เนื้อหา
- อินเตอร์ลิวคิน -2
- หลักฐานสำหรับประสิทธิผลของอินเตอร์ลิวคิน -2
- การใช้ Interleukin-2
- ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
- ข้อควรระวัง / การโต้ตอบ
อินเตอร์ลิวคิน -2
เรียกอีกอย่างว่า Proleukin และ aldesleukin IL-2 ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจายในปี 2541
IL-2 แตกต่างจากยาเคมีบำบัด จริงๆแล้วมันเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตามธรรมชาติ เป็นโมเลกุลของสารชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไซโตไคน์ที่หลั่งออกมาจากเซลล์บางเซลล์เพื่อแจ้งเตือนเซลล์อื่น ๆ เกี่ยวกับผู้รุกรานที่ติดเชื้อ มีการค้นพบ interleukins อย่างน้อย 15 ชนิดตั้งแต่ปี 1970: IL-2 เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาวสองชนิดที่เรียกว่า T และ B lymphocytes IL-2 ที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกในระยะแพร่กระจายไม่ได้มาจากร่างกาย แต่เป็นการผลิตจำนวนมากโดยใช้เทคนิคของพันธุวิศวกรรม มีคุณสมบัติเช่นเดียวกับรุ่นธรรมชาติ แต่มีชื่อแตกต่างกันเล็กน้อยคือ aldesleukin
หลักฐานสำหรับประสิทธิผลของอินเตอร์ลิวคิน -2
ในการศึกษาที่นำไปสู่การอนุมัติ 6% ของผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือก (ผู้ที่มีสภาพร่างกายและจิตใจที่ดี) ที่มีเนื้องอกในระยะแพร่กระจายมีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ต่อ IL-2 ในปริมาณสูงและ 10% มีการตอบสนองบางส่วน การตอบสนองที่สมบูรณ์หมายถึงการหายตัวไปของหลักฐานทั้งหมดของโรค พบการตอบสนองในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายหลายชนิดรวมทั้งในปอดตับต่อมน้ำเหลืองเนื้อเยื่ออ่อนต่อมหมวกไตและชั้นใต้ผิวหนัง (ลึก) ของผิวหนัง อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ IL-2 สำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมอง
มีการทดลองทางคลินิกหลายครั้ง (และยังคงดำเนินการอยู่) เพื่อพยายามเพิ่มอัตราการตอบสนองของ IL-2 โดยใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการศึกษาแสดงให้เห็นถึงอัตราการตอบสนองที่สูงขึ้นเมื่อให้ IL-2 ร่วมกับวัคซีน (22%) เมื่อเทียบกับ IL-2 เพียงอย่างเดียว (13%) น่าเสียดายที่ความพยายามหลายครั้งในการรวม IL-2 กับยาเคมีบำบัดหลายชนิด (cisplatin, vinblastine, dacarbazine และอื่น ๆ ) ซึ่งเป็นวิธีการที่เรียกว่า "biochemotherapy" - เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ (interferon-alfa2b ฯลฯ ) การปรับปรุงสถิติที่นับได้จริง ๆ : เวลาการอยู่รอด
การใช้ Interleukin-2
IL-2 ให้โดยการฉีดยา IV 15 นาทีทุกแปดชั่วโมงเป็นเวลาห้าวัน หลักสูตรการรักษาแต่ละหลักสูตรประกอบด้วยรอบการรักษา 5 วันสองรอบโดยคั่นด้วยช่วงเวลาพักเก้าวันและหลายหลักสูตรถือเป็นบรรทัดฐาน โดยปกติคุณจะได้รับการถ่ายภาพประมาณหนึ่งเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาครั้งแรก หากคุณตอบสนองคุณอาจได้รับการรักษาขั้นตอนที่สองเป็นเวลาหกถึง 12 สัปดาห์หลังจากจบหลักสูตรแรก เพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับการรักษา IL-2 คุณต้องมีสภาพร่างกายที่ค่อนข้างดีมีการทำงานของหัวใจปอดตับและไตที่ดี
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
IL-2 มีผลข้างเคียงบ่อยครั้งร้ายแรงและร้ายแรงบางครั้ง ควรให้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิที่มีประสบการณ์ในการใช้ยาต้านมะเร็ง ต้องมีสถานดูแลผู้ป่วยหนักและผู้เชี่ยวชาญที่มีความเชี่ยวชาญด้านยารักษาโรคหัวใจและปอดหรือผู้ป่วยหนัก อัตราการเสียชีวิตจากยาในการทดลองทางคลินิกของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังระยะแพร่กระจายที่ได้รับ IL-2 คือ 2%
ผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดจาก "เส้นเลือดฝอยรั่ว" ซึ่งจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากเริ่มการรักษา การรั่วของเส้นเลือดฝอยส่งผลให้โปรตีนรั่วออกมาจากเลือดซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตลดลง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมีดังนี้:
- คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียเบื่ออาหาร
- ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้หนาวสั่นปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ)
- ความดันโลหิตต่ำ
- ปวดทั่วไปเจ็บหน้าอก (แน่นหน้าอก)
- ปัญหาการหายใจเนื่องจากของเหลวในปอด
- การเพิ่มน้ำหนักการกักเก็บของเหลว
- ผลกระทบทางจิตใจ (หวาดระแวงภาพหลอนนอนไม่หลับ)
- อาการคันผิวหนังลอก
- โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)
- เกล็ดเลือดต่ำ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด)
- จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
- ไตเสียหาย
- แผลในปาก
ผลข้างเคียงเหล่านี้หายากกว่า แต่มีรายงานในบางคนที่ทาน IL-2:
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหัวใจวาย
- ระบบหายใจล้มเหลว
- การติดเชื้อรุนแรง
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- ปัญหาต่อมไทรอยด์
- ปัญหาเกี่ยวกับตับ
- เวียนศีรษะอย่างรุนแรงเป็นลม
ข้อควรระวัง / การโต้ตอบ
IL-2 สามารถทำให้ผลข้างเคียงของยาและโรคอื่น ๆ แย่ลงได้มากดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมี:
- ปัญหาเกี่ยวกับไต
- โรคหัวใจ
- โรคตับ
- โรคปอด
- โรคลมชัก
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- การติดเชื้อ
- อาการแพ้ใด ๆ
- ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันใด ๆ
แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณใช้โดยเฉพาะคอร์ติโคสเตียรอยด์ยาความดันโลหิตยาซึมเศร้ายาคลายความวิตกกังวลหรือยาต้านมะเร็งอื่น ๆ อย่าเริ่มหรือหยุดยาใด ๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์
หมายเหตุ: ข้อมูลนี้อาจไม่ครอบคลุมถึงข้อควรระวังปฏิกิริยาหรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับยานี้ หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้โปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