อาการปวดอัณฑะสาเหตุและการรักษา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• สาเหตุทั่วไป
• สาเหตุที่หายาก
• การวินิจฉัย
• การรักษา

ผู้ชายบางคนอาจไม่เต็มใจที่จะพูดถึงเรื่องนี้ แต่เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดที่อัณฑะหรือถุงอัณฑะในชีวิตของคุณ ผู้ชายหลายคนจึงไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ อาการปวดอัณฑะระยะยาวเรียกว่าอาการปวดอัณฑะระยะยาวสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ชายทุกวัยตั้งแต่วัยรุ่นไปจนถึงผู้สูงอายุอาจมีผลต่ออัณฑะข้างเดียวหรือทั้งสองอย่างและความเจ็บปวดซึ่งมีตั้งแต่เล็กน้อยและทึบไปจนถึงรุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ไปทางขาหนีบหรือหน้าท้อง สาเหตุมีตั้งแต่การบาดเจ็บไปจนถึงการอักเสบไปจนถึงความกังวลที่รุนแรงมากขึ้นและหลายกรณีเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุ

แม้ว่าจะมีหลายสิ่งหลายอย่างที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเช่นนี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าสาเหตุของอาการปวดอัณฑะเรื้อรังไม่เป็นที่รู้จักในผู้ชายถึง 50 เปอร์เซ็นต์ที่รู้จักกันในชื่อ ปวดข้อเรื้อรังอาการปวดอัณฑะเป็นระยะ ๆ หรือคงที่ซึ่งกินเวลานานสามเดือนหรือนานกว่านั้นและมีผลต่อชีวิตประจำวันได้รับการวินิจฉัยหลังจากสาเหตุอื่น ๆ ถูกตัดออกแพทย์มักสงสัยว่าอาการปวดดังกล่าวเกิดจากเส้นประสาทที่ระคายเคืองกล้ามเนื้อขาหนีบดึงหรือการกระตุกของอุ้งเชิงกราน แต่ไม่สามารถยืนยันได้

กรณีที่เป็นสาเหตุ คือ ที่สามารถระบุได้มักเกิดจากสิ่งต่อไปนี้

สาเหตุทั่วไป

อาการปวดอัณฑะมักพบในผู้ชายที่มีความกังวลเหล่านี้

Epididymitis

Epididymitis หมายถึงการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิซึ่งเป็นท่อที่อยู่ด้านหลังของอัณฑะ นอกเหนือจากอาการปวดอัณฑะแล้ว epididymitis ยังทำให้เกิดอาการบวมและในกรณีที่รุนแรงและหายากมีไข้และหนาวสั่นส่วนใหญ่แล้ว epididymitis เป็นผลมาจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหรือ ภาวะภูมิต้านตนเอง

การบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะมักไม่รุนแรงไม่ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บรุนแรงและเกิดจากการกระแทกโดยตรงที่ลูกอัณฑะหรือจากการบาดเจ็บที่คร่อม

ไส้เลื่อนขาหนีบ

อาการปวดอัณฑะอาจเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ของคุณยื่นออกมา (herniates) เข้าไปในถุงอัณฑะพร้อมกับอัณฑะ ไส้เลื่อนที่ขาหนีบอาจมองเห็นได้ว่าเป็นกระพุ้งขาหนีบเมื่อมีคนไอหรือยกของหนักเท่านั้น

หลังทำหมัน

หลังการทำหมันบุคคลอาจสังเกตเห็นความแน่นภายในถุงน้ำดี (เรียกว่าน้ำอสุจิคั่ง) หรือก้อนที่เจ็บปวดเรียกว่ากรานูโลมาตัวอสุจิซึ่งแสดงถึงการรั่วของอสุจิในลูกอัณฑะเงื่อนไขทั้งสองนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว การติดกับเส้นประสาทหลังการผ่าตัดทำหมันอาจทำให้เกิดอาการปวดอัณฑะ

