การแก้ไขไฮด์คืออะไร?

เนื้อหา

• ความคุ้มครองของใครได้รับผลกระทบ?
• Medicaid ครอบคลุมการทำแท้ง
• สิ่งที่เกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ?
• อุปสรรคต่อความครอบคลุมด้านสุขภาพของผู้ชำระเงินรายเดียว
• การแก้ไขไฮด์จะถูกรวมเป็นกฎหมายหรือไม่? หรือยกเลิก?

การแก้ไข Hyde ช่วยป้องกันไม่ให้มีการใช้เงินทุนของรัฐบาลกลางในการจ่ายค่าทำแท้งโดยมีข้อยกเว้นที่ จำกัด มากผ่านทางโปรแกรมใด ๆ ที่ดำเนินการโดย Department of Health and Human Services (HHS)

การแก้ไขที่ได้รับการสนับสนุนโดยตัวแทน Henry Hyde (R, Illinois) ได้รับการตราขึ้นในปี 2519 และแม้ว่าจะไม่เคยกลายเป็นกฎหมายถาวร แต่สภาคองเกรสได้ต่ออายุทุกปีในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมาโดยแนบเป็นผู้ขับขี่ในร่างกฎหมายจัดสรร HHS .

ข้อยกเว้นเดียวภายใต้การแก้ไขไฮด์คือกรณีที่เกี่ยวข้องกับการข่มขืนหรือการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องหรือเมื่อชีวิตของมารดาตกอยู่ในอันตราย

ความคุ้มครองของใครได้รับผลกระทบ?

การแก้ไขนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่ได้รับความคุ้มครองโดย Medicaid เป็นหลัก แต่ยังครอบคลุมไปถึงโครงการประกันสุขภาพเด็กบริการสุขภาพของอินเดียและ Medicare (ผู้หญิงอายุมีบุตรประมาณหนึ่งล้านคนอยู่ภายใต้ Medicare เนื่องจากโปรแกรมครอบคลุมถึงสิ่งเหล่านี้ ที่มีความพิการนอกเหนือจากผู้สูงอายุ)

และมีการบังคับใช้บทบัญญัติที่คล้ายกันในช่วงหลายปีที่มีผลบังคับใช้กับความคุ้มครองที่ให้ไว้กับผู้หญิงในกองทัพ (TRICARE) คนงานของรัฐบาลกลางที่ได้รับความคุ้มครองผ่านโครงการผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานของรัฐบาลกลางและผู้หญิงที่รับราชการใน Peace Corps

การห้ามการรายงานข่าวการทำแท้งสำหรับอาสาสมัคร Peace Corps และผู้หญิงที่รับใช้ในกองทัพนั้นเกินกว่าข้อกำหนดของการแก้ไข Hyde ตั้งแต่ปี 1979 ถึงปี 2014 สำหรับอาสาสมัคร Peace Corps และตั้งแต่ปี 1981 ถึง 2013 สำหรับผู้หญิงในกองทัพ

ร่างกฎหมายจัดสรรกองกำลังสันติภาพปี 1979 รวมถึงการห้ามทำแท้งโดยสิ้นเชิงสำหรับอาสาสมัครโดยไม่คำนึงถึงการข่มขืนการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องหรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง คำสั่งห้ามดังกล่าวยังคงมีอยู่จนถึงปี 2014 เมื่อร่างพระราชบัญญัติการจัดสรรงบประมาณฉบับใหม่ได้ขยายความคุ้มครองการทำแท้งไปยังอาสาสมัคร Peace Corps ในกรณีของการข่มขืนหรือการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องหรือเมื่อชีวิตของผู้หญิงคนนั้นจะตกอยู่ในอันตรายจากการตั้งครรภ์ ตั้งแต่นั้นมาอาสาสมัคร Peace Corps ได้รับความคุ้มครองการทำแท้งเทียบเท่ากับที่การแก้ไขของไฮด์ให้ไว้ กล่าวได้ว่าเกือบจะไม่ครอบคลุม แต่ในกรณีของการข่มขืนการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่ก็เป็นได้

