เนื้อหา
โรคข้อเข่าเสื่อมมีผลต่อข้อเข่ามากกว่าข้ออื่น ๆ ข้อเข่าประกอบด้วยกระดูกโคนขากระดูกแข้งและกระดูกสะบ้าสามช่องและสามช่อง โรคข้อเข่าเสื่อมอาจส่งผลต่อหนึ่งสองหรือทั้งสามของช่องเหล่านั้น เมื่อทั้งสามได้รับผลกระทบจะเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม tricompartmentalแต่ละช่องทั้งสามตั้งชื่อตามกระดูกสองชิ้นที่เชื่อมเข้าด้วยกันภายในช่อง พวกเขาเป็น:
- ช่องกระดูกต้นขาอยู่ตรงกลาง (ช่องด้านใน
- ด้านข้าง femorotibial ช่อง (ช่องด้านนอก)
- Patellofemoral ช่อง (กระดูกสะบ้าหัวเข่าและโคนขา)
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกายอาจเป็นตัวบ่งชี้แรกว่าช่องใดได้รับผลกระทบ แพทย์ของคุณจะขอให้คุณยืนและเดิน ในขณะที่ยืนแพทย์ของคุณจะมองหาความผิดปกติของท่าทางเช่น valgus (kneed-kneed) หรือ varus (bow-legged) ผิดปกติ นอกจากนี้ยังอาจมีความยาวขาที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนหรือเล็กน้อย
เมื่อคุณถูกขอให้เดินแพทย์ของคุณจะสังเกตความผิดปกติของการเดินเช่นเดินกะเผลกเดินไม่ได้หรือเดินไม่ได้ แพทย์ของคุณจะตรวจหาสัญญาณของความหย่อนของข้อต่อและตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหวของคุณ แพทย์ของคุณจะสังเกตข้อเข่าสำหรับการไหลของข้อต่อคลำที่หัวเข่าเมื่ออยู่ในท่างอรวมทั้งตรวจหาสัญญาณของการฝ่อของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
เกณฑ์ ACR สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น
ตามที่ American College of Rheumatology (ACR) สามารถวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมได้หากมีอาการปวดเข่าร่วมด้วยอย่างน้อยสามอาการดังต่อไปนี้:
- อาการตึงที่หัวเข่าในตอนเช้านานถึง 30 นาที
- Crepitus (เสียงแตกหรือความรู้สึกที่หัวเข่า)
- อาการปวดเข่า
- การขยายส่วนกระดูกของหัวเข่า
- ขาดความอบอุ่นร่วมกับโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ
- อายุ 50 ปีขึ้นไป
การทดสอบภาพ
อาจจำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์เพื่อยืนยันการสูญเสียกระดูกอ่อนและความเสียหายของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่สังเกตได้ในระหว่างการตรวจร่างกายของคุณ ในการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์การสูญเสียกระดูกอ่อนจะมองเห็นได้จากการลดลงของพื้นที่ข้อต่อ บ่อยครั้งการตีบจะพัฒนาเพียงฝ่ายเดียว (ด้านเดียว)
การแคบลงตรงกลาง (เข่าด้านใน) พบได้ใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีซึ่งส่งผลให้มีการเดินและลักษณะที่โค้งงอ การหดตัวด้านข้าง (เข่าด้านนอก) เป็นเรื่องปกติน้อยกว่ามากและเกี่ยวข้องกับลักษณะการเคาะเข่า
เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมทั้งหมดมีหลักฐานของความเสียหายของกระดูกอ่อนเข่าด้านใน (patellofemoral damage) จากรังสีเอกซ์
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ตัวเลือกการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของข้อต่อระดับความเจ็บปวดและระดับกิจกรรม ก่อนที่จะมีการพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัดควรพิจารณาและอาจลองวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัด ได้แก่ :
- ยา: นี่คือการรักษาแบบดั้งเดิมโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและจัดการกับอาการข้อเข่าเสื่อมอื่น ๆ ยังขาดยาเพื่อชะลอการดำเนินของโรค
- ออกกำลังกาย: การออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำช่วยรักษาความแข็งแรงและระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
- การจัดการน้ำหนัก: การแบกน้ำหนักส่วนเกินจะช่วยเพิ่มแรงให้กับข้อต่อขณะเคลื่อนไหว นั่นคือภาระที่คุณต้องการหลีกเลี่ยงจากโรคข้อเข่าเสื่อม
