Fistulotomy: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• Fistulotomy คืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• คำจาก Verywell

การเจาะรูทวารเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาสภาพที่เรียกว่าทวาร Fistulas เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะหรือทางเดินสองส่วน (เช่นลำไส้และทวารหนัก) มีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติซึ่งมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการอักเสบอย่างรุนแรง

Fistulotomy มักใช้ในการรักษารูขุมขนรอบนอกที่ไม่ซับซ้อน (fistulas ที่เกิดขึ้นในและรอบ ๆ ทวารหนัก) สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อฝีพัฒนาในเนื้อเยื่อรอบข้างและทะลุผนังของโครงสร้างที่อยู่ติดกันเมื่อมีขนาดโตขึ้น หากช่องทวารพัฒนาขึ้นการเจาะรูทวารจะช่วยเปิดและระบายกระเป๋าเพื่อให้เนื้อเยื่อสามารถรักษาและปิดช่องที่ผิดปกติได้

Fistulotomy เป็นหนึ่งในเทคนิคหลายอย่างที่สามารถใช้ในการรักษา fistulas และมักสงวนไว้สำหรับผู้ที่เกิดขึ้นภายในทวารหนักหรือทวารหนัก

ไม่ควรสับสนกับ Fistoltomy กับ fistulectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด (การถอด) ของทวาร

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด

Fistulotomy คืออะไร?

Fistulotomy ใช้เป็นหลักในการรักษา fistulas ง่ายๆ รูทวารที่เรียบง่ายคือช่องที่อยู่ต่ำ (ใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก) ซึ่งมีช่องเปิดเดียวระหว่างโครงสร้างที่อยู่ติดกัน รูทวารที่ซับซ้อนคือสิ่งที่อยู่สูงขึ้นไป (เหนือกล้ามเนื้อหูรูด) ซึ่งมีกล้ามเนื้อมากขึ้น

การผ่าตัด Fistulotomy สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรูทวารขนาดเล็กและตื้น รูทวารที่ใหญ่ขึ้นอาจต้องได้รับการรักษาในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ

ข้อห้าม

Fistulotomy มีข้อห้ามในการรักษา fistulas ที่ซับซ้อนรูทวารที่ซับซ้อน ได้แก่ บริเวณที่อยู่เหนือกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมีช่องเปิดหลายช่องหรือเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสีเฉพาะที่หรือโรคลำไส้อักเสบ (IBD) รูทวารที่อยู่ข้างหน้า (ด้านหน้า) ในผู้หญิงซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อช่องคลอดก็เช่นกัน ถือว่าซับซ้อน

เนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีช่องโหว่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ fistulas ประเภทนี้จึงมีความเสี่ยงอย่างมากต่อการเกิดซ้ำและการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ (ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้)

ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้จึงควรหลีกเลี่ยงการทำ fistulotomy ในผู้ที่มีภาวะ fistulas กำเริบหรือผู้ที่มีภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ก่อน

ตามรีวิวปี 2020 ใน พงศาวดารของ Coloproctology อัตราการกลับเป็นซ้ำของช่องทวารหนักที่ซับซ้อนหลังการตัดรูทวารสูงถึง 21% ในขณะที่ความเสี่ยงของการกลั้นอุจจาระไม่ได้ (ตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง) สูงถึง 82%

Rectovaginal Fistula คืออะไร?

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดการทำทวารหนักมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อน บางส่วนอาจเกิดขึ้นทันทีหลังขั้นตอนในขณะที่อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นของการตัดช่องทวารหนัก ได้แก่ :

• เลือดออกมากหรือไหลออกจากบริเวณทวารหนัก
• ปัสสาวะลำบาก
• การเกิดก้อนภายในริดสีดวงทวารที่มีอยู่
• การกระแทกของอุจจาระ

ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าเกิดขึ้นน้อยกว่าปกติ แต่อาจรวมถึง:

• กำเริบของ Fistula
• อุจจาระไม่หยุดยั้ง
• การตีบของทวารหนัก (การตีบของทวารหนักทำให้อุจจาระผ่านได้ยากขึ้น)
• การหายของแผลล่าช้า (แผลที่ยังไม่หายใน 12 สัปดาห์)

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด

เป้าหมายของการทำ fistulotomy คือการระบายหนองและของเหลวออกจากเนื้อเยื่อที่ถูกกำปั้นทำให้สามารถรักษาได้ในขณะที่ปิดช่องเปิดที่ผิดปกติระหว่างทางเดิน จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อลดการบาดเจ็บ (หรือการตัด) กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเพื่อรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด

