแต่สูงถึง 33% ถึงต่ำถึง 13%
แม้จะมีสถิติเหล่านี้ แต่ก็มีตัวแปรมากมายที่สามารถส่งผลต่อเวลาการรอดชีวิต บางอย่างไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ แต่คนอื่น ๆ เช่นการสูบบุหรี่สามารถปรับเปลี่ยนได้และสามารถเพิ่มอายุขัยได้อย่างมาก ด้วยการทำความเข้าใจปัจจัยที่มีผลต่อการอยู่รอดของมะเร็งปอดคุณสามารถตัดสินใจเลือกอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณและทางเลือกในการรักษา
วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะมะเร็งปอด
การแสดงระยะของมะเร็งปอดส่วนใหญ่ใช้เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและทำนายผลที่เป็นไปได้ (เรียกว่าการพยากรณ์โรค) การแสดงระยะของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) เกี่ยวข้องกับระบบการจำแนกประเภท TNM ซึ่งแบ่งประเภทของโรคตามขนาดและขอบเขตของเนื้องอก (T) ไม่ว่าต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบ (N) หรือไม่และมะเร็งแพร่กระจายหรือแพร่กระจายหรือไม่ ไปยังอวัยวะที่ห่างไกล (M)
Stage III NSCLC แบ่งออกเป็นสามสถานีย่อย:
- มะเร็งปอดระยะที่ 3 อธิบายว่าเป็น โรคขั้นสูงในท้องถิ่น. ซึ่งหมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านเดียวของปอดกับเนื้องอกหลัก มะเร็งอาจพบได้ในหลอดลมเยื่อหุ้มปอดกะบังลมผนังหน้าอกกระดูกหน้าอกกระดูกสันหลังเส้นประสาท phrenic เยื่อหุ้มหัวใจ vena cava หลอดเลือดแดงใหญ่หลอดลมหลอดลมหลอดอาหารและ carina (บริเวณที่หลอดลมติดกับหลอดลม)
- มะเร็งปอดระยะ IIIb ถือเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม หมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังด้านตรงข้ามของหน้าอกหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่เหนือกระดูกไหปลาร้า อาจพบมะเร็งในบริเวณเดียวกับมะเร็งปอดระยะ IIIa
- มะเร็งปอดระยะ IIIc ถือเป็นความก้าวหน้าของระยะ IIIb โดยมีการเพิ่มเนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งก้อนในกลีบเดียวกันหรือแยกกันของปอด (มีสามแฉกที่ปอดขวาและสองอันทางซ้าย) มะเร็งอาจพบในบริเวณเดียวกับโรคระยะ IIIa หรือ IIIb
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างมะเร็งปอดระยะ IIIa กับระยะย่อยอื่น ๆ คือมักจะสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดในลักษณะเดียวกับมะเร็งปอดระยะที่ 1 และระยะที่ 2 ถึงกระนั้นความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจะสูงหลังการผ่าตัด
ในทางตรงกันข้ามโรคระยะ IIIb และ IIIc ถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้และส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีบำบัด
ตัวเลือกเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดสถิติการรอดชีวิตขั้นที่ 3
อายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นมะเร็งมักจะอธิบายไว้ในอัตราการรอดชีวิต 5 ปีซึ่งหมายถึงเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีชีวิตอยู่ อย่างน้อย ห้าปีหลังจากการวินิจฉัย หลายคนสามารถอยู่ได้นานกว่านี้
วิธีการคำนวณอัตราการรอดชีวิตห้าปีอาจแตกต่างกันไป นักวิทยาศาสตร์บางคนใช้การประมาณการของพวกเขาในขั้นตอน TNM ในขณะที่คนอื่น ๆ ทำเช่นนั้นตามขอบเขตของโรคในร่างกาย ทั้งสองวิธีมีประโยชน์และข้อเสีย
อัตราการรอดชีวิตโดย TNM Stage
นักระบาดวิทยาและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหลายคนประเมินอัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามขั้นตอน TNM การประมาณการห้าปีในปัจจุบันได้รับการอัปเดตเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยสอดคล้องกับการเปิดตัวการจัดหมวดหมู่ IIIc ขั้นแก้ไขในปี 2018
| อัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดย TNM Stage | |