อาการบวมน้ำ Scrotal ไม่ทราบสาเหตุเฉียบพลัน

ผู้ชายบางคนมีอาการบวมเฉพาะที่ถุงอัณฑะโดยไม่ทราบสาเหตุหรืออาการอื่น ๆ ภาวะนี้มักจะหายได้เองภายในสองถึงสามวันของการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการเพิ่มระดับของ scrotal และการใช้ยาต้านการอักเสบ

แรงบิดของอัณฑะ

การบิดลูกอัณฑะเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่เป็นผลมาจากการบิดตัวของสายนำอสุจิซึ่งเป็นโครงสร้างที่นำเส้นประสาทไปยังอัณฑะส่งผลให้เกิดอาการปวดและบวมที่อัณฑะข้างเดียวอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน แม้ว่าการบิดของอัณฑะจะพบได้บ่อยในทารกและเด็กผู้ชายที่มีขนดก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ

สาเหตุที่หายาก

โชคดีที่สาเหตุที่ร้ายแรงกว่าของอาการปวดอัณฑะนั้นหายาก อย่างไรก็ตามพวกเขาเน้นความสำคัญของการฟังร่างกายของคุณและขอคำแนะนำจากแพทย์

เนื้องอก

มะเร็งอัณฑะส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่มีลักษณะเป็นก้อนหรือก้อนที่ไม่เจ็บปวดอย่างไรก็ตามเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วบางชนิดอาจมีเลือดออกหรือตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังลูกอัณฑะซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอัณฑะ

Gangrene ของ Fournier

โรคเนื้อตายเน่าของ Fournier คือการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงที่เริ่มที่ผนังหน้าท้องแพร่กระจายไปยังถุงอัณฑะและอวัยวะเพศและทำให้เนื้อเยื่อเน่า (เนื้อเยื่อตาย) เป็นสาเหตุที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของอาการปวดและบวมที่ผิวหนัง

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงแผลพุพองที่ผิวหนังรอยแตก (ความรู้สึกเป็นรอยแตกหรือแตกออก) และอาการช็อกจากการติดเชื้อเช่นไข้อัตราการเต้นของหัวใจสูงและความดันโลหิตต่ำ ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดในการเป็นโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier คือโรคเบาหวาน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดลูกอัณฑะเป็นขั้นตอนแรกในการดีขึ้นและรู้สึกดี แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและแนะนำการทดสอบตามความจำเป็น

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะทำการตรวจและกดที่อัณฑะเพื่อตรวจดูอาการบวมอ่อนโยนการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและก้อนหรือก้อน นอกจากนี้เขายังอาจทำการตรวจช่องท้องและตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโต

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เพื่อที่จะแยกแยะการติดเชื้อเช่น epididymitis แพทย์ของคุณจะสั่งการเพาะเชื้อปัสสาวะรวมทั้งผ้าเช็ดล้างท่อปัสสาวะเพื่อคัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้มะเร็ง alpha-fetoprotein (AFP) และ human chorionic gonadotropin (HCG) อาจได้รับคำสั่ง

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพตราสัญลักษณ์สำหรับตรวจอาการปวดอัณฑะคืออัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถตรวจพบความผิดปกติเช่นมะเร็งอัณฑะ ด้วยการบิดของอัณฑะอัลตราซาวนด์ Doppler สีจะเผยให้เห็นการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงหรือขาดหายไปที่ลูกอัณฑะ

การทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะใช้ในการแสดงระยะหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งอัณฑะ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความเจ็บปวดทั้งหมดในบริเวณอัณฑะไม่ได้มาจากลูกอัณฑะ ในความเป็นจริงความเจ็บปวดที่อ้างถึงหรือความเจ็บปวดที่แผ่ออกมาจากที่อื่นเช่นจากนิ่วในไตหรือเส้นประสาทที่ถูกกดทับอาจเป็นสาเหตุ

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นนิ่วในไตอาจมีการสั่งให้ทำการตรวจปัสสาวะเพื่อหาเลือดและ / หรือ CT scan เพื่อประเมินระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ ในทำนองเดียวกันการถ่ายภาพซึ่งมักเป็น MRI ของกระดูกสันหลังของคุณและการตรวจทางระบบประสาทอย่างละเอียดสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยเส้นประสาทที่ถูกบีบรัดได้