การตัดสินใจที่จะรักษา

โดยทั่วไปการทำ Fistulotomy เป็นขั้นตอนแรกที่พิจารณาสำหรับรูทวารผิวเผินที่อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายในและภายนอก โดยทั่วไปแล้ว fistulas ประเภทนี้สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพเหมือนขั้นตอนในสำนักงาน

รูทวารขนาดใหญ่ที่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อส่วนลึกสามารถรักษาได้ในห้องผ่าตัด แต่อาจพิจารณาทางเลือกอื่น ๆ เนื่องจากอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติมที่เรียกว่า sphincteroplasty เพื่อสร้างกล้ามเนื้อหูรูดขึ้นมาใหม่หลังจากการตัด fistulotomy เป็นการผ่าตัดที่มีความซับซ้อนทางเทคนิคซึ่งศูนย์ศัลยกรรมหลายแห่งไม่มีให้บริการ

ในสถานที่อาจต้องการขั้นตอนอื่น ๆ เช่น seton (เทคนิคที่ใช้ในการสร้างคลองระบายน้ำชั่วคราว) ตามด้วยการผ่าตัดเพื่อปิดช่องเปิด (ด้วยไฟฟ้าการผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือกาวชีวภาพ)

Fistulas ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง รูทวารที่ไม่ได้รับการรักษาบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อและเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งทวารหนัก

เกณฑ์การคัดเลือก

แพทย์จะทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (โดยใช้นิ้วที่สวมถุงมือ) เพื่อประเมินขนาดและตำแหน่งของช่องทวารเพื่อประเมินว่าเหมาะสมหรือไม่ หากดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารการตรวจดิจิทัลอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยเบื้องต้น

จากนั้นการทดสอบอื่น ๆ จะได้รับคำสั่งให้ระบุตำแหน่งที่แน่นอนและทางเดินของทวาร ได้แก่ :

• X-ray ที่มีความเปรียบต่างแบเรียม: ในระหว่างการทดสอบนี้อาจมีการกลืนสารละลายแบเรียมหรือให้เป็นยาสวนเพื่อช่วยระบุความผิดปกติของเอกซเรย์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การทดสอบการถ่ายภาพนี้ใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพเนื้อเยื่อที่มีรายละเอียดสูง การถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนด้วย X-ray หรือ CT scan จะมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดตัวแปลงสัญญาณแคบเข้าไปในทวารหนักและลำไส้เพื่อสร้างภาพโครงสร้างภายในโดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง
• กำปั้น: ในการทดสอบนี้จะมีการนำสื่อคอนทราสต์มาใช้ผ่านการเปิดทวารภายนอกเพื่อให้เห็นภาพขนาดและทางเดินของมันบนเอ็กซ์เรย์
• การส่องกล้องส่วนล่าง: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกขอบเขตไฟเบอร์ออปติกที่ยืดหยุ่น (เรียกว่าเอนโดสโคป) เข้าไปในทวารหนักและลำไส้ไปยังเนื้อเยื่อรูปภาพ

การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยชี้แนะวิธีการผ่าตัดเจาะรูทวารและพิจารณาว่าวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ เหมาะสมกว่าหรือไม่

การรักษา Fistulas ที่เกิดจากโรคลำไส้อักเสบ

วิธีการเตรียม

เมื่อเสร็จสิ้นการประเมินผลก่อนการผ่าตัดจะมีการนัดหมายเพื่อทำการเจาะรูทวารในห้องทำงานของ gastroenterologist หากขั้นตอนนี้ถูกส่งต่อไปยังศัลยแพทย์จะมีการนัดหมายแยกกันเพื่อตรวจสอบการค้นพบและหารือเกี่ยวกับขั้นตอนตั้งแต่การเตรียมการไปจนถึงการฟื้นตัว

สถานที่

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของช่องทวารการตัดช่องทวารสามารถทำได้ในโรงพยาบาลศูนย์ศัลยกรรมหรือสำนักงานแพทย์ทางเดินอาหาร

สิ่งที่สวมใส่

ในขณะที่คุณจะต้องเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลให้สวมสิ่งที่หลวมและสบายที่คุณสามารถถอดและใส่กลับได้อย่างง่ายดาย ทิ้งของมีค่าไว้ที่บ้านรวมทั้งนาฬิกาและเครื่องประดับ คุณจะถูกขอให้ถอดคอนแทคเลนส์ฟันปลอมเครื่องช่วยฟังและการเจาะก่อนการผ่าตัด

หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วพยาบาลจะจัดหาแผ่นอนามัยสำหรับใส่กางเกงในของคุณหากมีเลือดออก

อาหารและเครื่องดื่ม

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกอาหารและเครื่องดื่มจะถูก จำกัด ไว้ก่อนที่จะมีการเจาะรูทวาร การเจาะรูทวารไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมลำไส้ แต่คุณต้องงดอาหารตอนเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด

ก่อนทำหัตถการไม่เกินสี่ชั่วโมงคุณสามารถดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยเพื่อรับประทานยาตอนเช้า (หากได้รับการอนุมัติจากศัลยแพทย์) ภายในสี่ชั่วโมงคุณจะไม่สามารถดื่มหรือกินอะไรได้รวมทั้งหมากฝรั่งหรือไอซ์ชิป

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมลำไส้ ถึงกระนั้นแพทย์บางคนก็แนะนำให้สวนทวารเดียวในตอนเช้าเพื่อช่วยล้างลำไส้ที่มีอุจจาระตกค้าง

ยา

แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณหยุดทานยาบางชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เลือดออกและทำให้แผลหายช้า บางรายอาจจำเป็นต้องหยุดการรักษาล่วงหน้าหนึ่งหรือหลายวันในขณะที่บางคนอาจต้องหยุดชั่วคราวระหว่างการพักฟื้น

โดยทั่วไปยาที่น่ากังวล ได้แก่ :

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด("ทินเนอร์เลือด") เช่น Coumadin (warfarin) และ Plavix (clopidogrel)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพริน Advil (ibuprofen) Aleve (naproxen) Celebrex (celecoxib) และ Mobic (meloxicam)

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดสูบบุหรี่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดตีบและสามารถชะลอการหายได้โดยการลดปริมาณออกซิเจนที่มาถึงบาดแผล

สิ่งที่ต้องนำมา

อย่าลืมนำใบอนุญาตขับขี่ของคุณ (หรือรูปแบบอื่น ๆ ของบัตรประจำตัวประชาชน) บัตรประกันและรูปแบบการชำระเงินที่ได้รับการอนุมัติหากสถานที่แห่งนี้ต้องการการชำระเงินล่วงหน้าค่า copay หรือค่าประกันเหรียญ

คุณจะต้องพาคนมาด้วยเพื่อขับรถกลับบ้าน แม้ว่าคุณจะไม่ได้ใช้ยาชาทั่วไป แต่คุณก็แทบจะไม่รู้สึกตัวและอึดอัดเกินไปที่จะขับรถด้วยตัวเองอย่างปลอดภัย

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

การผ่าตัดทวารหนักสามารถทำได้โดยศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือที่เรียกว่า proctologist ซึ่งได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในการผ่าตัดทั่วไปและได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก กรณีที่ซับซ้อนน้อยกว่าอาจได้รับการจัดการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นอายุรแพทย์ทั่วไปที่ได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในระบบทางเดินอาหาร โดยแพทย์จะเป็นวิสัญญีแพทย์และพยาบาลปฏิบัติการ

เคล็ดลับในการเลือกศัลยแพทย์ที่ดี

ก่อนการผ่าตัด

เมื่อคุณเช็คอินและลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่จำเป็นแล้วคุณจะถูกพาไปด้านหลังเพื่อเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล หลังจากตรวจสัญญาณชีพแล้วจะมีการสอดสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนเพื่อส่งยาและของเหลว

วิสัญญีแพทย์จะเข้าพบล่วงหน้าเพื่อหารือเกี่ยวกับการแพ้ยาที่คุณมีและคุณเคยมีอาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบหรือไม่ วิสัญญีแพทย์ควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาสลบชนิดใดและเหตุใด

รู้ถึงความเสี่ยงของการดมยาสลบก่อนการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

เมื่อคุณได้รับการเตรียมการผ่าตัดแล้วคุณจะได้รับยาชาทั่วไปเพื่อให้คุณนอนหลับสนิทหรือใช้ยาระงับความรู้สึกในรูปแบบที่เรียกว่า monitored anesthesia care (MAC) ที่ทำให้เกิด "การนอนหลับสนิท"

(ถ้าช่องทวารมีขนาดเล็กและอยู่ใกล้ผิวของผิวหนังสิ่งที่อาจจำเป็นต้องใช้คือยาชาเฉพาะที่ที่ฉีดเพื่อช่วยให้ชาบริเวณนั้นชาในกรณีเช่นนี้อาจไม่จำเป็นต้องใช้วิสัญญีแพทย์)

