เนื้อหา
โรคข้ออักเสบจากไวรัสเป็นโรคข้ออักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส ตาม การแพทย์คลินิกประมาณร้อยละ 1 ของทุกกรณีของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุของไวรัส ไวรัสหลายชนิดได้รับรายงานว่าเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบจากไวรัส ในผู้ที่มีอาการ polyarthritis เฉียบพลันควรพิจารณาสาเหตุของไวรัส ไม่เชื่อว่าไวรัสจะทำให้เกิดการอักเสบของโรคข้ออักเสบเรื้อรังเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ไวรัสสามารถทำให้เกิดอาการรูมาติกผ่านกลไกต่างๆวิธีการพัฒนาโรคข้ออักเสบจากไวรัส
ไวรัสสามารถบุกรุกข้อต่อได้โดยตรงซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อของซิโนเวียมหรือเนื้อเยื่อข้อต่อโดยรอบ อนุภาคของไวรัส (ไวรัสทั้งตัวหรือแอนติเจนของไวรัส) อาจทำหน้าที่เป็นแอนติเจนในคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันซึ่งก่อตัวเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัส ในกรณีเช่นนี้อาจมีการสะสมของภูมิคุ้มกันในข้อต่อ กลไกการออกฤทธิ์อื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันและปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรัง
อาการ
อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบจากไวรัส ได้แก่ การมีส่วนร่วมของข้อต่อแบบสมมาตรที่สามารถพัฒนาเป็นอาการปวดข้อ (ปวดข้อ) หรือโรคข้ออักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ) ซึ่งเลียนแบบโรครูมาติกซึ่งมักมีลักษณะผื่นขึ้น อาการร่วมอาจเกิดขึ้นก่อนหรือตรงกับอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อไวรัส
โดยทั่วไปการมีส่วนร่วมของโรคข้ออักเสบจากไวรัสมีแนวโน้มที่จะ:
- พัฒนาอย่างฉับพลัน
- มีระยะเวลาสั้น (กล่าวคือไม่คงอยู่)
- ไม่เกิดขึ้นอีก
อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไวรัสบางชนิดยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นอีก ถึงกระนั้นโรคข้ออักเสบจากไวรัสโดยทั่วไปไม่ได้นำไปสู่โรคข้ออักเสบเรื้อรังแบบถาวรโดยมีการทำลายข้อต่อยกเว้นไวรัสชิคุนกุนยา
สาเหตุ
ไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่เชื่อมโยงกับอาการปวดข้อหรือโรคข้ออักเสบ ได้แก่ :
- พาร์โวไวรัส: อาการร่วมเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ร้อยละ 60 ที่ติดเชื้อ
- ไวรัสตับอักเสบบี: 10 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์พัฒนาโรคข้ออักเสบ
- ไวรัสตับอักเสบซี: 2 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์เป็นโรคข้ออักเสบ
- หัดเยอรมัน: อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบเกิดขึ้นได้ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ติดเชื้อและ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชาย
- อัลฟาไวรัส: ไวรัสอาร์เอ็นเอที่มียุงเป็นพาหะพบมากขึ้นในนักเดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่น
- ไวรัส Epstein-Barr: พบบ่อยในผู้ป่วยที่รับประทานยาทางชีวภาพ
เนื่องจากความพร้อมของการฉีดวัคซีนเฉพาะ (เช่นคางทูม) หรือการพัฒนายาต้านไวรัส (เช่นสำหรับเอชไอวี) จึงไม่ค่อยพบโรคข้ออักเสบจากไวรัสที่เกี่ยวข้องกับไวรัสบางชนิด ไวรัสอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบจากไวรัส แต่โดยทั่วไปน้อยกว่า ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบอี, ไวรัส T-lymphotropic ของมนุษย์ชนิดที่ 1, เอนเทอโรไวรัสและไวรัสเดงกี
ไวรัสชิคุนกุนยาซึ่งเป็นไวรัสอัลฟาไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคในแอฟริกาและเอเชียส่วนใหญ่แพร่ระบาดโดยยุงลาย chikungunya เฉียบพลันมักใช้เวลานานถึงหนึ่งสัปดาห์ แต่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบที่ยังคงมีอยู่นานถึง 36 เดือน โดยปกติแล้วโรคข้ออักเสบแบบสมมาตรของชิคุนกุนยาจะมีผลต่อนิ้วข้อมือหัวเข่าและข้อเท้า อาการกำเริบและส่งกลับเกิดขึ้นใน 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การแพทย์คลินิก. การระบาดของโรคชิคุนกุนยาที่เกิดขึ้นในทะเลแคริบเบียนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความชุกของโรคข้ออักเสบจากเชื้อไวรัสชนิดนี้เนื่องจากเป็นที่นิยมสำหรับนักเดินทาง
สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับไวรัสชิคุนกุนยาการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากไวรัสอาจเป็นเรื่องยุ่งยากเล็กน้อยเนื่องจากไม่มีอาการแสดงเพียงอย่างเดียวที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ อาการและอาการแสดงตามปกติเช่นไข้ผื่นและอาการปวดข้อเป็นเรื่องปกติของโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ เนื่องจากโรคข้ออักเสบอาจนำหน้าสัญญาณของการติดเชื้อไวรัสจึงทำให้กระบวนการวินิจฉัยยุ่งยากเกินไป
การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากไวรัสเมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสหรือเพื่อระบุสาเหตุของโรคข้ออักเสบหรือโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสควรทำเซรุ่มวิทยาทันทีและอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 สัปดาห์
- การตอบสนองของแอนติบอดี IgM แบบเฉียบพลันตามด้วยแอนติบอดี IgG ต่อไวรัสเฉพาะยืนยันสาเหตุของไวรัส
- การเพิ่มขึ้น (4 เท่าหรือมากกว่า) ใน IgG เมื่อเวลาผ่านไปมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งการเก็บตัวอย่างเลือดเริ่มต้นช้าเกินไปในการตรวจหา IgM นอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อซ้ำหรือการกลับเป็นซ้ำ
- ระดับ IgG ที่คงที่ไม่สนับสนุนการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสล่าสุด อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อไวรัสเก่าที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบซึ่งพัฒนาในภายหลัง
การตรวจเลือดมักได้รับคำสั่งเพื่อพยายามหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการร่วม ตัวอย่างเช่นโดยทั่วไปจะมีการสั่งซื้อ rheumatoid factor, anti-CCP, sed rate และ CRP
การรักษา
การรักษาโรคข้ออักเสบจากไวรัสมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการเช่นเดียวกับการรักษาการทำงานของข้อต่อ อาจมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โดยทั่วไปมักหลีกเลี่ยงคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสามารถปกปิดหรือทำให้โรคไวรัสแย่ลงได้ กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยรักษาการทำงานของข้อต่อได้ ควรสังเกตว่ากรณีส่วนใหญ่ของโรคข้ออักเสบจากไวรัสมีข้อ จำกัด ในตัวเอง (เช่นสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องรักษา)
คำจาก Verywell
คุณควรนำอาการเบื้องต้นไปพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่เหมาะสมและถูกต้องเป็นประโยชน์สูงสุด จำเป็นต้องกำหนดประเภทของโรคข้ออักเสบเพื่อให้สามารถจัดการได้อย่างเหมาะสม ในกรณีของโรคข้ออักเสบจากไวรัสจะไม่เริ่มใช้ DMARD (ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค) เนื่องจากมักใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ บรรทัดล่าง - รับรู้อาการเริ่มต้นและปรึกษาแพทย์ของคุณ