การรักษา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดอัณฑะของคุณแพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาหลายวิธี

การรักษาที่บ้าน

สาเหตุหลายประการของอาการปวดอัณฑะสามารถรักษาได้หรือบางส่วนได้รับการบำบัดที่บ้าน ตัวอย่างเช่นนอกเหนือจากยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้แล้ว epididymitis ยังสามารถรักษาได้ด้วยการเพิ่มระดับของ scrotal น้ำแข็งและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนเพื่อลดอาการปวด

สำหรับผู้ชายที่มีอาการปวดข้อที่ไม่สามารถอธิบายได้ตัวเลือกเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาได้แม้ว่าคุณจะต้องระวังว่าอาจต้องใช้เวลาสามเดือนขึ้นไปกว่าจะสังเกตเห็นการปรับปรุง:

• พักผ่อน: อย่ายกของหนักหรือออกกำลังกายหนัก ๆ หลีกเลี่ยงการทำให้กล้ามเนื้อเจ็บรุนแรงขึ้น
• ความร้อน: การใช้แผ่นทำความร้อนหรือการนั่งในอ่างน้ำร้อนสามารถกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและบรรเทาอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ต้านการอักเสบ: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนสามารถลดอาการปวดได้
• ชุดชั้นในรัดรูป: การสวมใส่จะช่วยยับยั้งการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นได้
• กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายที่บ้านและการยืดกล้ามเนื้ออาจช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและบรรเทาอาการกระตุกได้

ยา

นอกจากยาต้านการอักเสบแล้วยาปฏิชีวนะยังใช้ในการรักษาสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของอาการปวดอัณฑะเช่น epididymitis หรือ Fournier's gangrene

ศัลยกรรม

ด้วยสาเหตุบางประการของอาการปวดอัณฑะจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นเนื้อตายเน่าของ Fournier จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและที่กำลังจะตายออกโดยด่วนรวมทั้งการผ่าตัดสร้างใหม่ในบางครั้งเช่นเดียวกันการบิดลูกอัณฑะจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยด่วนเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบทันที

การผ่าตัดยังเป็นการรักษามะเร็งอัณฑะเกือบทั้งหมดครั้งแรก

Nerve Block และ Cord Dennervation

อาจใช้การปิดกั้นเส้นประสาทสำหรับอาการปวดข้อเรื้อรังเมื่อการรักษาที่บ้านไม่ได้ผล

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะฉีดยาชาเข้าไปในสายนำอสุจิหากยาชาช่วยระงับความเจ็บปวดแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณสามารถสรุปได้ว่าสาเหตุของความเจ็บปวดอยู่ที่ลูกอัณฑะ

จากนั้นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอาจแนะนำขั้นตอนที่เรียกว่าการเก็บรักษาสายไฟซึ่งแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะตัดเส้นประสาทไปที่อัณฑะ ทำได้ในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกและบรรเทาอาการปวดอัณฑะอย่างถาวรในผู้ชายประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์

โปรดทราบว่าหากการปิดกั้นเส้นประสาทเริ่มต้นไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดเพื่อเข้าถึงต้นกำเนิดของความเจ็บปวดต่อไป

คำจาก Verywell

อาการปวดอัณฑะยังไม่ได้รับการกล่าวถึงอย่างกว้างขวางแม้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและนี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงอาการปวดข้อเรื้อรังซึ่ง "สาเหตุ" ที่อยู่เบื้องหลังความเจ็บปวดของผู้ชายนั้นไม่ชัดเจนเสมอไป

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดอัณฑะสามารถรักษาได้ เปิดใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณกับแพทย์ของคุณและแน่นอนว่าควรไปพบแพทย์ทันทีสำหรับอาการปวดอัณฑะที่รุนแรงและฉับพลัน

Dr. Shoskes เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute และเป็นผู้อำนวยการ Novick Center for Clinical and Translational Research ของสถาบัน