เริ่มตั้งแต่ปี 2524 สำหรับผู้หญิงที่รับราชการทหารการทำแท้งจะครอบคลุมเฉพาะในกรณีที่ชีวิตของผู้หญิงตกอยู่ในอันตรายจากการตั้งครรภ์ต่อไป แต่ในปี 2013 การรายงานข่าวทางทหารได้ขยายออกไปเพื่อครอบคลุมการทำแท้งในกรณีข่มขืนหรือร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องซึ่งสอดคล้องกับการแก้ไขของไฮด์

Medicaid ครอบคลุมการทำแท้ง

เนื่องจากการแก้ไข Hyde กองทุน Medicaid ของรัฐบาลกลาง (ซึ่งไหลผ่าน HHS) จึงไม่สามารถใช้จ่ายสำหรับการทำแท้งได้ยกเว้นในกรณีที่ถูกข่มขืนการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดา

ต้องขอบคุณส่วนหนึ่งของการขยายตัวของ Medicaid ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงผู้หญิงอเมริกันสองใน 10 คนที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ได้รับความคุ้มครองโดย Medicaid และประมาณสองในสามของผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ที่ได้รับความคุ้มครองจาก Medicaid มีอายุระหว่าง 19 ถึง 49 ปี

และการทำแท้งนั้นได้มาจากผู้หญิงที่มีรายได้น้อยอย่างไม่เป็นสัดส่วน เกือบครึ่งหนึ่งของการทำแท้งในปี 2014 เป็นของผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนและผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำกว่า 200% ของระดับความยากจนจะได้รับการทำแท้งสามในสี่เต็มจำนวนภายใต้กฎหมาย Affordable Care Act (ACA) ทุกคนที่มีรายได้สูงถึง 138% ของระดับความยากจนจะสามารถเข้าถึง Medicaid ได้ แต่ยังมี 14 รัฐที่ปฏิเสธที่จะขยาย Medicaid และใน 13 รัฐนั้นมีช่องว่างในการรายงานข่าว ดังนั้นผู้หญิงบางคนที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนจึงไม่มีทางเลือกที่เป็นจริงสำหรับการประกันสุขภาพ ส่วนที่เหลือหลายคนมี Medicaid แม้ว่าการแก้ไข Hyde จะบล็อกการระดมทุน Medicaid ของรัฐบาลกลางสำหรับการทำแท้งในกรณีส่วนใหญ่

แต่ Medicaid ได้รับการสนับสนุนร่วมกันจากรัฐบาลของรัฐและรัฐบาลกลาง และ 16 รัฐใช้กองทุน Medicaid ของรัฐเพื่อปกปิดการทำแท้งในสถานการณ์อื่นที่ไม่ใช่แค่การข่มขืนการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่:

• อลาสก้า
• แคลิฟอร์เนีย
• คอนเนตทิคัต
• ฮาวาย
• อิลลินอยส์
• เมน
• รัฐแมรี่แลนด์
• แมสซาชูเซตส์
• มินนิโซตา
• มอนทาน่า
• นิวเจอร์ซี
• นิวเม็กซิโก
• นิวยอร์ก
• โอเรกอน
• เวอร์มอนต์
• วอชิงตัน

มากกว่าครึ่งหนึ่งของรัฐเหล่านี้ให้ความคุ้มครอง Medicaid ที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐเพิ่มเติมสำหรับการทำแท้งอันเป็นผลมาจากคำสั่งศาล รัฐแอริโซนาอยู่ภายใต้คำสั่งศาลที่คล้ายกัน แต่ยังคงฝ่าฝืนคำสั่งศาลที่ให้เงินทุน Medicaid สำหรับการทำแท้งในกรณีที่ถูกข่มขืนการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดา

สิ่งที่เกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ?