|---|---|
| มะเร็งปอดระยะ | อัตราการรอดชีวิต 5 ปี |
| IIIa | 36% |
| III ข | 26% |
| IIIc | 13% |
ในขณะที่แนวทาง TNM ให้ภาพรวมทั่วไปของระยะเวลาการรอดชีวิต แต่ก็มีความหลากหลายในการพัฒนาของมะเร็งปอดระยะที่ 3 ปัจจัยพื้นฐานบางอย่างเช่นตำแหน่งของเนื้องอกและระดับของการอุดกั้นทางเดินหายใจอาจส่งผลต่อระยะเวลาการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญและไม่ได้สะท้อนให้เห็นในระบบเช่นนี้
อัตราการรอดชีวิตตามขอบเขตของโรค
เพื่อให้สามารถจัดการกับความแปรปรวนของมะเร็งปอดในทุกระยะได้ดีขึ้นโครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติจึงใช้แนวทางที่ง่ายกว่าโดยพิจารณาจากอัตราการรอดชีวิตจากการลุกลามของโรคมากกว่าระยะ
ภายใต้ระบบ SEER อัตราการรอดชีวิตจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคในร่างกายโดยไม่คำนึงถึงชนิด แทนที่จะมีหลายหมวดหมู่และหมวดหมู่ย่อยมีเพียงสามประเภท:
- แปล: มะเร็งที่ จำกัด เฉพาะเนื้อเยื่อปอดเท่านั้น
- ภูมิภาค: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างใกล้เคียง
- ห่างไกล: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล (โรคระยะแพร่กระจาย)
| SEER อัตราการรอดชีวิต 5 ปี | |
|---|---|
| ขั้นตอนที่การวินิจฉัย | เปอร์เซ็นต์ (%) ที่รอดชีวิต |
| แปล | 59% |
| ภูมิภาค | 31.7% |
| ห่างไกล | 5.8% |
| ไม่จัดฉาก | 8.3% |
ภายใต้ระบบการจำแนก SEER ระยะที่ III NSCLC ถือได้ว่าเป็นโรคประจำภูมิภาคโดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 31.7%
| SEER อัตราการรอดชีวิต 5 ปี | |
|---|---|
| ขั้นตอนที่การวินิจฉัย | เปอร์เซ็นต์ (%) ที่รอดชีวิต |
| แปล | 59% |
| ภูมิภาค | 31.7% |
| ห่างไกล | 5.8% |
| ไม่จัดฉาก | 8.3% |
ข้อเสียประการหนึ่งของระบบการจำแนก SEER คือการทับซ้อนกันของคำจำกัดความ ตัวอย่างเช่นมะเร็งปอดระยะที่ 3 จัดอยู่ในประเภทภูมิภาคเดียวกับมะเร็งปอดระยะ IIb แม้ว่าโรคหลังจะมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีถึง 53% ซึ่งสูงกว่าโรค IIIa, IIIb หรือ IIIC ในระยะใดก็ตาม
วิธีการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กปัจจัยที่มีอิทธิพลต่ออัตราการรอดชีวิต
มะเร็งปอดแตกต่างจากทุกคน ไม่มีใครกำหนดหลักสูตรและอัตราการรอดชีวิตสามารถให้เพียงการประมาณผลลัพธ์ที่เป็นไปได้อย่างคร่าวๆเท่านั้น ปัจจัยหลายอย่างอาจมีผลต่ออัตราการรอดชีวิตซึ่งบางส่วนสามารถแก้ไขได้และอื่น ๆ ที่มีอยู่โดยธรรมชาติและไม่สามารถแก้ไขได้
มีปัจจัย 7 ประการที่ทราบว่ามีผลต่ออัตราการรอดชีวิตในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3
อายุ
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดมักจะลดลงเมื่อคุณอายุมากขึ้นแม้ว่าอายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคือ 70 คนจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยในวัย 60 ปี 50 ปีและอายุน้อยกว่า
ไม่เพียง แต่คนที่มีอายุมากกว่า 70 ปีจะมีสุขภาพที่แย่ลงเท่านั้น แต่โดยทั่วไประบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะตอบสนองน้อยลงและไม่สามารถควบคุมการเติบโตของเนื้องอกมะเร็งได้
ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 โดยเฉพาะการมีอายุ 65 ปีขึ้นไปจะลดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีลงเกือบ 40% เมื่อเทียบกับผู้ที่อายุต่ำกว่า 50 ปี
| อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามกลุ่มอายุ | |||
|---|---|---|---|
| ขั้นตอนที่การวินิจฉัย | ต่ำกว่า 50 | อายุ 50-64 ปี | 65 ขึ้นไป |
| แปล | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| ภูมิภาค | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| ห่างไกล | 11% | 7% | 4.7% |