- ยาแก้ปวดเฉพาะที่: ครีมเจลและขี้ผึ้งเฉพาะที่ช่วยบรรเทาอาการปวดอื่น ๆ สำหรับผู้ที่มีการตอบสนองไม่เพียงพอหรือไม่สามารถทนต่อยารับประทานได้
- insoles ลิ่มด้านข้าง: พื้นรองเท้าพิเศษได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมตรงกลางโดยการเปลี่ยนกลไกของหัวเข่า
- Viscosupplementation: ชุดฉีดหัวเข่าที่มีสารคล้ายเจล (ไฮยาลูโรเนต) ใช้เพื่อเสริมคุณสมบัติของน้ำไขข้อในหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม
- การฉีดสเตียรอยด์ภายในข้อ: ฉีดเข้าข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวด
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร: มีการวางตลาดผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อสุขภาพร่วมกัน แม้ว่าโดยทั่วไปจะถือว่าปลอดภัย แต่ประสิทธิผลยังไม่ได้รับการพิสูจน์
- การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS): เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ส่งกระแสไฟฟ้าอ่อน ๆ ไปยังเส้นประสาทในหรือรอบ ๆ บริเวณที่เจ็บปวด
- การฝังเข็ม: เทคนิคต่างๆที่ใช้ในการกระตุ้นจุดทางกายวิภาคเฉพาะบนร่างกาย การบรรเทาอาการปวดเป็นเป้าหมายสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ
การผ่าตัดเปลี่ยน
เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้ผลลัพธ์ที่ไม่เพียงพอขั้นตอนต่อไปอาจเป็นการผ่าตัด Arthroscopic debridement หรือ osteotomy อาจได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมในบางกรณีก่อนที่จะพิจารณาการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด
เมื่อมีช่องเข่าเพียงช่องเดียวแพทย์และศัลยแพทย์กระดูกของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือที่เรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าแบบแยกส่วน
นอกจากการเปลี่ยนข้อเข่าแบบแยกส่วนเดียวหรือทั้งหมดแล้วยังมีการเปลี่ยนข้อเข่าแบบสองส่วน การเปลี่ยนข้อเข่าแบบสองส่วนเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมของช่องตรงกลางและกระดูกสะบ้า
ข้อได้เปรียบหลักของการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนคือกระดูกปกติและเอ็นไขว้หน้าทั้งสองจะถูกรักษาไว้ เวลาในการรักษาในโรงพยาบาลเวลาพักฟื้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็ลดลงเช่นกัน
แม้ว่าการตัดสินใจเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วนอาจดูสมเหตุสมผลและตรงไปตรงมา แต่ก็มีปัจจัยที่ต้องพิจารณา ในบรรดาคำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ:
- นานแค่ไหนกว่าที่ช่องอื่น ๆ จะเสื่อมสภาพ?
- ฉันอยู่ในวัยที่อาจต้องเผชิญกับการผ่าตัดแก้ไขในอนาคตหรือไม่?
- ฉันจะสามารถรักษาการเคลื่อนไหวได้ตามปกติด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือไม่?
ในท้ายที่สุดแพทย์ของคุณจะประเมินความรุนแรงของอาการของคุณและแนะนำแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละกรณีของคุณ
คำจาก Verywell
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมีการมีส่วนร่วมของช่องเข่าทั้งสามช่องไม่เท่ากัน ตัวเลือกการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวเลือกการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่าคุณมีข้อเข่าเสื่อมแบบแยกส่วนสองข้างหรือสามส่วนหรือไม่
อาการปวดเข่าเป็นข้อร้องเรียนทางการแพทย์ที่พบบ่อยซึ่งจะพาผู้ป่วยไปพบแพทย์หลักเพื่อประเมินเบื้องต้น การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อม การรักษาที่เหมาะสมเป็นไปตามการวินิจฉัย
ในที่สุดอาจจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกเพื่อปรับแผนการรักษาให้เหมาะสมที่สุด มีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากมายที่ควรลอง เมื่อถึงเวลาที่ต้องพิจารณาการผ่าตัดให้หาศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า: สิ่งที่คาดหวัง