การแก้ไขไฮด์มีบทบาทในการให้ความคุ้มครองและให้ทุนในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของแต่ละรัฐ (ซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการโดยรัฐบาลกลางผ่าน HealthCare.gov)

แผนการตลาดแต่ละรายการที่ขายตั้งแต่ปี 2014 รวมถึงแผนสำหรับขายในการแลกเปลี่ยนต้องมีความครอบคลุมสำหรับผลประโยชน์ที่จำเป็น 10 ประการที่กำหนดโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) แม้ว่าการดูแลผู้หญิงที่ดีการคุมกำเนิดและการคุ้มครองการคลอดบุตรจะเป็นผลประโยชน์ที่จำเป็นทั้งหมด แต่การทำแท้งก็ไม่ได้ แต่กฎของรัฐบาลกลางไม่ได้ห้ามไม่ให้แผนสุขภาพที่สอดคล้องกับ ACA ครอบคลุมการทำแท้ง

รัฐสามารถใช้กฎของตนเองในแง่ที่ว่าแผนสุขภาพที่ขายในตลาดแลกเปลี่ยนสามารถให้ความคุ้มครองสำหรับการทำแท้งได้หรือไม่ ในปี 2019 มี 34 รัฐที่ใช้กฎข้อบังคับของตนเองเพื่อ จำกัด การเข้าถึงบริการทำแท้งตามแผนการขายผ่านการแลกเปลี่ยน ส่วนใหญ่ให้ข้อยกเว้นที่สอดคล้องกับการแก้ไขไฮด์ (เช่นกรณีข่มขืนการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องหรืออันตรายต่อชีวิตของมารดา) และในอีกแปดรัฐไม่มีแผนการขายผ่านการแลกเปลี่ยนรวมถึงบริการทำแท้งในปี 2019 แม้ว่ารัฐจะไม่ได้ดำเนินการห้ามก็ตาม

การแลกเปลี่ยนเป็นสถานที่เดียวที่มีการอุดหนุนแบบพรีเมียมและผู้สนับสนุนสิทธิการเจริญพันธุ์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าใน 34 รัฐดังกล่าวไม่มีการเข้าถึงประกันสุขภาพราคาไม่แพงพร้อมความคุ้มครองการทำแท้ง

แต่ในอีกด้านหนึ่งของการอภิปรายผู้สนับสนุนทราบว่าในรัฐที่อนุญาตให้มีการรายงานข่าวการทำแท้งในการแลกเปลี่ยนนั้นอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ลงทะเบียนที่มีชีวิตอยู่เพื่อพิจารณาว่าแผนใดครอบคลุมถึงการทำแท้งและแบบใดที่ไม่ครอบคลุม ในปี 2020 มีห้ารัฐ - แคลิฟอร์เนียโอเรกอนวอชิงตันนิวยอร์กและเมนซึ่งแผนการทั้งหมดที่ขายในการแลกเปลี่ยนจำเป็นต้องให้ความคุ้มครองสำหรับการทำแท้งทำให้เกิดประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมสำหรับผู้ลงทะเบียนที่มีแนวคิดต่อต้านการทำแท้ง .

แผนประกันสุขภาพที่ขายผ่านการแลกเปลี่ยนจะได้รับเงินสนับสนุนบางส่วนผ่านการอุดหนุนเบี้ยประกันภัยของ ACA ดังนั้นการปฏิบัติตามข้อกำหนดของการแก้ไขไฮด์จึงกำหนดให้ บริษัท ประกันสุขภาพในการแลกเปลี่ยนที่เสนอความคุ้มครองการทำแท้งนอกเหนือจากข้อยกเว้นแคบ ๆ ในการแก้ไขไฮด์ - เพื่อรวบรวมการชำระเบี้ยประกันภัยสองครั้งแยกกันและเก็บไว้ในบัญชีแยกกัน นั่นเป็นวิธีที่พวกเขามั่นใจได้ว่าเงินอุดหนุนจะใช้เพื่อชดเชยต้นทุนความครอบคลุมสำหรับบริการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งเท่านั้น