นอกจากการระงับความรู้สึกแล้วยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดจะถูกส่งผ่านทางสาย IV เพื่อช่วยในการรักษาและช่วยป้องกันการติดเชื้อ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและตำแหน่งของทวารคุณอาจอยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในสามตำแหน่ง:

• ตำแหน่งคว่ำ: คว่ำหน้าลงบนโต๊ะแบน
• ตำแหน่ง Kraske: หันหน้าลงบนโต๊ะรูปตัววีคว่ำในตำแหน่ง "หัวมีด"
• ตำแหน่ง Lithotomy: นอนหงายโดยให้เข่าและน่องอยู่ในท่ายกระดับ 90 องศา

ในระหว่างการเจาะรูทวารแพทย์จะทำการผ่าเพื่อเปิดช่องที่ผิดปกติระหว่างโครงสร้างทั้งสอง ตัวดึงทวารหนักจะเปิดทวารหนักเบา ๆ ในขณะที่รูทวารถูกตัดด้วยมีดผ่าตัด จะพยายามทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยงหรือจำกัดความเสียหายของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

เมื่อเปิดแล้วฐานของแผลจะถูกขูดออก (ขูด) จากนั้นแผลจะเปิดทิ้งไว้เพื่อให้หายได้เอง หากจำเป็นอาจใช้ marsupialization (ซึ่งมีการเย็บขอบแผล) เพื่อกระตุ้นการระบายน้ำลดเลือดออกและควบคุมความเจ็บปวดได้ดีขึ้น

สุดท้ายปิดแผลหรือปิดด้วยผ้าก๊อซและพันผ้าพันแผลเพื่อช่วยรักษาความสะอาด

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรูทวารการทำ fistulotomy อาจใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นและเฝ้าติดตามจนกว่าคุณจะตื่นเต็มที่ อาจได้รับอาหารและเครื่องดื่มรวมทั้งยาป้องกันอาการคลื่นไส้หากคุณรู้สึกคลื่นไส้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการปวดทวารหนักและรู้สึกไม่สบายทันทีหลังการผ่าตัดทวารหนักแม้ว่าจะใช้ยาชาเฉพาะที่ก็ตาม

เมื่อคุณทรงตัวพอที่จะเดินและเปลี่ยนเสื้อผ้าได้แล้วพยาบาลจะส่งยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะแผ่นอนามัยหรือผ้าอ้อมกลับบ้านและคำแนะนำในการดูแลบาดแผล เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวจะต้องขับรถกลับบ้านและควรอยู่กับคุณข้ามคืนเพื่อเฝ้าติดตามภาวะแทรกซ้อน

การกู้คืน

โดยไม่คำนึงถึงประเภทของยาชาที่ใช้คุณควรผ่อนคลายตลอดทั้งวันเมื่อคุณกลับบ้าน ห้ามอาบน้ำหรืออาบน้ำเป็นวันแรก เพื่อลดความไม่สบายตัวให้นอนตะแคงในขณะพักผ่อนหรือนอนสวมเสื้อผ้าและชุดชั้นในที่หลวมและ จำกัด ปริมาณการเดิน

หลังจากนั้นคาดว่าจะใช้เวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ในการฟื้นตัวซึ่งรวมถึงการจัดการบาดแผลการควบคุมความเจ็บปวดการเปลี่ยนแปลงอาหารและการ จำกัด การออกกำลังกาย

ด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสมคนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานและทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการตัดช่องทวารหนัก

วิธีการฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด

การรักษา

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับความถี่ในการเปลี่ยนผ้าปิดแผล ในช่วงแรก ๆ คุณอาจต้องทำมากถึงสี่ครั้งต่อวันโดยใช้ผ้าก๊อซปิดแผลเบา ๆ เพื่อซับของเหลวหรือเลือด หลังจากนั้นสามารถเปลี่ยนการแต่งกายได้ทุกวัน

คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เพื่อใช้ในระยะเริ่มแรกของการรักษาเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานที่คุณควรรับประทานตามคำแนะนำและเพื่อให้เสร็จสิ้น

ในระหว่างการพักฟื้นสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงการยกของหนักหรือท่าต่างๆเช่นการนั่งยองๆที่อาจทำให้แผลเปิดได้ นอกจากนี้ยังช่วยในการนั่งบนหมอนนุ่ม ๆ หรือซื้อหมอนรูปโดนัท (มีจำหน่ายทั่วไปหรือตามร้านขายยาหลายแห่ง) เพื่อลดแรงกดบนแผล

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแม้จะได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมบางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดทวารได้