| ไม่จัดฉาก | 32.1% | 15.4% | 6% |
เพศ
เพศชายถือเป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นอิสระของผลลัพธ์ที่แย่กว่าในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด จากการศึกษาในปี 2018 ใน ESMO เปิด ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 27% เนื่องจาก NSCLC เมื่อเทียบกับผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเดียวกัน
สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในงานวิจัยของ United Kingdome ซึ่งผู้หญิงเกือบ 40% มีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตเป็นเวลา 10 ปีด้วยโรคมะเร็งปอดมากกว่าผู้ชาย
| อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดตามเพศ | ||
|---|---|---|
| เพศ | อัตราการรอดชีวิต 5 ปี | อัตราการรอดชีวิต 10 ปี |
| ผู้หญิง | 19% | 11.3% |
| ผู้ชาย | 13.8% | 7.6% |
| โดยรวม | 16.2% | 9.5% |
สถานะการทำงาน
สถานะการทำงาน (PS) เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายว่าบุคคลสามารถทำงานได้ตามปกติในขณะที่อยู่กับมะเร็งได้ดีเพียงใด มีการวัดด้วยวิธีต่างๆหลายวิธีวิธีที่พบมากที่สุดคือวิธี Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ซึ่งให้คะแนน PS ในระดับ 0 ถึง 5 (0 ทำงานได้เต็มที่และ 5 ตาย)
คนที่มี PS สูงกว่ามักจะอยู่รอดได้นานกว่าคนที่มี PS ต่ำกว่า สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน วารสารมะเร็งทรวงอก ซึ่งการเพิ่มขึ้นของ PS สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการรอดชีวิตและเวลาการรอดชีวิต
| การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามสถานะการทำงาน | ||
|---|---|---|
| สถานะการทำงาน | อัตราการรอดชีวิต 5 ปี | การอยู่รอดโดยรวมเฉลี่ย |
| 0 | 45.9% | 51.5 เดือน |
| 1 | 18.7% | 15.4 เดือน |
| 2 | 5.8% | 6.7 เดือน |
| 3 | 0% | 3.9 เดือน |
| 4 | 0% | 2.4 เดือน |
| 5 | ไม่สามารถใช้ได้ | ไม่สามารถใช้ได้ |
สถานะการสูบบุหรี่
การสูบบุหรี่มีผลต่อมะเร็งปอดทุกระยะตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงระยะเวลาการรอดชีวิตโดยรวม ในทางตรงกันข้ามประโยชน์ของการเลิกบุหรี่ไม่เพียง แต่ครอบคลุมถึงผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 3 และระยะที่ 4 ขั้นสูงด้วย
การศึกษาพบว่าการสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่ช่วยลดอัตราการตอบสนองต่อการรักษามะเร็งเมื่อเทียบกับการเลิกสูบบุหรี่ (45% เทียบกับ 75% ตามลำดับ) แต่ยังช่วยลดอัตราการรอดชีวิตสองปีลง 41%
ยิ่งไปกว่านั้นในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามการสูบบุหรี่จะเพิ่มคะแนนความเจ็บปวดและลดสถานะการทำงานของบุคคล ทั้งสองมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ลดลง
10 เหตุผลที่ควรเลิกสูบบุหรี่หลังเป็นมะเร็งมะเร็งปอดชนิด
NSCLC มีหลายประเภทและประเภทย่อยซึ่งบางประเภทมีความก้าวร้าวมากกว่าชนิดอื่น ที่พบบ่อยที่สุดสามประการ ได้แก่ :
- มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด: ชนิดที่พบบ่อยส่วนใหญ่มีผลต่อขอบด้านนอกของปอด
- มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส: ชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทางเดินหายใจของปอด
- มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่: รูปแบบที่หายากและมักจะก้าวร้าวซึ่งสามารถพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด
ลักษณะเหล่านี้สามารถส่งผลต่ออัตราการตอบสนองของการรักษาได้อย่างมากและในทางกลับกันระยะเวลาการรอดชีวิตในผู้ที่มี NSCLC
| อัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามประเภท NSCLC | |
|---|---|