จากมุมมองของผู้บริโภคนั้นไม่ได้ซับซ้อนจนถึงตอนนี้เนื่องจากกฎระเบียบอนุญาตให้ชำระเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนด้วยการชำระเงินครั้งเดียวโดยผู้ให้บริการขนส่งจะแยกจำนวนเงินออกหลังจากได้รับการชำระเงิน แต่ในช่วงกลางปี ​​2020 นั้นจะมีการเปลี่ยนแปลง ภายใต้เงื่อนไขของกฎระเบียบที่สรุปโดยฝ่ายบริหารของทรัมป์ในช่วงปลายปี 2019 บริษัท ประกันที่ให้บริการทำแท้งที่ไม่ใช่ไฮด์จะต้องส่งใบเรียกเก็บเงินสองใบแยกกันไปยังผู้ลงทะเบียนหนึ่งคนสำหรับบริการทำแท้งและอีกหนึ่งรายการสำหรับบริการที่เหลือที่แผนจะครอบคลุมและจะ ต้องสั่งให้ผู้ลงทะเบียนจ่ายบิลทั้งสองใบด้วยธุรกรรมแยกกัน

ผู้สนับสนุนสิทธิในการสืบพันธุ์ตั้งข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้ บริษัท ประกันหยุดให้บริการทำแท้งที่ไม่ใช่ไฮด์เดอร์โดยสิ้นเชิงเนื่องจากค่าใช้จ่ายในการจัดการในการส่งและประมวลผลใบแจ้งหนี้แยกกัน

อุปสรรคต่อความครอบคลุมด้านสุขภาพของผู้ชำระเงินรายเดียว

แม้ว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งในโคโลราโดจะพ่ายแพ้อย่างกึกก้องในการเลือกตั้งปี 2559 แต่ผู้สนับสนุนผู้จ่ายเงินรายเดียวพยายามที่จะแนะนำ ColoradoCare ซึ่งเป็นระบบความคุ้มครองด้านสุขภาพที่จะมีผลในปี 2562 ข้อเสนอดังกล่าวปฏิเสธโดยฝ่ายอนุรักษ์นิยมอย่างไม่น่าแปลกใจ แต่ก็ยังถูกปฏิเสธโดยกลุ่มก้าวหน้าบางกลุ่มซึ่งโดยปกติแล้วจะเห็นด้วยกับข้อเสนอด้านการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินเพียงรายเดียว ปัญหาอย่างหนึ่งสำหรับผู้สนับสนุนที่ก้าวหน้าเกี่ยวข้องกับการระดมทุนในการทำแท้ง

NARAL Pro-Choice Colorado คัดค้าน ColoradoCare ด้วยเหตุผลที่ว่าจะยกเลิกการรายงานข่าวการทำแท้งในรัฐความกังวลของพวกเขาคือรัฐธรรมนูญโคโลราโดมีตั้งแต่ปี 1984 ป้องกันไม่ให้ใช้เงินของรัฐเพื่อจ่ายค่าทำแท้ง "ยกเว้นเมื่อจำเป็น ป้องกันการเสียชีวิตของผู้หญิงหรือเด็กในครรภ์โดยใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อรักษาชีวิตของแต่ละคน "

ColoradoCare จะได้รับเงินสนับสนุนจากการรวมกันของกองทุนของรัฐและของรัฐบาลกลางภายใต้การสละสิทธิ์นวัตกรรมการดูแลราคาไม่แพง 1332 แม้ว่าข้อมูล ColoradoCare ที่นำเสนอก่อนการเลือกตั้งจะไม่ได้กล่าวถึงการทำแท้งเลย แต่ผู้สนับสนุนการเลือกอาชีพก็รู้สึกว่าไม่มีทางที่แผนจะสามารถสนับสนุนการทำแท้งได้และพวกเขากังวลว่าผู้หญิงในโคโลราโดที่มีอยู่แล้ว ความคุ้มครองการทำแท้งผ่านประกันส่วนตัวจะสูญเสียการเข้าถึงความคุ้มครองสำหรับการทำแท้งภายใต้ ColoradoCare