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

โทรหาศัลยแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้หลังจากได้รับการผ่าตัดทวารหนัก:

• เลือดออกหนักและไม่สามารถควบคุมได้
• เพิ่มความเจ็บปวดแดงบวมหรือปล่อยบริเวณที่ผ่าตัด
• อุณหภูมิสูง (มากกว่า 100.5 F) และหนาวสั่น
• ความยากลำบากหรือไม่สามารถปัสสาวะได้
• อาการท้องผูกเป็นเวลานานกว่าสามวัน
• คลื่นไส้อาเจียน

การควบคุมความเจ็บปวด

โดยปกติแล้วความเจ็บปวดสามารถควบคุมได้ด้วยยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นไทลินอล (อะเซตามิโนเฟน) และ / หรือยาชาเฉพาะที่เช่นลิโดเคนการอาบน้ำซิตซ์เป็นเวลา 15 นาทีก็สามารถช่วยได้เช่นกัน แต่หลีกเลี่ยงการเติมไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์น้ำหอมการเยียวยาชีวจิต หรือผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ซึ่งสามารถชะลอการรักษาได้

หากอาการปวดรุนแรงเป็นพิเศษแพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวด opioid เช่น Vicodin (hydrocodone) แต่โดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วันเพื่อหลีกเลี่ยงการพึ่งพา opioid

วิธีจัดการกับอาการปวดหลังการผ่าตัด

การเคลื่อนไหวของลำไส้

ผู้คนมักกังวลเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ระหว่างการฟื้นตัวจากการผ่าตัดทวารซึ่งอาจไม่เพียง แต่เจ็บปวด แต่ทำความสะอาดยาก เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและใช้ยาระบายหรือน้ำยาปรับอุจจาระที่ศัลยแพทย์สั่ง

หลังจากการขับถ่ายคุณสามารถทำความสะอาดแผลได้โดยล้างออกด้วยน้ำอุ่นที่ฉีดจากขวดสวน เมื่อล้างออกอย่างทั่วถึงแล้วคุณสามารถซับบริเวณนั้นให้สะอาดด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดเด็กหรือทำความสะอาดผิวเบา ๆ ด้วยสำลีก้อนขณะนั่งในอ่างซิทซ์

หลีกเลี่ยงการใช้ผ้าขนหนูหรือฟองน้ำเทอร์รี่ในการทำความสะอาดแผล หลังจากล้างแล้วให้ตบเบา ๆ แทนที่จะถูให้ผิวแห้ง อีกวิธีหนึ่งคือคุณสามารถใช้ไดร์เป่าผมตั้งอุณหภูมิต่ำสุดเพื่อทำให้ผิวแห้งเบา ๆ

คำแนะนำทีละขั้นตอนสำหรับการอาบน้ำ Sitz

การดูแลระยะยาว

การดูแลติดตามผลเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวและสุขภาพในระยะยาว ในบางกรณีศัลยแพทย์ของคุณอาจนัดตรวจติดตามผลในหนึ่งหรือสองวันหลังการผ่าตัดหากบาดแผลมีขนาดใหญ่หรือขั้นตอนนั้นกว้างขวาง หากช่องทวารนั้นค่อนข้างไม่ซับซ้อนคุณอาจต้องไปพบศัลยแพทย์ภายในสามถึงสี่สัปดาห์เท่านั้น

Fistulotomy มีประสิทธิภาพอย่างมากในการแก้ไขรูขุมขนแบบง่าย หากรูทวารรักษาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนมักจะไม่กลับมาอีกและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

คำจาก Verywell

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาช่องทวารหนักอาจร้ายแรงและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในทางกลับกันเมื่อใช้อย่างเหมาะสม fistulotomy สามารถให้อัตราการรักษาใกล้เคียง 100% และสามารถใช้ได้ในกรณีทวารหนักกว่า 50% ตามการวิเคราะห์ในปี 2018 ใน วารสารศัลยกรรมนานาชาติ.

หากคุณคิดว่าคุณมีรูทวาร แต่ไม่แน่ใจสิ่งสำคัญคือต้องตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร สัญญาณต่างๆ ได้แก่ อาการปวดตุบๆขณะนั่งลงหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บวมและแดงบริเวณทวารหนักและมีเลือดหรือหนองไหลออกมาเมื่อคุณถ่ายอุจจาระ เฉพาะการตรวจสอบของแพทย์เท่านั้นที่สามารถยืนยันได้ว่าคุณมีรูทวารหรือไม่และนำคุณไปสู่การรักษาที่เหมาะสม

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอุจจาระเปื้อนเลือด