| ประเภท NSCLC | อัตราการรอดชีวิต 5 ปี |
| มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด | 20.6% |
| มะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส | 17.6% |
| มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ | 13.2% |
การปรากฏตัวของ Comorbidity
Comorbidity เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นร่วมกัน ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะ comorbid สูงโดยทั่วไปโรคเบาหวานโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF)
การศึกษาในปี 2015 จากมหาวิทยาลัยเนแบรสกาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยมะเร็งปอด 5,683 คนรายงานว่า 73% มีอาการป่วยร่วมด้วย ในจำนวนนี้มีอาการร่วมสามอย่างเชื่อมโยงกับการลดการรอดชีวิตโดยรวมในผู้ที่เป็นโรคในระดับภูมิภาค (ระยะ IIb ถึงระยะ IIIc)
| NSCLC Comorbidity และ Survival ระดับภูมิภาค | |
|---|---|
| เงื่อนไข Comorbid | การลดอัตราการรอดชีวิตโดยรวม |
| หัวใจล้มเหลว | ลด 26% |
| โรคไต | ลด 44% |
| โรคสมองเสื่อม | ลด 233% |
ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งปอด
การผ่าตัดมะเร็งปอดมีไว้สำหรับระยะ IIIa NSCLC เท่านั้น ถึงกระนั้นก็มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับเป็นซ้ำหลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดระยะที่ 3 ซึ่งเพียงอย่างเดียวจะลดเวลาการรอดชีวิต
ตามการเผยแพร่งานวิจัยปี 2014 ใน จดหมายมะเร็ง เวลาเฉลี่ยอยู่รอดของผู้ที่มีอาการกำเริบหลังการผ่าตัด (ทุกระยะ) คือ 21.9 เดือน สำหรับผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 3 ระยะเวลาการรอดชีวิตจะสั้นลง
สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดในระยะ IIIA NSCLC หลักสูตรเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด (เรียกว่า neoadjuvant chemotherapy) สามารถเพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตได้ส่วนหนึ่งโดยการลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอด
การเลือกการผ่าตัดอาจมีผลต่อระยะเวลาการรอดชีวิต การใช้ lobectomy (ซึ่งเอากลีบปอดออก) มีแนวโน้มที่จะมีเวลารอดชีวิตนานกว่าการผ่าตัดปอด (ซึ่งจะเอาปอดออกทั้งหมด)
เมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์การผ่าตัดเนื้องอกมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 33% ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะ IIIa ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดปอดด้วยเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์แปลเป็นอัตราการรอดชีวิต 20.7% ใน 5 ปี
คุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัดมะเร็งปอดคำจาก Verywell
การวินิจฉัยมะเร็งปอดระยะที่ 3 อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ความจริงแล้วเป็น "ขั้นสูง" ไม่ได้หมายความว่าจะไม่ได้รับการรักษา มะเร็งปอดระยะที่ 3 บางชนิดสามารถรักษาให้หายได้และโรคอื่น ๆ สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยระยะเวลาการรอดชีวิตที่ยาวนานกว่าที่เคยเป็นมา
เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะที่ 3 พยายามอย่าให้ความสำคัญกับอัตราการรอดชีวิต สถิติเหล่านี้อ้างอิงจากผู้คนที่มีอายุต่างกันบางคนมีสุขภาพที่ดีและคนอื่น ๆ ที่ไม่ได้เป็น ให้มุ่งเน้นไปที่ปัจจัยที่สามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้เช่นการเลิกสูบบุหรี่โภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกาย ยิ่งคุณแข็งแรงและฟิตมากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะอดทนต่อการรักษาและรักษา (หรือปรับปรุง) สถานะประสิทธิภาพของคุณ
การรับมือและใช้ชีวิตให้ดีกับมะเร็งปอด