มีการตั้งข้อกังวลที่คล้ายกันเกี่ยวกับแนวทาง "Medicare for All" ที่วุฒิสมาชิกเบอร์นีแซนเดอร์ส (D, Vermont) เรียกร้อง เนื่องจากแผนของแซนเดอร์สส่วนใหญ่จะกำจัดแผนส่วนตัว (ซึ่งมีการครอบคลุมการทำแท้งอย่างกว้างขวาง) และแทนที่ด้วยการประกันสุขภาพที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลางซึ่งดูแลโดย HHS (และอยู่ภายใต้การแก้ไขของไฮด์) ผู้หญิงหลายล้านคนอาจสูญเสียประกันสุขภาพจากการทำแท้ง แต่แซนเดอร์สชี้แจงว่าข้อเสนอการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของเขารวมถึงการยกเลิกการแก้ไขไฮด์ หากประสบความสำเร็จความคุ้มครองการทำแท้งจะไม่ถูก จำกัด อีกต่อไปภายใต้โครงการด้านสุขภาพที่ดำเนินการโดยรัฐบาลกลาง

การแก้ไขไฮด์จะถูกรวมเป็นกฎหมายหรือไม่? หรือยกเลิก?

ในขณะที่พรรคเดโมแครตเรียกร้องให้ยกเลิกการแก้ไขไฮด์โดยสิ้นเชิง แต่แพลตฟอร์มปี 2559 ของพรรครีพับลิกันก็เรียกร้องให้มีการเข้ารหัสเป็นกฎหมาย

ในเดือนกันยายน 2559 โดนัลด์ทรัมป์ผู้ชนะการเลือกตั้งประธานาธิบดีในเวลาต่อมาได้เขียนจดหมายซึ่งเขาได้เพิ่มการต่อต้านการทำแท้งเป็นสองเท่ารวมถึงแผนการแต่งตั้งผู้พิพากษาต่อต้านการทำแท้งในศาลฎีกาและความปรารถนาของเขาที่จะทำให้ ไฮด์แก้ไขกฎหมายถาวร (ทรัมป์ได้แต่งตั้งผู้พิพากษาสองคนต่อศาลฎีกาในปี 2020)

และสภาผู้แทนราษฎรได้ผ่านการออกกฎหมายในปี 2560 ซึ่งจะทำให้การแก้ไขไฮด์เป็นแบบถาวร (ตรงข้ามกับผู้ขับขี่ที่ต้องได้รับอนุญาตจากรัฐสภาอีกครั้งอย่างต่อเนื่อง) แต่ก็ไม่ผ่านในวุฒิสภา

แต่ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ส.ว. เบอร์นีแซนเดอร์สซึ่งลงสมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีในพรรคเดโมแครตในปี 2020 ได้เสนอโครงการ "Medicare for All" ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการยกเลิกการแก้ไขไฮด์ทั้งหมด และผู้เข้าชิงอันดับต้น ๆ อีกหลายคนที่ได้รับการเสนอชื่อจากพรรคเดโมแครตได้แสดงการสนับสนุนให้ยกเลิกการแก้ไขไฮด์ แต่การเรียกเก็บเงินค่าใช้จ่ายที่ผ่านการพิจารณาของสภาผู้แทนราษฎรในปี 2019 นั้นรวมถึงการแก้ไขไฮด์แม้ว่าตอนนี้พรรคเดโมแครตจะมีเสียงข้างมากในสภา

การแก้ไขไฮด์ยังคงเป็นประเด็นร้อนทางการเมือง ยังคงมีให้เห็นอยู่ว่าจะกลายเป็นแบบถาวรถูกยกเลิกหรือถูกเพิ่มเข้าไปในบิลค่าใช้จ่ายในอนาคตต่อไป