สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์

เนื้อหา

• คอร์ติโคสเตียรอยด์และการเปลี่ยนแปลงกระดูก
• รูปแบบของการสูญเสียกระดูก
• ปริมาณและระยะเวลา
• การจัดการโรคกระดูกพรุน
• ยารักษาโรคกระดูกพรุน
• การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต
• คำจาก Verywell

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาสเตียรอยด์ประเภทหนึ่ง บางครั้งคำว่า "สเตียรอยด์" ใช้แทนกันได้กับ "คอร์ติโคสเตียรอยด์"

ตามที่ American College of Rheumatology (ACR) ชาวอเมริกันมากกว่า 30 ล้านคนอาจได้รับผลกระทบจากโรคที่มักได้รับการรักษาด้วย corticosteroids เตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนใช้เป็นยารักษาโรคอักเสบและแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิด ได้แก่ :

• โรคหอบหืด
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคลูปัส
• โรคลำไส้อักเสบ

นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาอาการแพ้ต่างๆ ในขณะที่สเตียรอยด์โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคดังกล่าว แต่ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากยา

คอร์ติโคสเตียรอยด์และการเปลี่ยนแปลงกระดูก

คอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและกระดูกในหลาย ๆ ด้าน:

• สเตียรอยด์เพิ่มอัตราการสลายของกระดูกตามธรรมชาติ
• สเตียรอยด์ลดการสร้างกระดูก
• สเตียรอยด์ลดปริมาณแคลเซียมที่ลำไส้ดูดซึม
• เตียรอยด์ช่วยเพิ่มการขับแคลเซียมออกทางไต

สเตียรอยด์ทำงานโดยตรงกับเนื้อเยื่อเป้าหมายในกระดูกเพื่อเพิ่มการดูดซึมและลดการสร้าง ผลที่มีต่อแคลเซียมส่งผลให้เกิดการทำลายเพิ่มขึ้นโดยทางอ้อมโดยกระตุ้นให้ต่อมพาราไทรอยด์เพิ่มการหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) ภาวะนี้เรียกว่า hyperparathyroidism ทุติยภูมิ ระดับ PTH ที่สูงขึ้นส่งผลให้เกิดการสลายของกระดูกเพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายพยายามแก้ไขระดับแคลเซียมที่ไหลเวียนต่ำโดยการปล่อยแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่เลือด

คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดระดับฮอร์โมนเพศ:

• เอสโตรเจน (ในผู้หญิง)
• ฮอร์โมนเพศชาย (ในผู้ชาย)

ผลที่ลดลงเกี่ยวข้องกับการสูญเสียกระดูกที่เพิ่มขึ้น

คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การไม่ใช้งานและการสูญเสียกระดูกเพิ่มเติม

รูปแบบของการสูญเสียกระดูก

เนื้อเยื่อกระดูกมีสองประเภท: เยื่อหุ้มสมองและกระดูกเชิงกราน

• กระดูกคอร์ติเคิล สร้างเปลือกนอกของกระดูกและประกอบด้วยโครงกระดูก 80%
• กระดูก Trabecular (ส่วนที่เหลือ 20%) พบในกระดูก

กระดูกแต่ละชิ้นในโครงกระดูกประกอบด้วยกระดูกทั้งสองประเภท แต่สัดส่วนจะแตกต่างกันไป คอร์ติโคสเตียรอยด์ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกในบริเวณเหล่านั้นของโครงกระดูกที่อุดมไปด้วยกระดูก trabecular เช่นกระดูกสันหลัง

ปริมาณและระยะเวลา

การสูญเสียกระดูกเกิดขึ้นเร็วที่สุดในช่วง 6 ถึง 12 เดือนแรกของการรักษาและขึ้นอยู่กับทั้งสองอย่าง:

• ปริมาณ
• ระยะเวลา

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคกระดูกพรุนอาจมีผลต่อการสูญเสียกระดูกเช่น:

• อายุ
• เพศ
• โรคประจำตัว

ตัวอย่างเช่นชายสูงอายุที่รับประทานสเตียรอยด์อาจสูญเสียกระดูกและเสี่ยงต่อการแตกหักมากกว่าชายวัยกลางคน ACR ประเมินว่าหากไม่มีมาตรการป้องกันประมาณ 25% ของบุคคลที่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวจะมีอาการกระดูกหัก

ขนาดของคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อการแตกหักได้ดี ในขณะที่ยังไม่ชัดเจนว่ามีการสูญเสียมวลกระดูกต่ำกว่าเกณฑ์หรือไม่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลต่อความหนาแน่นของกระดูกเมื่อรับประทานในขนาดมาตรฐานและนอกเหนือจากเตียรอยด์ในระบบ

การจัดการโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์สามารถป้องกันได้และรักษาได้ ตาม ACR ผู้ที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ควรได้รับการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก การทดสอบนี้จะให้การวัดพื้นฐานเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของมวลกระดูกในภายหลัง ACR ยังแนะนำให้รับประทานต่อวัน 1,500 มก. แคลเซียมและวิตามินดี 400-800 IU แคลเซียมและวิตามินดีสามารถช่วยรักษาสมดุลของแคลเซียมและระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ให้เป็นปกติและยังสามารถรักษามวลกระดูกในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในขนาดต่ำ

ยารักษาโรคกระดูกพรุน

ยารักษาโรคกระดูกพรุนที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ :

• Actonel (Risedronate) สำหรับป้องกันและรักษา
• Fosamax (Alendronate) สำหรับการรักษา

ในผู้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ยาทั้งสองชนิดให้ผลดีต่อความหนาแน่นของกระดูกสันหลังและกระดูกสะโพกและเกี่ยวข้องกับการลดลงของกระดูกสันหลังหัก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและ Miacalcin (Calcitonin) อาจช่วยรักษามวลกระดูกไขสันหลังในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ แต่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

• การขจัดบุหรี่และแอลกอฮอล์เป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์
• กิจกรรมทางกายและการออกกำลังกายสามารถช่วยรักษามวลกระดูกและกล้ามเนื้อในขณะที่เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและลดความเสี่ยงต่อการหกล้ม
• การป้องกันการลื่นล้มมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุและสำหรับผู้ที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากสเตียรอยด์

คำจาก Verywell

มาตรการป้องกันโรคกระดูกพรุนควรเริ่มตั้งแต่เนิ่น ๆ โดยเริ่มจากการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่น้อยที่สุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่เมื่อเป็นไปได้