อาการทางทวารหนัก Tenesmus สาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Tenesmus เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายความรู้สึกที่ไม่สามารถล้างลำไส้ได้หลังจากถ่ายอุจจาระ เมื่อใช้กับตัวเองคำว่า tenesmus โดยทั่วไปหมายถึงลำไส้และทวารหนัก ในทางตรงกันข้ามความรู้สึกที่ไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้หลังจากถ่ายปัสสาวะเรียกว่า vesicle tenesmus Tenesmus เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบเป็นหลักทั้งที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

การวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงอาจเกี่ยวข้องกับการเพาะเชื้ออุจจาระการตรวจเลือดการส่องกล้องตรวจลำไส้หรือการตรวจชิ้นเนื้อ อาจมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้ไข้เพื่อช่วยบรรเทาอาการในขณะที่กำลังรับการรักษาสาเหตุ

อาการ

อาการของ tenesmus อาจคงที่หรือไม่ต่อเนื่องและมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดตะคริวและการรัดโดยไม่สมัครใจ คุณอาจพบสิ่งต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง:

• แก๊ส
• ท้องอืด
• อาการคันทางทวารหนัก
• การไหลออกทางทวารหนักและเลือดออก (เกิดจากการรัดมากเกินไปหรือภาวะอักเสบที่ทำให้เนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักเสียหาย)

ควรได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนหากมีไข้สูง (มากกว่า 100.4 F) หนาวสั่นเลือดออกรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนหรือเป็นลม

สาเหตุ

ในขณะที่ยังไม่เข้าใจสาเหตุของ tenesmus แต่เชื่อกันว่าการอักเสบของลำไส้อาจกระตุ้นเส้นใยประสาทร่างกายทั้งสองที่กระตุ้นความรู้สึกทางกายภาพและเส้นใยประสาทอัตโนมัติที่ปรับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ การกระตุ้นเส้นประสาทเหล่านี้มากเกินไปอาจไม่เพียง แต่ทำให้รู้สึกว่ามีสิ่งตกค้างอยู่ในลำไส้เท่านั้น แต่ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการหดตัวที่เรารับรู้ว่าเป็นการเริ่มเคลื่อนไหวของลำไส้

อาการท้องร่วงหรือท้องผูกอย่างรุนแรงอาจทำให้เนื้อเยื่อลำไส้เป็นแผลเป็นได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ทำให้การขับอุจจาระยากขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้รู้สึกราวกับว่ามีลำไส้อยู่ในลำไส้มากกว่าที่เป็นจริง แผลหรือการเติบโตที่แปลแล้วสามารถทำได้เช่นเดียวกัน

มีเงื่อนไขมากมายที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัว ได้แก่ :

• โรคช่องท้อง
• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• ท้องเสียเรื้อรัง
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• โรค Crohn
• Diverticulosis หรือ Diverticulitis
• โรคบิด
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด
• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
• ริดสีดวงทวาร Prolapsed
• ฝีทางทวารหนัก
• หนองในทวารหนักหนองในเทียมและซิฟิลิส
• ลำไส้ใหญ่

Tenesmus อาจส่งผลต่อผู้ที่ได้รับการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกมะเร็งทวารหนักมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะเรียกว่า proctitis รังสี.

การวินิจฉัย

Tenesmus ไม่ใช่อาการทางการแพทย์ แต่เป็นอาการของภาวะ ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณจะต้องเปิดเผยสาเหตุที่แท้จริงโดยการทบทวนประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวและอาการปัจจุบันของคุณก่อน ซึ่งอาจรวมถึงคำถามเกี่ยวกับนิสัยการขับถ่ายอาหารและวิถีชีวิตของคุณ

จากข้อมูลการวินิจฉัยแพทย์ของคุณจะต้องทำการทดสอบเพื่อสำรวจสาเหตุที่เป็นไปได้มากกว่าเช่น IBS ในขณะที่ยกเว้นสิ่งที่อาจร้ายแรงเช่นมะเร็งทวารหนัก สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:

• การทดสอบ Hemoccult เพื่อตรวจหาเลือดในอุจจาระ
• การเพาะเชื้ออุจจาระเพื่อตรวจหาแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค
• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือโรคโลหิตจาง
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และ C-reactive protein (CRP) เพื่อตรวจหาการอักเสบทั่วไป
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
• การเอกซเรย์แบเรียมเพื่อตรวจหาการอุดตันของลำไส้หรือการเจาะทะลุ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อตรวจหาเนื้องอกและความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ
• Colonoscopy เพื่อตรวจดูลำไส้ใหญ่ทั้งหมด
• Sigmoidoscopy เพื่อตรวจสอบส่วนล่างของลำไส้ใหญ่
• การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่มักได้รับระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การรักษา

ในขณะที่ tenesmus มักจะได้รับการแก้ไขโดยการรักษาสภาพที่เป็นสาเหตุ แต่อาจมีการกำหนดวิธีการรักษาอื่น ๆ เพื่อช่วยบรรเทาอาการ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ยาระบายเพื่อช่วยบรรเทาอาการท้องผูก
• ยาต้านอาการท้องร่วงเช่น Imodium (loperamide) หรือ bismuth sulfate
• เพิ่มใยอาหารและน้ำเพื่อทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นปกติ
• ยาต้านการอักเสบรับประทานทางปากหรือทางทวารหนัก
• ยาซึมเศร้า Tricyclic
• ยาต้านอาการกระสับกระส่ายเช่น Bentyl (dicyclomine) หรือ Levsin (hyoscyamine) เพื่อช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ
• ยาปรับภูมิคุ้มกันเช่น Imuran (azathioprine) และ Purinethol (6-mercaptopurine) เพื่อระงับการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• เมธาโดนเพื่อบรรเทาอาการปวดทวารหนักที่ไม่สามารถรักษาได้ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักขั้นสูง
• Percutaneous Tibial Nerve Stimulation (PTNS) สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

Tenesmus ส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อยา opioids Benzodiazepines และ phenothiazines ซึ่งโดยทั่วไปใช้ในการรักษา tenesmus มีหลักฐานทางคลินิกเพียงเล็กน้อยเพื่อสนับสนุนการใช้งาน

คำจาก Verywell

ในขณะที่คุณอาจรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณการทำเช่นนั้นมีความสำคัญเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของภาวะทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่อาการแย่ลงหรือมีเลือดออกอุจจาระชักช้าอุจจาระแคบน้ำหนักลดมีไข้อาเจียนหรือไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้